李夢(mèng)晗 孫遠(yuǎn)剛

摘要：當(dāng)前青少年患抑郁癥的概率逐年攀升，在抑郁癥的影響下，青少年可能會(huì)出現(xiàn)自傷行為，更嚴(yán)重的甚至產(chǎn)生自殺意念并付諸實(shí)踐。青少年抑郁人群自殺自傷行為的影響因素包括青少年的原生家庭、自身性格特征和長(zhǎng)期以來形成的應(yīng)對(duì)方式等。對(duì)此，家長(zhǎng)需要敏銳覺察孩子的變化，給與幫助和支持;學(xué)校要定期開展心理測(cè)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題;社區(qū)要引進(jìn)專業(yè)人才，為抑郁青少年提供心理幫助。

關(guān)鍵詞：抑郁人群;自傷;自殺;青少年

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）12-0062-03

近年來，因抑郁導(dǎo)致的自殺問題已經(jīng)成為人類死亡的重要原因之一，每十萬人中可能就會(huì)有16人因抑郁自殺，自殺的概率較過去增長(zhǎng)了約60%[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，抑郁引發(fā)的自傷或者自殺概率為60%～70% [2]。青少年正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵階段，面臨升學(xué)、人際交往等各方面的壓力，出于自我保護(hù)心理，他們中的大多數(shù)不愿意向他人展露自己脆弱的一面，很容易因?yàn)橐恍┦虑橄萑胱晕曳忾]中，產(chǎn)生各種心理問題，引發(fā)抑郁情緒，進(jìn)而發(fā)展成抑郁癥。抑郁癥危害著青少年的身心健康，導(dǎo)致他們沖動(dòng)、易怒、逃避學(xué)習(xí)等，甚至?xí)a(chǎn)生自傷或自殺的念頭，并付諸行動(dòng)。近些年，有關(guān)抑郁癥的討論頻繁出現(xiàn)在公眾視野中，社會(huì)各界對(duì)于青少年抑郁人群的自殺自傷問題也越發(fā)重視。本文分析了青少年抑郁人群自殺自傷行為的影響因素，并據(jù)此提出應(yīng)對(duì)措施。

一、青少年抑郁人群自殺、自傷行為的影響因素

青春期是個(gè)體成長(zhǎng)過程中的關(guān)鍵期，處在這一階段的青少年，自我意識(shí)逐漸發(fā)展，獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)，心理上閉鎖性與開放性并存。加上生理發(fā)育與心理發(fā)展的不同步，使青少年長(zhǎng)期處在一個(gè)比較矛盾的狀態(tài)中，情緒波動(dòng)大，在家長(zhǎng)、學(xué)校以及社會(huì)的多重高壓之下，很容易陷入抑郁狀態(tài)，繼而采取一些比較極端的手段來應(yīng)對(duì)壓力，如自殺或自傷。青少年抑郁人群自殺自傷行為的影響因素包括環(huán)境因素和個(gè)體因素。

（一）環(huán)境因素

1.家庭環(huán)境

家庭環(huán)境中對(duì)青少年抑郁人群自殺自傷為的影響的因素主要包括父母的教養(yǎng)方式、早期經(jīng)歷、家庭內(nèi)部關(guān)系等。李旭和錢銘怡[3]指出，父母的教養(yǎng)方式不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致青少年無法形成正確的自我概念，缺乏自尊，自我效能感低下;遇事采取消極的歸因方式，將成功歸結(jié)于外部因素，將失敗歸結(jié)于自身能力不足，從而導(dǎo)致抑郁情緒的出現(xiàn)。童年的生活經(jīng)歷也和青少年抑郁人群的自殺自傷行為具有高度相關(guān)，特別是父母中有一方缺失，這種缺失既包括去世，也包括種種原因?qū)е碌母改阜志印?/p>

在個(gè)體成長(zhǎng)過程中，父母是必不可少的角色。在父母的關(guān)愛下成長(zhǎng)的孩子更容易形成自信、陽光、樂觀等優(yōu)秀品質(zhì)，反之則會(huì)出現(xiàn)問題行為，甚至做出自傷或自殺行為。馮正直、張大均和汪鳳[4]發(fā)現(xiàn)，父母之間關(guān)系破裂、離異或者再婚等家庭中的青少年，抑郁癥狀分?jǐn)?shù)均比正常家庭的青少年高，出現(xiàn)自殺或自傷的風(fēng)險(xiǎn)也高。

2.學(xué)校環(huán)境

學(xué)校是影響青少年發(fā)展的重要微觀系統(tǒng)之一[5]，是有目的地對(duì)青少年施加教育影響的場(chǎng)所。學(xué)校氛圍、學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)壓力等都可能成為青少年抑郁的誘因。學(xué)校氛圍作為青少年所感知到的環(huán)境特征，對(duì)于抑郁的影響可能通過影響個(gè)體自身因素來實(shí)現(xiàn)，如自我控制[6]。長(zhǎng)期處在比較消極的學(xué)校氛圍（如校園霸凌、過度競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)生低自主性、師生關(guān)系緊張等）中的青少年，很少有機(jī)會(huì)和他人進(jìn)行積極的人際溝通，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的抑郁情緒。研究表明，學(xué)校類型也會(huì)對(duì)青少年的情緒造成影響，重點(diǎn)高中的學(xué)生出現(xiàn)抑郁的概率明顯大于普通高中[7]。黃晶晶[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，采取民主管理方式的教師善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在成長(zhǎng)過程中的心理變化，及時(shí)給與一定的心理幫助和指導(dǎo);而采取放任型和忽視型管理方式的教師，對(duì)學(xué)生的關(guān)心較少，不能及時(shí)捕捉學(xué)生的心理變化，對(duì)于學(xué)生的問題也不能及時(shí)有效地干預(yù)。在這兩種管理方式下，師生關(guān)系冷漠，學(xué)生的情緒和心態(tài)更容易出現(xiàn)問題。

（二）個(gè)體因素

Zuroff、Mongrain等[9]發(fā)現(xiàn)，不同人格特征的人發(fā)生抑郁的機(jī)率也不一樣，某些人格特征容易和環(huán)境之中的消極因素聯(lián)動(dòng)，當(dāng)壓力值到達(dá)一定程度后，便會(huì)發(fā)展為抑郁癥。多項(xiàng)研究證實(shí)，消極、自我中心的人格特征和抑郁緊密關(guān)聯(lián)。蘇朝霞、康妍和李建明[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，高神經(jīng)質(zhì)的人更加容易產(chǎn)生抑郁情緒。究其原因是因?yàn)樵撊后w在面對(duì)壓力事件時(shí)缺乏正確的應(yīng)對(duì)措施和溝通技巧，在壓力事件的持續(xù)作用下容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的消極情緒體驗(yàn)，引發(fā)抑郁甚至自殺自傷行為。

二、自殺、自傷的鑒別方法

對(duì)于有自傷或者自殺傾向的青少年抑郁人群，需要盡早識(shí)別，識(shí)別的方法大致可以分為兩種。

（一）心理測(cè)量

某專業(yè)的心理健康機(jī)構(gòu)聯(lián)合其他相關(guān)組織通過對(duì)青少年自殺行為的深入研究，開發(fā)出了幾種評(píng)估兒童青少年自殺行為的工具，用來評(píng)估自殺行為的存在、自殺傾向或者危機(jī)、自殺行為的實(shí)施或者工具的獲得、自殺行為的意向和致死率[11-12]。自殺意念量表是目前應(yīng)用最為廣泛的工具之一，能對(duì)主動(dòng)自殺意念、被動(dòng)自殺意念和自殺準(zhǔn)備這三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，并具有一定的預(yù)測(cè)效度;同時(shí)，它還能夠?qū)ψ詺⒁饽畹娘L(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)因素同時(shí)進(jìn)行測(cè)量，在大學(xué)生、高中生中都有著比較良好的信效度。

（二）細(xì)節(jié)信號(hào)

在現(xiàn)實(shí)生活之中，具有自傷或者自殺傾向的青少年抑郁者可能不會(huì)比較直白地講出“我想自殺，活夠了”等話語，而是會(huì)向周圍的家人和朋友發(fā)出一定的求助信號(hào)，例如，行為上可能會(huì)突然懺悔，將自己最珍視的物品轉(zhuǎn)送他人;性情大變，與平日截然不同;忽然和父母親人告別，言語之中透露出無助或者絕望。以上種種信號(hào)可能表明他們正處在抉擇或者猶豫的關(guān)鍵階段，需要身邊的人及時(shí)伸出援助之手，將處在懸崖之上的他們救回。

三、應(yīng)對(duì)措施

（一）家庭方面

家長(zhǎng)需要提高自身的敏感性，對(duì)孩子的異常行為及時(shí)給與關(guān)注。平時(shí)要關(guān)注孩子的情緒健康，當(dāng)孩子產(chǎn)生不良情緒時(shí)，引導(dǎo)其找到適合自己的排解方式，如運(yùn)動(dòng)、聽音樂或者散步等。在遇到解決不了的問題時(shí)，引導(dǎo)孩子及時(shí)向朋友、老師、家長(zhǎng)尋求幫助，必要時(shí)可到專門的機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的援助。培養(yǎng)孩子的自我接納意識(shí)，告訴孩子抑郁癥只是眾多病癥的一種，患抑郁癥并不是一件丟人的事情，不要諱疾忌醫(yī)。

（二）學(xué)校方面

學(xué)校應(yīng)在學(xué)生入學(xué)后進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，為學(xué)生建立專屬的心理檔案，對(duì)問題比較嚴(yán)重的學(xué)生進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)。值得注意是，為了避免學(xué)生心理壓力過大，覺察到自己可能和其他人不同，心理教師在輔導(dǎo)時(shí)要注重營造寬松的環(huán)境，并告知其輔導(dǎo)過程全程保密，使其可以放心傾吐心事。

另外，學(xué)校要定期和家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)及時(shí)了解學(xué)生在校的真實(shí)情況，并根據(jù)學(xué)生的情況調(diào)整教育方式，真正做到家校聯(lián)動(dòng)，為學(xué)生的成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

（三）社區(qū)方面

社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)心理健康服務(wù)工作，引進(jìn)專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T進(jìn)社區(qū)，開通多種形式的預(yù)約和咨詢服務(wù)[13-14]。保證每個(gè)社區(qū)至少配備一名專業(yè)心理工作人員。同時(shí)，發(fā)揮志愿者隊(duì)伍的力量，廣泛吸納人才，充實(shí)社區(qū)心理隊(duì)伍。

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編輯/于 洪 終校/石 雪