測(cè)幽不準(zhǔn)，抗菌無效，幽門螺桿菌產(chǎn)品還能“騙”大家多久？

廖玉婷

2021年12月21日，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部（HHS）發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告，首次將幽門螺桿菌慢性感染列為明確致癌物。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前的Hp感染率高達(dá)40%～60%，即平均每2個(gè)人中就有1個(gè)感染幽門螺桿菌。

遭受兩次“暴擊”的消費(fèi)者，一時(shí)間談“幽”色變。

此時(shí)，“抗幽”的話題甚囂塵上，引爆A股“抗幽門螺桿菌”概念股。市面上也涌現(xiàn)了一批用于自測(cè)的幽門螺桿菌抗原檢測(cè)試紙，以及主打抗幽概念的牙膏、漱口水、抗幽茶、抗幽貼等。

這股“抗幽風(fēng)”是如何吹起來的？你被幽門螺桿菌概念收割了嗎？

早在1994年，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IRAC）就將幽門螺桿菌定為第Ⅰ類生物致癌因子，并明確其為胃癌危險(xiǎn)因素。

此次HHS發(fā)布的第15版致癌物報(bào)告不過是再次強(qiáng)調(diào)了幽門螺桿菌的致癌性。

幽門螺桿菌（Hp），它是定植于胃黏膜上皮細(xì)胞表面的一種螺旋樣桿菌，也是唯一能夠在胃酸條件下生存的細(xì)菌。幽門螺桿菌能分泌尿素酶，從而產(chǎn)生氨，因此可以在強(qiáng)酸環(huán)境下的胃里安然無恙地生活。

目前研究已證實(shí)，幽門螺桿菌是引發(fā)胃癌的“元兇”之一。幽門螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)生和治療后復(fù)發(fā)的主要原因，它在十二指腸潰瘍患者中檢出率高達(dá)95%～100%，胃潰瘍患者中的檢出率在70%以上。

我國(guó)是幽門螺桿菌的高發(fā)病率國(guó)家，但是放眼全世界，幽門螺桿菌感染相當(dāng)普遍。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，感染率最高的是尼日利亞、葡萄牙和巴基斯坦，幽門螺桿菌的患病人數(shù)均在80%以上。

幽門螺桿菌如此可怕，為什么感染率依然高居不下？

這就要從幽門螺桿菌的傳播說起。

《中國(guó)居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)》指出，Hp有四大主要的傳播途徑，家庭成員之間極容易相互傳播。

換言之，共用餐具、接吻等最平常不過的行為都有可能傳播幽門螺桿菌，如果家中有一個(gè)人查出Hp陽性，其他成員都有可能“中招”。

很多人被幽門螺桿菌感染后，前期都沒有癥狀，這也是幽門螺桿菌隱匿性極強(qiáng)的一點(diǎn)。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心以及胃痛、口臭等癥狀，不經(jīng)治療，也很少痊愈。

在這個(gè)人人自危的時(shí)刻，商家們率先掌握了“財(cái)富密碼”，第一個(gè)沖出來“救場(chǎng)”的是自詡黑科技滿滿的“測(cè)幽產(chǎn)品”。

今年，諾輝健康-B重要產(chǎn)品“幽幽管”獲批上市，這是國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的中國(guó)首個(gè)適用于“消費(fèi)者自測(cè)”的幽門螺桿菌檢測(cè)產(chǎn)品，公司成功打入胃癌早篩市場(chǎng)。

據(jù)諾輝健康官網(wǎng)顯示，幽幽管全網(wǎng)首發(fā)72小時(shí)實(shí)現(xiàn)成交額超520萬元。

按照網(wǎng)頁操作指示，幽幽管實(shí)現(xiàn)取樣和檢測(cè)“驗(yàn)孕棒”式一體化設(shè)計(jì)，用戶操作簡(jiǎn)單，無痛無創(chuàng)，檢測(cè)前無需服藥，檢測(cè)時(shí)無需空腹，采集新鮮糞便樣本，采樣后將取樣棒插回試劑管，10秒搖勻，按下管蓋后10分鐘即可讀取結(jié)果。

與此同時(shí)，市面上也出現(xiàn)了通過檢測(cè)口腔牙垢、唾液、血液等樣本的Hp檢測(cè)試紙，但是購(gòu)買者的反饋卻呈現(xiàn)兩極分化，自檢的準(zhǔn)確性存在較多質(zhì)疑。

以一款熱銷的Hp檢測(cè)試紙為例，評(píng)論區(qū)認(rèn)為“準(zhǔn)”和“不準(zhǔn)”的聲音幾乎各占一半：

『“我測(cè)是陽性，家里的老婆孩子居然是陰性，怎么聽都覺得不科學(xué)。還是要去醫(yī)院查一下。三星吧，半信半疑?！?/p>

“不知道準(zhǔn)不準(zhǔn)，醫(yī)院是陽性，又沒吃藥，難道自愈了嗎？”

“做體檢陽性準(zhǔn)備吃藥治療，在吃藥前測(cè)試，拿到后晚上測(cè)試顯示陰性，第二天早上測(cè)試也是陰性，看來還得再去醫(yī)院檢查。”

“很準(zhǔn)，國(guó)慶節(jié)前自己測(cè)了，已經(jīng)陰性，昨天去醫(yī)院測(cè)，也是陰性，大家可以放心買。”

“體檢后說幽門螺旋桿菌95，買試紙測(cè)試又沒有問題，不知道是試紙有問題還是我真沒事，還是去醫(yī)院測(cè)試一下放心?！?/p>

“準(zhǔn)的，測(cè)的陽性，今天去醫(yī)院吹氣也是陽性。”

“測(cè)了兩個(gè)都不準(zhǔn)，顯示都是陽性，早上去醫(yī)院做C14結(jié)果是陰性。產(chǎn)品雖然在有效期內(nèi)，但是距離生產(chǎn)日期已經(jīng)過了1年，不知道是不是這個(gè)原因。推薦還是去醫(yī)院，這個(gè)試紙不靠譜?！薄?/p>

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師郅敏認(rèn)為：“一方面，消費(fèi)者的自測(cè)操作可能不規(guī)范，影響測(cè)試結(jié)果;另一方面，試紙的質(zhì)量難以保證，結(jié)果也不一定準(zhǔn)確?！?/p>

值得一提的是，一般醫(yī)院只對(duì)院內(nèi)或聯(lián)合醫(yī)院的檢查結(jié)果負(fù)責(zé)，不接受幽門螺桿菌陽性的自檢結(jié)果的患者要求的抗幽治療。

目前，幽門螺桿菌的常見檢測(cè)方法包括血清測(cè)試、C14和C13呼氣法和糞便抗原測(cè)試、胃鏡下活檢組織快速尿素酶檢測(cè)或者病理染色等，其中最常用、最簡(jiǎn)易的方法是C14和C13呼氣法，除了有微量輻射，不太適合孕婦檢測(cè)外，其相對(duì)口腔取樣而言要準(zhǔn)確得多。

檢測(cè)出幽門螺桿菌陽性，只能乖乖地吃藥治療嗎？

向來“春江水暖鴨先知”的資本市場(chǎng)，似乎給幽門螺桿菌感染者提供了一條新的“捷徑”。

市面上開始出現(xiàn)了宣稱可抑制、預(yù)防甚至殺滅幽門螺桿菌的各種“抗幽”產(chǎn)品：抗幽牙膏、抗幽漱口水、抗幽茶、抗幽益生菌等。

這些“抗幽”產(chǎn)品名目繁多，有的在產(chǎn)品名稱或者商標(biāo)上打著“幽螺衛(wèi)士”“幽螺克星”“口腔抑菌膏”等擦邊球，有的更是毫不避嫌地宣傳“對(duì)幽門螺桿菌有效滅殺99.85%”“根源滅幽門”等。

有“胃部菌王”稱號(hào)的幽門螺桿菌，能在pH值為1～2的極端酸性環(huán)境中存活，可見其生命力之頑強(qiáng)。這些“抗幽”產(chǎn)品真的這么猛，可以與武力值Max的幽門螺桿菌抗衡？

研究表明，Hp感染時(shí)，99%的Hp細(xì)菌定植于幽門、胃竇黏膜。可以說，胃是幽門螺桿菌的“家”，而口腔只是一條“通道”。

因此，無論是刷牙還是漱口，或許只能將停留在口腔表面極少數(shù)的幽門螺桿菌“沖走”，作為幽門螺桿菌的主要占據(jù)地——胃，牙膏和漱口水根本沒有辦法直達(dá)，“抗幽”也只能“愛莫能助”。

兗礦新里程總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師周超撰文提到：“有可能部分感染者，由于口腔、牙齦、牙病、口腔不潔等因素，會(huì)在口腔內(nèi)產(chǎn)生類似胃酸的酸性環(huán)境，會(huì)有一部分Hp細(xì)菌滯留，但這只是少數(shù)人?！彼毖裕骸八⒀老咐锏挠拈T螺桿菌就像是抓表面一樣?！?/p>

中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)等部門主辦的“科學(xué)辟謠平臺(tái)”曾進(jìn)行科普辟謠：“目前尚無研究表明，用某種牙膏每天刷牙就可以治愈Hp?！?/p>

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已在今年年初發(fā)布提示，指出幽門螺桿菌主要存在于人體胃部，沒有證據(jù)證明通過使用牙膏刷牙能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生影響，因此“抗幽門螺桿菌”牙膏是缺乏科學(xué)依據(jù)的。同時(shí)，這類牙膏可能添加了廣譜抑菌劑，長(zhǎng)期大量使用可能導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群紊亂，不利于口腔健康。

除了牙膏和漱口水，抗幽茶、抗幽益生菌也被吹捧為“抗幽神器”。

抗幽茶的主要成分是丁香花，據(jù)商家介紹，其特有的丁香油和丁香酚可以有效抑制幽門螺桿菌的活性，阻礙它們的繁殖，起到殺菌、滅菌的作用。

據(jù)“有問必答網(wǎng)”的一則關(guān)于“請(qǐng)問丁香花是否對(duì)幽門螺桿菌起到作用呢”的問答頁面顯示，聊城市東昌府人民醫(yī)院副主任醫(yī)師任秀梅認(rèn)為“幽門螺桿菌感染目前國(guó)內(nèi)消化內(nèi)科專家主張四聯(lián)藥物療法治療，丁香花對(duì)幽門螺桿菌感染沒有作用”，無錫天一醫(yī)院醫(yī)師劉珊則表示“幽門螺桿菌陽性代表是有幽門螺桿菌感染的情況，丁香花沒有實(shí)質(zhì)性的效果。”

本刊注意到，抗幽益生菌有多種產(chǎn)品形態(tài)，包括固體飲料、糖果等。

以一款抗幽咀嚼片為例，其宣稱添加了德國(guó)進(jìn)口菌株——羅伊氏乳桿菌，能識(shí)別捕捉幽門螺桿菌，物理清理幽門螺桿菌，客服還向本刊表示“很多客戶吃了都轉(zhuǎn)陰了”。

我們先不說羅伊氏乳桿菌能否“活”著到達(dá)胃腸道，羅伊氏乳桿菌能治療幽門螺桿菌感染本來就是一個(gè)偽命題。

河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張昊亦表示：“羅伊氏乳桿菌不能治療幽門螺桿菌。主要是在腸道內(nèi)定植，是一種革蘭氏陽性桿菌，屬于在腸道內(nèi)定植的益生菌。但對(duì)胃內(nèi)的幽門螺桿菌的感染，沒有直接殺滅的作用?！?/p>

實(shí)際上，感染幽門螺桿菌沒有那么嚴(yán)重，感染幽門螺桿菌后也并不一定就會(huì)演變成胃癌。

目前治療幽門螺桿菌已經(jīng)比較成熟，只要積極治療，便可根治。一般來說，患者只需在醫(yī)院的消化科經(jīng)過約2周的用藥治療，就可以讓幽門螺桿菌“全軍覆滅”，而且根治后的復(fù)發(fā)率基本不到1%。