120急救車的管理現(xiàn)狀及其對(duì)策分析

金曉鐵

摘 要：急救車是醫(yī)療急救中心不可或缺的，加強(qiáng)對(duì)急救車的管理是對(duì)保證患者生命安全的關(guān)鍵。但從實(shí)際情況看，急救車管理還存在許多問(wèn)題，因急救車管理不合理而出現(xiàn)的醫(yī)療事故也時(shí)有發(fā)生，所以，重視對(duì)急救車的管理十分重要。基于此，本文結(jié)合自身的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)120急救車管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了加強(qiáng)120急救車管理的一些對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞：120急救車 管理現(xiàn)狀 對(duì)策

1 前言

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療急救中心的管理工作也越來(lái)越重要，120急救車管理作為醫(yī)療急救中心管理工作的重要一部分，其管理的重要性也十分突出。若是醫(yī)療急救中心未重視對(duì)急救車的管理，會(huì)影響搶救工作的順利進(jìn)行，威脅著患者的生命安全。所以，醫(yī)療急救中心在不斷地完善自身的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施設(shè)備，提升自身的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平的同時(shí)，還要重視對(duì)急救車的管理。

2 120急救車管理現(xiàn)狀分析

2.1 對(duì)急救車儀器設(shè)備的養(yǎng)護(hù)管理缺乏全面的認(rèn)識(shí)

經(jīng)調(diào)查研究表明，各醫(yī)療救治中心急救車上的一起設(shè)備數(shù)量在質(zhì)量上已得到來(lái)很大的提高，配備來(lái)很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如，除顫儀等，保證來(lái)救護(hù)車的使用功能。但從目前的情況看，受到多種因素的影響，儀器設(shè)備的利用和管理情況并不是很理想。相關(guān)的管理人員對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的養(yǎng)護(hù)管理存在認(rèn)識(shí)層面的誤區(qū)，有些人覺(jué)得設(shè)備違背使用，必然不可能損壞，還有些儀器設(shè)備利用頻率不高，長(zhǎng)期未通電，或者是長(zhǎng)時(shí)間放置在救護(hù)車內(nèi)，未進(jìn)行防霉、防潮處理，出現(xiàn)損壞[1]。

2.2 衛(wèi)生技術(shù)人員不足，培訓(xùn)工作未落實(shí)

第一，有些醫(yī)療急救中心存在專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才不足的問(wèn)題，雖然有些救治中心也通過(guò)走出去的方式讓更多的人外出實(shí)踐學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的專業(yè)技術(shù)水平，但是受到各方面條件的限制，還是有很多的人不能高效完成自身管理工作。

第二，人員素質(zhì)水平參差不齊。有的急救車管理人員雖然具備專業(yè)的管理知識(shí)，但是因培訓(xùn)機(jī)會(huì)比較少，或者是自身的實(shí)踐操作能力有限，當(dāng)急救車內(nèi)的一些設(shè)備出現(xiàn)故障問(wèn)題時(shí)，不能第一時(shí)間做出判斷，或者是一些管理人員對(duì)自身管理工作落實(shí)不到位，對(duì)于急救車出現(xiàn)的小故障不能及時(shí)加以檢修，導(dǎo)致問(wèn)題擴(kuò)大化，帶來(lái)一定的損失[2]。

2.3 相關(guān)設(shè)備管理措施未有效落實(shí)，監(jiān)管力度不強(qiáng)

急救車要求專人定期檢修、保養(yǎng)、管理，但很多基層的醫(yī)療急救中心普遍存在重視使用，忽視管理的問(wèn)題，維修保養(yǎng)落實(shí)不到位。盡管醫(yī)療急救中心也制定了有關(guān)管理制度，但往往都是流域形式，并未做到定期專人檢修[3]。此外，由于急救車管理隊(duì)伍的流動(dòng)性比較大，在設(shè)備交接、股干了等方面并未形成一個(gè)統(tǒng)一的體系，相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制也不健全。

2.4 有關(guān)標(biāo)示較為模糊，交接班記錄缺乏規(guī)范性

在對(duì)急救車進(jìn)行管理時(shí)，藥品標(biāo)識(shí)不清楚、交接班記錄缺乏規(guī)范性是非常突出的問(wèn)題。許多醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院并未對(duì)藥品標(biāo)識(shí)做統(tǒng)一規(guī)范。此外，各病區(qū)檢查登記的形式也并未統(tǒng)一，所以，交接記錄也無(wú)法統(tǒng)一規(guī)范。還有部分護(hù)理人員為趕時(shí)間，在填寫(xiě)有關(guān)記錄時(shí)出現(xiàn)了錯(cuò)填、漏寫(xiě)等現(xiàn)象[4]。

3 120急救車的管理對(duì)策

3.1 實(shí)行三級(jí)質(zhì)量管控體系，提升護(hù)理安全意識(shí)

重視安全教育，提升醫(yī)護(hù)人員的工作能力和素質(zhì)水平，是急救安全的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)療急救中心要對(duì)120急救車進(jìn)行有效管理，就要加大對(duì)有關(guān)法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，統(tǒng)一急救設(shè)施設(shè)備的相關(guān)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)護(hù)工作者的安全意識(shí)[5]。醫(yī)療急救中心也可以組建專門(mén)的急救小組，急救小組要包括醫(yī)務(wù)科的骨干醫(yī)生或護(hù)士。在每個(gè)星期科室要安排兩人做周檢查，確定各物品無(wú)誤后，簽名;急救小組成員每個(gè)季度進(jìn)行檢查，并簽名，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行反饋，以便于相關(guān)人員及第一時(shí)間加以改進(jìn)[6]。

3.2 嚴(yán)格規(guī)范并落實(shí)急救車管理制度

第一，急救車專供搶救病人所用，禁止他用。救護(hù)車要?？吭谥付▍^(qū)域內(nèi)，車況要好，車容要干凈，并隨時(shí)保持在應(yīng)急狀態(tài)[7]。

第二，各醫(yī)護(hù)人員、管理人員要了解救護(hù)車上各類儀器設(shè)備的性能及應(yīng)用方法，并可以熟練進(jìn)行操作。并做好對(duì)各類儀器設(shè)備的防潮等處理。

第三，急救車要做好清潔消毒，尤其是在接送玩病人后要及時(shí)進(jìn)行消毒。車輛各類物品、儀器設(shè)備要及時(shí)補(bǔ)充。

3.3 做好車輛配置標(biāo)準(zhǔn)及車輛調(diào)度管理

車輛的配置一定要滿足醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)要求，在配置車輛時(shí)要對(duì)其數(shù)量進(jìn)行考慮，滿足急診需求。另外，對(duì)于急救車空返問(wèn)題，必須要根據(jù)醫(yī)療急救中心的實(shí)際情況來(lái)分析，大致可以采用如下措施來(lái)解決：第一，構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)體系及覆蓋全區(qū)的急救調(diào)度系統(tǒng)，在接到急救報(bào)警電話時(shí)必須要安排距離患者最近的急救車出診;第二，做好急救車內(nèi)各類急救設(shè)施設(shè)備的管理工作，保證設(shè)備的使用性能。

3.4 強(qiáng)化對(duì)駕駛員的專業(yè)技能培訓(xùn)

急救車比較特殊，對(duì)駕駛員的專業(yè)技能水平要求很高，所以，要做好急救車的管理工作，就需要加強(qiáng)對(duì)駕駛員的管理，強(qiáng)化對(duì)駕駛員的專業(yè)技能培訓(xùn)，具體如下：第一，救護(hù)車駕駛員應(yīng)選擇有專業(yè)執(zhí)照，沒(méi)有違規(guī)違法行為，思想覺(jué)悟高，且駕齡超過(guò)5年的專業(yè)人員;第二，要對(duì)駕駛員定期進(jìn)行安全和技術(shù)培訓(xùn)，不斷地提升他們的安全駕駛意識(shí)和職業(yè)技術(shù)水平。在正式上崗工作前，還要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，保證駕駛安全，使患者能夠及時(shí)得到及時(shí)有效的救治;第三，在條件允許的情況下，醫(yī)療急救中心也可以從外聘請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)駕駛員進(jìn)行培訓(xùn)、教育，或者是安排駕駛員到省會(huì)城市急救中心學(xué)習(xí)、實(shí)踐，使他們能夠更好地適應(yīng)崗位工作。

3.5 制定急救車管理制度并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

第一，由中心制定關(guān)于急救車的有關(guān)管理項(xiàng)目，并優(yōu)化急救車管理的有關(guān)流程，健全制度;第二，設(shè)置目標(biāo)，要保證急救物品的質(zhì)量、性能。中心要開(kāi)展急救醫(yī)護(hù)人員、駕駛員例會(huì)，對(duì)急救車管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定有效的整改方案，對(duì)急救車管理基礎(chǔ)知識(shí)、手段、過(guò)期率等問(wèn)題加以分析探討;第三，質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)要定期組織醫(yī)護(hù)人員、駕駛員對(duì)有關(guān)法規(guī)知識(shí)、急救安全知識(shí)等各方面知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、教育，讓全體急救人員都能夠熟練掌握應(yīng)用急救物品方面的知識(shí)，在有條件的情況下可以提供給醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，不斷地提升他們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)[8]。

3.6 嚴(yán)格規(guī)范并落實(shí)救護(hù)車管理制度

第一，要加強(qiáng)對(duì)急救車的利用、維護(hù)管理。急救車只能專門(mén)用于急救使用，其他情況禁止使用。急救車輛要停在指定區(qū)域，車況要好，車容要干凈整潔，隨時(shí)都保持應(yīng)急狀態(tài)。定期安排專人對(duì)車內(nèi)各類設(shè)施設(shè)備加以檢查，對(duì)于車上的各類物品的管理必須要分批次、分時(shí)間專人管理、定期檢查、消毒、盤(pán)查，保證急救物品的完整率。通常每周都要核對(duì)，核對(duì)的具體內(nèi)容包含藥物的失效期、完整性、標(biāo)簽、擺放位置等，若是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要立即處理。

第二，熟練掌握具體應(yīng)用方法。各急救醫(yī)護(hù)人員包括駕駛員都要熟練掌握急救車上各類儀器設(shè)備的性能及具體用法，清楚車上各類物品擺放區(qū)域。

第三，要定期對(duì)急救車進(jìn)行清理。對(duì)急救車上的各類一起設(shè)備、物品要定期進(jìn)行檢查，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的設(shè)備要及時(shí)報(bào)修，接送完病人后要及時(shí)做好消毒處理。

第四，要全面提升醫(yī)療設(shè)備的使用率。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提升設(shè)備的使用率，為病患更好地服務(wù)。同時(shí)，還要進(jìn)一步加大對(duì)設(shè)備的管理，定期做好維護(hù)，延長(zhǎng)各類設(shè)備的使用時(shí)間。

4 結(jié)論及體會(huì)

4.1 提升了急救物品管理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的滿意度

使用了三級(jí)質(zhì)量管控體系，細(xì)化管理各項(xiàng)工作，讓醫(yī)護(hù)人員、駕駛員對(duì)急救車檢查有規(guī)章制度可以遵循，促使急救物品質(zhì)量管控工作可以持續(xù)推進(jìn)。有了完善的管理制度體系，醫(yī)護(hù)人員或者是相關(guān)的責(zé)任人需要定期做好物品的檢查，避免了醫(yī)療物品過(guò)剩、過(guò)期等方面的問(wèn)題。

4.2 減少浪費(fèi)，降低醫(yī)療問(wèn)題的發(fā)生

在傳統(tǒng)的急救車交接中，各類物品都需要多次去接觸，可能會(huì)使物品標(biāo)識(shí)磨損嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員要定期更換。而更新了管理手段后，減少了各類物品的消耗，提升了物品的利用率。此外，實(shí)施了失效期預(yù)警管控制度，減少了物品失效等問(wèn)題的發(fā)生，讓急救物品處在一個(gè)完好無(wú)損的狀態(tài)。

4.3 提升了 醫(yī)護(hù) 人員的責(zé)任意識(shí)

醫(yī)療急救中心實(shí)行了三級(jí)管控制度、預(yù)警管控制度后，每周、每月、每季都必須要有專人對(duì)急救車進(jìn)行檢查管理，責(zé)任落實(shí)到具體的人，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)變強(qiáng)了，對(duì)自身工作更加負(fù)責(zé)了。在檢查急救車物品時(shí)更加細(xì)致了。

總而言之，120急救車管理是醫(yī)療急救中心管理工作中需要重點(diǎn)關(guān)注和解決的問(wèn)題，關(guān)系急救病人用藥安全、生命安全。通過(guò)采用上述措施，大大提升了院前急救工作的時(shí)間和效率，這對(duì)醫(yī)療急救中心的可持續(xù)發(fā)展是非常有利的。

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