醫(yī)院病案管理問題與解決措施

胡亞南

【摘要】醫(yī)院作為一個(gè)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的過程中發(fā)揮著較為主要的作用，醫(yī)院整體管理的過程中病案管理屬于較為重要的管理內(nèi)容，直接影響著醫(yī)院的整體管理質(zhì)量水平及未來的優(yōu)化發(fā)展。但當(dāng)前的醫(yī)院病案管理過程中由于各種因素的影響存在著較多的問題，這些問題的出現(xiàn)限制了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程，影響了醫(yī)院的整體管理效率。因此，有效的優(yōu)化管理解決對(duì)策顯得尤為重要，為了分析醫(yī)院病案管理過程中存在問題的解決措施，筆者首先針對(duì)醫(yī)院病案管理過程中存在的問題及優(yōu)化醫(yī)院病案管理的重要價(jià)值和意義展開了詳細(xì)的探究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;病案管理;存在的問題;優(yōu)化處理;解決措施

醫(yī)院病案管理主要分為兩個(gè)方面的含義，其中狹義的概念指對(duì)病案物理性質(zhì)的管理，即對(duì)病案資料的回收、整理、裝訂、編號(hào)、歸檔和提供等工作程序。而廣義的病案管理概念主要是指衛(wèi)生信息的管理，即不僅是對(duì)病案物理性質(zhì)的機(jī)械性管理，而且還對(duì)病案記錄的內(nèi)容進(jìn)行深加工，提煉出信息，對(duì)病案資料質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，向使用人員提供信息服務(wù)。病案是醫(yī)院就診過程中的病歷檔案，即醫(yī)生在診治各類疾病過程中詳細(xì)的記錄，現(xiàn)階段的病案管理已經(jīng)由以往的紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮硬“?，給病案管理工作帶來了較大的影響。由于病案中記錄著患者的病史、遺傳史及不同階段的病情信息，能很好的為醫(yī)院治療的開展提供可靠的參考依據(jù)。因此，醫(yī)院在病案管理的過程中應(yīng)總結(jié)存在的問題并提出相應(yīng)的優(yōu)化解決對(duì)策。

1.醫(yī)院病案管理過程中存在的問題分析

現(xiàn)階段，醫(yī)院病案管理過程中由于各種因素的限制和影響導(dǎo)致較多問題的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：（1）管理層缺乏病案管理的意識(shí)和足夠認(rèn)知：當(dāng)前，大多數(shù)的醫(yī)院管理人員未能全面的認(rèn)識(shí)到病案管理的重要意義，在實(shí)際的醫(yī)院管理工作中過于重視醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展，忽略了醫(yī)院的管理層面進(jìn)步。在病案管理的過程中未能投放足夠的資金，且也缺乏明確完善的管理制度與規(guī)章。部分醫(yī)院管理層人員認(rèn)為病案管理屬于較為基礎(chǔ)的工作內(nèi)容且無需過度技術(shù)支撐就能完成，甚至部分管理人員認(rèn)為病案管理不能為醫(yī)院創(chuàng)造實(shí)際性的利益和價(jià)值，不應(yīng)投入大量的資金和人力在其中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)胤潘刹“腹芾怼＿@種管理上的不重視導(dǎo)致醫(yī)院病案管理工作的效率和質(zhì)量低下，各個(gè)部門的醫(yī)護(hù)人員也未能很好的重視起病案的管理工作，很大程度上影響了病案管理工作價(jià)值的發(fā)揮。（2）缺乏完善的病案管理制度規(guī)范：現(xiàn)階段，我國大部分醫(yī)院病案管理工作都集中在檔案室及病案室內(nèi)，另外一小部分醫(yī)院則將病案管理工作下放給相關(guān)臨床科室完成和操作，從而造成醫(yī)院內(nèi)部病案信息資源難以統(tǒng)一的現(xiàn)象。此外，部分醫(yī)院雖然在病案管理科室設(shè)置了專門的管理崗位，但卻缺乏明確的管理制度及規(guī)范，使得管理崗位難以很好的發(fā)揮其作用和價(jià)值。導(dǎo)致高價(jià)值及珍貴的病案信息被忽略的現(xiàn)象發(fā)生。（3）醫(yī)院病案管理缺乏保密性：醫(yī)院病案管理人員在實(shí)際的病案管理工作過程中未能很好的重視病案信息的保密性和嚴(yán)謹(jǐn)性，使得醫(yī)院病案信息經(jīng)常出現(xiàn)泄露的現(xiàn)象。少數(shù)醫(yī)院病案管理人員對(duì)于病案管理的重視程度不高，缺乏相應(yīng)的保密意識(shí)，無法很好的保證病案的保管效果，極易引發(fā)一系列醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，泄露了患者的個(gè)人安全信息。且醫(yī)院在病案管理的過程中缺乏完善健全的保密規(guī)章制度及要求規(guī)范，使得醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生病案信息泄露的問題。（4）病案管理的設(shè)備落后，無法跟上時(shí)代發(fā)展的步伐：隨著信息技術(shù)的發(fā)展及更新，現(xiàn)階段的病案管理過程中一般采用信息技術(shù)進(jìn)行管理，而醫(yī)院的病案管理設(shè)備較為落后，無法很好的滿足現(xiàn)代化醫(yī)院病案管理的工作需求，未能投入足夠的資金引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備及信息化基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院的病案管理設(shè)備未能得到及時(shí)的更新，使得醫(yī)院在病案管理的構(gòu)成中無法使用新型技術(shù)開展條形識(shí)別碼的安裝工作，很難提高信息技術(shù)光盤存儲(chǔ)工作質(zhì)量和效率，影響了醫(yī)院病案管理水平。（5）醫(yī)院缺乏病案管理的專業(yè)人才：醫(yī)院病案管理的過程中未能重視起人才隊(duì)伍的建設(shè)，無法很好的提升醫(yī)院病案管理的工作質(zhì)量和效率。這主要是由于醫(yī)院病案管理部門在招聘人才能未能專業(yè)對(duì)口，醫(yī)院的福利待遇無法很好的吸引高素質(zhì)的專業(yè)人才，使得醫(yī)院病案管理的效率降低。此外，醫(yī)院病案管理部門在招聘病案管理人員后無法階段性的對(duì)其開展系統(tǒng)的培訓(xùn)及強(qiáng)化管理，使得病案管理人員的知識(shí)儲(chǔ)備、實(shí)踐能力難以得到實(shí)質(zhì)上的提升和發(fā)展，使得醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量和效率受到嚴(yán)重的影響，極易引發(fā)一系列差錯(cuò)現(xiàn)象的出現(xiàn)。加上醫(yī)院對(duì)于病案管理工作的不重視，使得病案管理人員在工作過程中存在敷衍的工作態(tài)度，無法積極主動(dòng)地參與到科學(xué)活動(dòng)中去，影響了醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量和效率的提升與發(fā)展。

2.優(yōu)化醫(yī)院病案管理的重要價(jià)值和意義

在醫(yī)院病案管理的過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)十分重視病案管理工作的開展，確保能夠提升醫(yī)院病案管理工作的效率及質(zhì)量。病案管理工作的開展能很好的利用醫(yī)院病案信息數(shù)據(jù)開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)工作，提升醫(yī)院科研工作的質(zhì)量和效率，醫(yī)院病案管理人員還可以為臨床醫(yī)生提供較高價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)信息，確保能夠很好的提高醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量水平。其次，醫(yī)院病案管理信息屬于較為重要的內(nèi)容，影響著醫(yī)院患者的個(gè)人隱私，只有強(qiáng)化相應(yīng)的病案管理工作力度及重視程度才能切實(shí)的落實(shí)好病案管理的保密工作，使得醫(yī)院病案管理質(zhì)量水平得到顯著的提升和發(fā)展，減少病案管理過程中存在的一系列意外和問題現(xiàn)象發(fā)生。最后，醫(yī)院加強(qiáng)病案管理能最大程度上促進(jìn)醫(yī)院整體管理質(zhì)量水平的提高，通過病案管理制度的完善及健全能很好的優(yōu)化醫(yī)院病案管理系統(tǒng)，減少和降低醫(yī)院病案管理問題的發(fā)生，逐漸提升醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的有效性。因此，在醫(yī)院病案管理的過程中應(yīng)優(yōu)化病案管理系統(tǒng)，落實(shí)好相應(yīng)的病案管理工作內(nèi)容，最大程度上促進(jìn)醫(yī)院臨床事業(yè)、科研工作的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。

3.醫(yī)院病案管理過程中存在問題的解決措施

3.1創(chuàng)新及改變自身對(duì)于病案管理的重視程度及管理思想

醫(yī)院在管理發(fā)展的過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的管理思想，重視起病案管理對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展和質(zhì)量提升的重要意義，尤其是身為醫(yī)院病案管理人員更應(yīng)該強(qiáng)化自身對(duì)于工作的重視程度。在平時(shí)的生活和工作過程中不斷的學(xué)習(xí)病案管理相關(guān)事宜，強(qiáng)化自身對(duì)于病案管理的實(shí)踐能力及知識(shí)儲(chǔ)備，提升自己對(duì)于病案管理工作重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院在病案管理的過程中相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)結(jié)合有關(guān)法律法規(guī)開展病案管理方面的教育工作，對(duì)病案管理的規(guī)章制度進(jìn)行健全與完善，最大程度上提高病案管理工作的效率與質(zhì)量。這就要求醫(yī)院管理人員選擇和醫(yī)院管理相適應(yīng)的管理機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院病案管理中存在的不足和問題提出對(duì)應(yīng)的個(gè)性化解決對(duì)策，更好的提高病案管理的質(zhì)量。最后，病案管理人員應(yīng)以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定和要求做好病案的收取、保存、查閱及復(fù)印等工作，保證病案資料的完整性和法律上的真實(shí)性、有效性，最大程度上保證醫(yī)患雙方的異物和權(quán)力。

3.2更新現(xiàn)代化信息技術(shù)背景下的病案管理機(jī)制與平臺(tái)

在醫(yī)院病案管理的過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)不斷的更新和發(fā)展醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)程并制定對(duì)應(yīng)的信息化管理制度，保證在現(xiàn)代化發(fā)展背景下提升醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量水平。醫(yī)院病案管理部門應(yīng)淘汰落后的設(shè)備技術(shù)，引進(jìn)現(xiàn)代化的信息技術(shù)，通過各類先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備最大程度上提高醫(yī)院病案管理的現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程，滿足醫(yī)院病案管理工作的需求，維持醫(yī)院病案管理工作的順利開展與實(shí)施。此外，在構(gòu)建現(xiàn)代化信息技術(shù)平臺(tái)的過程中應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對(duì)病案管理工作進(jìn)行規(guī)范和完善，提高病案管理的質(zhì)量水平。最后，醫(yī)院病案管理部門還應(yīng)在使用現(xiàn)代化信息技術(shù)系統(tǒng)開展病案管理工作時(shí)注意病案管理網(wǎng)絡(luò)信息的保密性，保證患者的隱私和信息不外泄，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，更好的促進(jìn)醫(yī)院整體和長遠(yuǎn)的發(fā)展及進(jìn)步。

3.3對(duì)病案管理制度進(jìn)行完善，提高病案管理的質(zhì)量

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的病案管理工作都處于紙質(zhì)病案向電子病案過渡的發(fā)展過程中，原本的病案管理制度已經(jīng)無法很好的滿足當(dāng)前的管理需求。因此，醫(yī)院應(yīng)在原本的病案管理制度前提下制定關(guān)于電子病案接收、數(shù)據(jù)保存和歸檔、病案的安全使用制度規(guī)范等等管理制度，并制定病案管理科室主管、劃分各個(gè)管理人員的責(zé)任范圍，將相應(yīng)的管理任務(wù)和內(nèi)容落在實(shí)處，更好的明確病案管理的目標(biāo)，強(qiáng)化病案管理工作中的各項(xiàng)檢查和監(jiān)督工作，定期對(duì)病案管理人員的各項(xiàng)管理工作的執(zhí)行情況和工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，最大程度上提高病案管理人員的工作積極性及主動(dòng)性，強(qiáng)化病案管理人員的管理責(zé)任意識(shí)。且醫(yī)院的管理過程中提高病案管理質(zhì)量是現(xiàn)代化病案管理工作的重要環(huán)節(jié)，即要求臨床各個(gè)科室將病案在病房的質(zhì)量管理好，也要求病案室將病案入庫的質(zhì)量管理好。在病案管理科室細(xì)化病案管理工作，成立病案收集小組、整理歸納小組、利用保管小組等等，將每一份病案的管理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人頭上，最大程度上提高病案管理的質(zhì)量水平。

3.4構(gòu)建及培養(yǎng)醫(yī)院高素質(zhì)、專業(yè)的病案管理人員

在現(xiàn)階段信息技術(shù)快速發(fā)展的社會(huì)背景下，由于大部分醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)病案管理重要意義的全面認(rèn)識(shí)，使得病案管理無法很好的發(fā)揮其在醫(yī)院管理發(fā)展過程中的重要意義和價(jià)值，加上當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院病案管理人員的文化程度普遍較低，且多數(shù)不屬于專業(yè)對(duì)口的人才，其對(duì)于醫(yī)院病案管理工作的順利開展及發(fā)展產(chǎn)生了較大的限制和影響。因此，醫(yī)院在病案管理的過程中應(yīng)提升和強(qiáng)化病案管理人員的綜合素質(zhì)，最大程度上提高病案管理的有效性及質(zhì)量水平。醫(yī)院可以通過優(yōu)化選擇人才機(jī)制、定期對(duì)病案管理科室的管理人員實(shí)施專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制及定期的考核制度等相結(jié)合的管理手段最大程度上培養(yǎng)復(fù)合型人才，為醫(yī)院的病案管理提供高素質(zhì)、計(jì)算機(jī)操作高水平、專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力較強(qiáng)的技術(shù)型人才，為醫(yī)院病案管理工作的開展與管理質(zhì)量的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更好的促進(jìn)醫(yī)院得到全面、可持續(xù)的發(fā)展和進(jìn)步。

4.結(jié)語

醫(yī)院在整體的管理和可持續(xù)的發(fā)展進(jìn)程中，病案管理屬于較為基礎(chǔ)和重要的一部分，為了更好的解決當(dāng)前醫(yī)院病案管理中存在的問題和不足，醫(yī)院應(yīng)通過實(shí)施創(chuàng)新及改變自身對(duì)于病案管理的重視程度及管理思想、更新現(xiàn)代化信息技術(shù)背景下的病案管理機(jī)制與平臺(tái)、對(duì)病案管理制度進(jìn)行完善，提高病案管理的質(zhì)量及構(gòu)建及培養(yǎng)醫(yī)院高素質(zhì)、專業(yè)的病案管理人員等手段更好的促進(jìn)醫(yī)院病案管理質(zhì)量水平和管理效率的提高，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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