家畜給藥途徑及靜脈輸液引起不良反應(yīng)的防治措施

張 艷，吳 憲，薛沾枚，陳 亮，劉雪松，張 備，王麗坤，宋雪瑩，馮萬宇，史同瑞

（黑龍江省農(nóng)業(yè)科學(xué)院畜牧獸醫(yī)分院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

家畜疾病發(fā)生的種類和嚴(yán)重程度，以及藥物的性質(zhì)和應(yīng)用方法，決定著給藥途徑、給藥劑量和次數(shù)等治療細(xì)節(jié)。在臨床使用時(shí)要有針對(duì)性地選擇藥物，使用正確的給藥方法，才能達(dá)到用藥的效果和目的。常用的臨床給藥方法主要有口服、涂抹、注射等。靜脈輸液是獸醫(yī)臨床搶救和治療患病家畜一種常用的重要給藥途徑，通過靜脈輸液，藥物可以直接進(jìn)入血液被機(jī)體快速吸收，迅速發(fā)揮藥效[1]。靜脈輸液不但可以進(jìn)行抗菌、抗病毒等有針對(duì)性地治療，還可以補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、水、能量以及糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，維持機(jī)體液體容量，改善循環(huán)，利尿消腫，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等輔助性治療，對(duì)快速治療疾病、全面恢復(fù)機(jī)體健康作用巨大[2,3]。

1 藥物的種類及影響藥物療效的因素

獸醫(yī)臨床中常用的藥物種類主要有：片劑、散劑、膠囊等內(nèi)服藥物，注射液、粉劑、油劑、混懸劑等注射藥物，軟膏、酊劑、涂抹劑等外用藥物[4,5]。藥物的種類和劑型不同，發(fā)揮的療效不同。藥物進(jìn)入家畜體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的藥效，治療相應(yīng)的疾病，快速恢復(fù)機(jī)體機(jī)能，促進(jìn)動(dòng)物健康。如果應(yīng)用不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生許多影響藥物療效的因素，主要有以下幾種。

1.1 給藥途徑

常用的臨床給藥途徑有口服、肌肉注射、靜脈注射、皮下注射、涂抹等，不同的給藥途徑其藥物吸收速度和生物利用度不同，影響著藥物的治療效果[6]。

1.2 藥物劑型

藥物的劑型不同，藥物的吸收速度不同，藥物的作用強(qiáng)度、藥物的吸收速度、藥物的生物利用度不同，藥物產(chǎn)生的療效也不同；相同的藥物，其劑型不同，產(chǎn)生的藥效不同，影響著藥物的治療效果。

1.3 藥物用量

藥物達(dá)到一定劑量后，才能達(dá)到用藥的效果和作用，用藥時(shí)要嚴(yán)格控制劑量，劑量過大會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，過小達(dá)不到治療效果，藥物用量的大小會(huì)影響藥物的療效[7]。

1.4 用藥時(shí)間

每一種藥物都有其半衰期，藥物在機(jī)體內(nèi)維持有效的濃度才能達(dá)到治療目的。因此，用藥次數(shù)和兩次用藥的間隔時(shí)間十分重要，必須按時(shí)給藥，否則影響藥效；另外，藥物的應(yīng)用都有一個(gè)用藥時(shí)間期，用藥時(shí)間過長(zhǎng)，屬于過度用藥，對(duì)機(jī)體造成傷害，用藥時(shí)間過短，藥效不夠，達(dá)不到治療效果，往往治療失敗或疾病反彈。

1.5 聯(lián)合用藥

家畜疾病的發(fā)生及發(fā)展往往比較復(fù)雜，一種藥物有時(shí)達(dá)不到治療目的，需要幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用[8]。而每一種藥物都有自己的藥理和毒理效應(yīng)，藥物與藥物之間有的具有相互協(xié)同作用，能增加治療效果，減少副作用；但有的藥物之間具有拮抗作用，如應(yīng)用不當(dāng)會(huì)降低治療效果，增大副作用，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果[9]。

2 家畜給藥途徑

2.1 口服給藥法

口服給藥是最簡(jiǎn)單、最方便的一種用藥方法，比較安全，藥物經(jīng)患病家畜口服進(jìn)入胃腸道，被機(jī)體吸收利用，到達(dá)預(yù)防和治療疾病的作用，此方法不適于急性發(fā)作的疾病[10]。臨床常用于牛、馬等大家畜的疾病治療，將中草藥散劑灌服以及將藥物拌入飼料中喂給，用藥時(shí)要計(jì)算好藥物的用量。

2.2 注射給藥法

注射給藥是臨床常用的一種給藥方法，分為肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射等，具有藥物吸收快、血中藥物濃度高、藥物劑量準(zhǔn)確、見效快等優(yōu)點(diǎn)。注射給藥法適用于不能經(jīng)口服用藥的患畜或不能口服的藥物，以及患病較嚴(yán)重、急性發(fā)作、具有全身癥狀的疾病。注射給藥要注意藥物的質(zhì)量，當(dāng)藥液出現(xiàn)變色、渾濁、沉淀等情況時(shí)都不能使用；注射多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌，不能混合，有的兩種藥物之間要用生理鹽水沖洗輸液管，不能連續(xù)直接使用；配液和注射時(shí)必須無菌操作；注射部位必須用酒精或碘伏棉球消毒。選用的注射器或輸液管的針頭要大小適宜，在保證藥液順暢的情況下，盡可能的選用小的針頭，防止針孔回流藥液。要根據(jù)藥物的藥性，選擇正確的注射部位和注射方法，操作前應(yīng)檢查注射器以及輸液管的質(zhì)量、封密情況、針頭情況，不能漏藥。靜脈注射時(shí)，注射前要排凈注射器或輸液管內(nèi)的空氣，不能讓空氣進(jìn)入血管內(nèi)，進(jìn)針后注藥前要用回血的方法檢查針頭是否在血管內(nèi)，確定回血后才能注藥，有些藥物不能注射到或滲到皮下或肌肉中；皮下注射和肌肉注射的藥物不能注射到血管內(nèi)；皮內(nèi)注射應(yīng)看到注射部位起小包才能有效。不管是哪種注射方法必須一畜一針，尤其是疫苗免疫注射時(shí)要一畜一換針頭，不能一針到底，以防人為因素造成傳染病的傳播。

2.3 涂抹給藥法

涂抹給藥法是將藥物直接涂抹在發(fā)病部位的皮膚，以達(dá)到局部治療的作用。如對(duì)奶牛乳房的腫脹、家畜皮膚疥癬的治療、家畜表面的刮傷以及皮膚的潰爛等。皮膚涂抹給藥前必須清除皮膚表面污物、結(jié)痂、壞死組織以及滲出物，清洗干凈后將藥物均勻涂抹。

3 家畜靜脈輸液引起的不良反應(yīng)及防治措施

3.1 發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是家畜靜脈輸液過程中常見的一種輸液反應(yīng)，主要由于所輸?shù)乃幰褐泻兄聼嵛镔|(zhì)引起[11]。藥物在制作過程中使用水的純度不達(dá)標(biāo)、藥物原料不純、藥液消毒時(shí)間短或壓力小、包裝瓶（包裝袋）不干凈、輸液管被污染或者輸液過程中沒有嚴(yán)格按無菌操作程序進(jìn)行等，都可導(dǎo)致輸液發(fā)熱反應(yīng)。家畜發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，表現(xiàn)出打寒顫、畏寒，或出現(xiàn)體溫升高的癥狀；有的剛開始時(shí)出現(xiàn)寒顫，然后出現(xiàn)高熱反應(yīng)。

輸液發(fā)熱反應(yīng)一般發(fā)生在輸液開始后數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)，輸液發(fā)熱反應(yīng)一旦發(fā)生應(yīng)立即停止輸液，密切觀察畜體狀況，反應(yīng)癥狀較輕的可很快自行恢復(fù)，嚴(yán)重的要對(duì)癥用藥治療，對(duì)癥調(diào)整環(huán)境溫度，同時(shí)給予異丙嗪等抗過敏的藥物，或地塞米松等激素治療。

3.2 靜脈炎

靜脈炎在獸醫(yī)臨床治療中也經(jīng)常發(fā)生，表現(xiàn)為輸液部位的靜脈血管呈索狀、較硬，局部皮膚紅、腫、熱、有觸碰痛感。主要是由于長(zhǎng)期輸入的藥液濃度較高，或刺激性較強(qiáng)，使靜脈血管壁局部發(fā)生嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，或在輸液過程中由于沒有嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作而引起的局部靜脈感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)家畜出現(xiàn)輸液靜脈炎，應(yīng)立即停止在此部位血管輸液，換另一側(cè)或其它無異常的的血管輸液，發(fā)生靜脈炎的部位要用硫酸鎂或清熱解毒、消腫化瘀的中草藥外敷，消腫止痛，如感染嚴(yán)重需要用抗生素治療以防感染。為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作、進(jìn)針要確定針尖完全在血管中、對(duì)刺激性強(qiáng)或濃度大的藥物要充分稀釋、點(diǎn)滴時(shí)速度不要太快、要有計(jì)劃地更換輸液的血管。

3.3 蜂窩織炎

蜂窩織炎的發(fā)生是由于靜脈輸入濃度較高或刺激性較大的藥液滲漏到血管外，在滲漏部位的皮下形成的炎癥反應(yīng)，主要見于對(duì)牛、馬等大家畜疾病的治療。發(fā)生蜂窩織炎的部位皮膚腫脹、發(fā)熱、疼痛、較硬，病畜不讓觸碰。為預(yù)防蜂窩織炎的發(fā)生，在靜脈輸液時(shí)，尤其是濃度較高或刺激性較大的藥液，首先要固定好病畜不能亂動(dòng)，然后正確進(jìn)針，將針扎入血管中間，點(diǎn)滴速度要緩慢，人不能遠(yuǎn)離，隨時(shí)檢查針是否在血管中，是否有藥液外漏。如果發(fā)現(xiàn)藥液外漏，要立即停止輸液，用熱毛巾熱敷并按摩，以加快藥液的吸收；如果發(fā)現(xiàn)藥液滲漏部位已經(jīng)發(fā)生蜂窩織炎，要用清熱消腫止痛的中草藥或硫酸鎂外敷消腫止痛，嚴(yán)重的要用抗生素治療，預(yù)防感染。

3.4 急性肺水腫

急性肺水腫是因在短時(shí)間內(nèi)向體內(nèi)輸入了大量液體，使體內(nèi)循環(huán)的血容量在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起的，尤其是對(duì)于心臟功能較弱、肺功能不強(qiáng)的患病家畜，更容易引發(fā)急性肺水腫。家畜發(fā)生急性肺水腫時(shí)表現(xiàn)為呼吸困難、短促，咳嗽，有紅色泡沫咳出，嚴(yán)重時(shí)從口鼻涌出，心跳加快，心率不齊[12]。發(fā)生急性肺水腫時(shí)要立即停止輸液，清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢，給予強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)張血管的藥物，舒張周圍血管，減少回心血量，加快液體排出，減輕心肺負(fù)荷。

3.5 空氣栓塞

由于輸液時(shí)輸液管內(nèi)的空氣未排干凈，或換藥時(shí)輸液管內(nèi)進(jìn)入空氣但未排出接著進(jìn)行輸液，導(dǎo)致大量的空氣進(jìn)入靜脈血管形成的氣栓[13]。少量的空氣進(jìn)入到肺動(dòng)脈后，經(jīng)毛細(xì)血管吸收多量的空氣可阻塞肺動(dòng)脈入口，引起肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性心力衰竭，引起機(jī)體缺氧、呼吸困難和機(jī)體發(fā)紺。當(dāng)發(fā)生空氣栓塞時(shí)，要立即停止輸液，安靜患畜，認(rèn)真檢查輸液管的質(zhì)量，排凈輸液管內(nèi)的空氣，及時(shí)換藥，仔細(xì)觀察輸液管內(nèi)是否有空氣，以避免靜脈輸液時(shí)空氣栓塞的發(fā)生。

4 小結(jié)

在臨床輸液過程中，由于家畜的個(gè)體差異、藥物的特性以及輸液的技術(shù)手法等等，往往會(huì)引起的不良反應(yīng)，對(duì)輸液家畜造成傷害。因此，要多加注意，謹(jǐn)慎操作，對(duì)出現(xiàn)的輸液不良反應(yīng)及時(shí)處理，避免造成嚴(yán)重的后果。