化膿性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理研究新進(jìn)展

劉婷

【摘要】化膿性闌尾炎作為臨床中較常見的急腹癥類型，早期進(jìn)行確診并采取相應(yīng)的治療方式，有著較好的恢復(fù)效果。臨床治療中多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)做以治療，但是開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，還可能出現(xiàn)較多并發(fā)癥?，F(xiàn)階段在隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展中，將其用在化膿性闌尾炎的臨床治療中有著較好的效果，其治療方法有著術(shù)中出血量較少，術(shù)后恢復(fù)速度較快，對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后疼痛較輕等優(yōu)點(diǎn)。但是術(shù)后仍舊需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作，以此來保證手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】化膿性闌尾炎;腹腔鏡;護(hù)理效果

闌尾炎具有較高的發(fā)病率，并且在隨病情的發(fā)展會(huì)使患者右下腹出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，如果在疾病出現(xiàn)后不能開展有效的治療干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致闌尾發(fā)生穿孔，病情較為嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)致使腹膜炎的發(fā)生，對患者的生命健康有著較大危險(xiǎn)。 隨腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，在化膿性闌尾炎的治療中有著較為廣泛的應(yīng)用，雖然此治療方式具有的手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，但術(shù)后仍舊可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥以及感染情況，因此要做好術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對手術(shù)效果的保證有著積極意義。

一、體位護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)均是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，患者在術(shù)后的6小時(shí)內(nèi)為平臥位，在麻醉完全進(jìn)行消退后，可以對體位做以改變，并鼓勵(lì)患者積極在床上開展活動(dòng)，告知患者積極進(jìn)行活動(dòng)有助于胃腸功能的恢復(fù)，便于對分泌物進(jìn)行引流，可以有效避免患者因誤吸而出現(xiàn)窒息等相關(guān)癥狀。在進(jìn)行引流管的安置后，患者采取半臥位做以修養(yǎng)，促使炎性物質(zhì)更好地進(jìn)行排出。

二、心電監(jiān)護(hù)

術(shù)后要對患者的心電圖情況監(jiān)測4-6小時(shí)。術(shù)后因?yàn)閷颊咦鲆詺飧菇ⅲ率够颊吆苋菀壮霈F(xiàn)吸入性的酸中毒，因此要進(jìn)行定濃度且低流量的吸氧治療，與此同時(shí)加強(qiáng)對患者脈搏、意識(shí)、呼吸、心率、血壓體溫等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)做以嚴(yán)密監(jiān)測，在患者用藥過程中也要加強(qiáng)監(jiān)控，注意對患者肢體的保暖。因?yàn)槭┬懈骨荤R的手術(shù)，一般將其分為三孔，腹部的戳孔口相對較小，比如脈搏加快或者是血壓下降，要及時(shí)觀察患者的腹部情況，如果有出血情況，及時(shí)告知治療醫(yī)生采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

三、引流管護(hù)理

在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后的患者，一般會(huì)進(jìn)行腹腔引流管或者是導(dǎo)尿管的安置，首先要對患者的引流管做以妥善固定，低位進(jìn)行引流，采用間歇的方式，由近端逐漸向遠(yuǎn)端進(jìn)行引流管的擠壓，確保引流管保持通暢，護(hù)理人員要嚴(yán)格對引流液的性質(zhì)顏色以及流量，注意觀察。一般進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后對于輸尿管損失相對較小，但對于腸管損失概率相對較高，因此要注意對腸內(nèi)溶物樣液體的流出情況做以觀察。對于留置導(dǎo)尿管的患者，要采用0.5%的絡(luò)合碘進(jìn)行尿道口的清洗，每天進(jìn)行兩次，在清洗的過程中要及時(shí)更換手套，避免出現(xiàn)交叉感染，并對尿道口是否有異常分泌物的出現(xiàn)做以觀察，每日進(jìn)行引流袋的更換。在尿液的親到過程中依據(jù)相關(guān)的操作規(guī)范進(jìn)行，并對24小時(shí)的尿量做以記錄，通過此來縮短進(jìn)行導(dǎo)尿管留置的時(shí)間，盡早將導(dǎo)尿管進(jìn)行拔除，可以有效預(yù)防尿路的感染。

四、心理護(hù)理

在手術(shù)后患者可能會(huì)有相關(guān)不適癥狀，致使其很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁緊張等不良情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知程度，消除患者因?qū)πg(shù)后未知情況而產(chǎn)生的心理壓力。為患者講解積極配合相關(guān)護(hù)理工作開展的重要意義，有效提升患者在護(hù)理工作中的配合度。在與患者作為有效交流過程中評(píng)估其心理狀態(tài)，傾聽患者內(nèi)心的煩惱，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，盡可能對患者臨床的護(hù)理需求做以滿足，還可以通過舉例治療成功案例來鼓勵(lì)患者，提高患者對于疾病恢復(fù)的信心。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行飲食，盡量以低鹽低脂等食物為主，禁止食用辛辣刺激的食物。加強(qiáng)術(shù)后患者病房巡視工作，對于患者出現(xiàn)的疑問及時(shí)進(jìn)行解答，提高患者對于護(hù)理工作開展的滿意度。

五、疼痛護(hù)理

因患者個(gè)人的身體狀況有著較大不同，對于疼痛感受程度有著較大差異。護(hù)理人員告知患者正確進(jìn)行疼痛描述的方法，護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行患者機(jī)體疼痛情況的了解，并告知疼痛出現(xiàn)的原因。如果患者的疼痛程度較輕，可以通過聽音樂、看電視、講故事等方式來轉(zhuǎn)移注意力;如果患者的疼痛程度較劇烈，可遵醫(yī)囑來進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的使用。

六、呼吸道護(hù)理

加強(qiáng)對患者呼吸道情況的監(jiān)測，在患者麻醉消除后由平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，對呼吸道中的異物做以清理，保證呼吸道的暢通。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的排痰，并掌握咳嗽的正確方法，如果患者不能自主進(jìn)行排痰，通過霧化吸入以及吸痰等操作來幫助患者。對患者呼吸道作以護(hù)理干預(yù)，保證其通暢性，可以有效預(yù)防下垂性的感染出現(xiàn)。

七、并發(fā)癥護(hù)理

切口感染。致使患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的因素較多，護(hù)理人員要做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，使患者可以用良好的身心狀態(tài)來面對手術(shù)，對于出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況及時(shí)作已就診，何時(shí)對患者的血壓血糖做以控制。在無菌環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療，并做好切口的消毒沖洗工作，術(shù)后遵醫(yī)囑定時(shí)為患者進(jìn)行換藥，限制探視的人數(shù)以及時(shí)間，避免出現(xiàn)交叉感染，降低切口感染的發(fā)生概率。腸梗阻。手術(shù)操作不恰當(dāng)或者是異物刺激等，會(huì)致使患者發(fā)生腸梗阻，做好術(shù)后的禁食，依據(jù)其需求來進(jìn)行胃腸減壓，可以適當(dāng)對患者的腹部按摩，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，依據(jù)患者的病情狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行翻身以及下場活動(dòng)。告知患者禁止食用豆、奶制品等，避免發(fā)生脹氣，加強(qiáng)對患者飲食指導(dǎo)，防止術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂。

結(jié)束語：

綜上所述，在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理理念不斷成熟，在化膿性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者的臨床護(hù)理中加強(qiáng)對其體位、心理、引流管、疼痛、呼吸道以及并發(fā)癥等多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，有效保證手術(shù)治療的效果，可以有效降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者及家屬對護(hù)理工作開展的滿意度，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?；?針對性護(hù)理對腹腔鏡治療急性闌尾炎患兒術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（25）：148-149.

[2]孫茜.研究化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020（95）：285-286.

[3]周艷.化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)行綜合護(hù)理的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（28）：16-18.