產(chǎn)后盆腔炎怎么治？藥物治療

鄭玉葉

盆腔炎是盆腔炎性疾病，是女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥，多累及鄰近組織。盆腔炎是常見額女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，特別是產(chǎn)后婦女，具有較高的發(fā)病率，盆腔炎治療不及時(shí)，炎癥可會(huì)對(duì)輸卵管造成影響，導(dǎo)致輸卵管妊娠、不孕等癥狀，對(duì)女性的生殖健康造成影響，同時(shí)也不利于家庭的和諧與社會(huì)的穩(wěn)定。但是在實(shí)際生活中，公眾對(duì)產(chǎn)后盆腔炎的相關(guān)知識(shí)知之甚少，在疾病發(fā)生時(shí)，未及時(shí)接受治療，從而引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害女性健康，因此需要提高女性對(duì)這一疾病的認(rèn)知，了解盆腔炎發(fā)生發(fā)展的原因、危害、臨床癥狀以及相關(guān)的治療辦法。因此，本文針對(duì)產(chǎn)后盆腔炎進(jìn)行詳細(xì)的科普說明，減輕女性痛苦，促進(jìn)健康恢復(fù)。

一、產(chǎn)后盆腔炎出現(xiàn)的原因有哪些？

（一）產(chǎn)后或者流產(chǎn)后感染

正常女性生殖道防御系統(tǒng)比較完善，對(duì)于病原體有著較強(qiáng)的抵抗能力，女性陰道內(nèi)有病原體的存在，但是并不會(huì)引起炎癥的發(fā)生，而女性在分娩后，體質(zhì)虛弱，機(jī)體抵抗能力下降，宮頸口內(nèi)有殘存血液流出，宮頸口未及時(shí)關(guān)閉，引起細(xì)菌侵入，宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜殘留，引起陰道持續(xù)性流血，從而給了病原體可乘之機(jī)，導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。同時(shí)，藥物流產(chǎn)后，陰道流血時(shí)間較長(zhǎng)，組織物殘留在宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、器械消毒不夠嚴(yán)格以及產(chǎn)前進(jìn)行的相關(guān)檢查等情況，造成感染，從而引起盆腔炎的發(fā)生。

（二）宮腔內(nèi)手術(shù)操作后引發(fā)的感染

刮宮手術(shù)可對(duì)生殖道黏膜造成破壞，出現(xiàn)出血、壞死等現(xiàn)象，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)的病原體平衡度被破壞，上行至盆腔處，引起感染。

（三）產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)

產(chǎn)后女性宮頸口較為松弛，惡露完全排凈需要一段時(shí)間，在此期間護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引起上行感染，經(jīng)由淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致盆腔出現(xiàn)炎癥。產(chǎn)后女性身體恢復(fù)未完全而過早的有性生活，沒有注意衛(wèi)生保健，可導(dǎo)致病原體入侵在宮腔內(nèi)，導(dǎo)致宮腔感染，從而引起產(chǎn)后盆腔炎的發(fā)生。部分女性在產(chǎn)后急于減肥瘦身，應(yīng)用束腰帶，使盆腔內(nèi)血流不暢，節(jié)食，營(yíng)養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，從而引起盆腔炎癥的發(fā)生。

（四）其他因素

孕產(chǎn)婦在分娩前頻繁進(jìn)行陰道檢查，或者產(chǎn)前過于肥胖、有急慢性生殖道炎癥、貧血、糖尿病以及免疫力低下等因素均可導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。

二、產(chǎn)后盆腔炎的典型癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？

（一）產(chǎn)后盆腔炎的癥狀

產(chǎn)后盆腔炎的最主要的癥狀為下腹部疼痛，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，多在性交、活動(dòng)后持續(xù)性加重。陰道分泌物增多，白帶異常，有時(shí)呈膿性分泌，氣味難聞;咋性交期間、性交后或者月經(jīng)周期期間出現(xiàn)陰道異常出血，并伴有腰酸、乏力、發(fā)熱等癥狀。隨著病情的遷延，還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛以及食欲不振等癥狀。

（二）臨床表現(xiàn)

月經(jīng)期發(fā)病，可表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng);當(dāng)伴有泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難等癥狀;當(dāng)出現(xiàn)腹膜炎，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀;當(dāng)伴有盆腔膿腫，可出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹、腹瀉以及排便困難等癥狀。

三、產(chǎn)后盆腔炎的危害是什么？

（一）異位妊娠

異位妊娠就是我們常說的宮外孕，大部分患者出現(xiàn)宮外孕都是由盆腔炎所引起的，盆腔炎也是導(dǎo)致出現(xiàn)輸卵管妊娠的主要原因。盆腔炎治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜過度粘連，使輸卵管管腔變得狹窄和封閉，受精卵遷移不暢受到阻礙，在輸卵管附近著床，并進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育，從而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。

（二）不孕

盆腔炎所導(dǎo)致的不孕具有較高的發(fā)病率，慢性盆腔炎未及時(shí)接受治療，會(huì)對(duì)子宮以及輸卵管的功能造成一定影響，當(dāng)輸卵管出現(xiàn)粘連或者堵塞的情況，不利于卵子與精子的結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕。

（三）慢性盆腔痛

盆腔炎未盡早接受治療，導(dǎo)致疾病遷延不愈，而炎癥又會(huì)形成粘連、瘢痕以及盆腔充血等癥狀，引起盆腔疼痛，這種狀態(tài)可持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。慢性盆腔痛多表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛以及腰骶部酸痛等，在月經(jīng)前后、性交后以及勞作后癥狀更為明顯。

四、產(chǎn)后盆腔炎的藥物治療方法是什么？

盆腔炎的治療多以抗生素藥物治療為主，抗生素能夠清除病原體，改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

在臨床治療中，醫(yī)生首先對(duì)患者的病情、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行評(píng)估，選擇廣譜抗生素進(jìn)行治療，并且在實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出來以后，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。藥物治療通過廣譜抗生素或者聯(lián)合用藥治療，包括頭孢霉素、頭孢菌素類、克林霉素、青霉素以及甲硝唑等藥物，藥物治療的方式包括口服用藥、肌肉注射以及靜脈輸液等。針對(duì)患者病情程度選擇合適的藥物進(jìn)行治療，用藥方案分為以下幾點(diǎn)：

（一）癥狀較輕患者

對(duì)于臨床癥狀較輕的患者，可選用頭孢曲松鈉或者頭孢噻肟肌內(nèi)注射，為對(duì)厭氧菌進(jìn)行覆蓋，可加用甲硝唑等硝基咪唑類藥物;對(duì)于沙眼衣原體或支原體所引起的感染，可加用多西環(huán)素、米諾環(huán)素或者阿奇霉素進(jìn)行治療。同時(shí)也可口服氧氟沙星或者左氧氟沙星，并與甲硝唑聯(lián)合使用。

（二）病情嚴(yán)重患者

對(duì)于病情嚴(yán)重且伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢囊腫或者口服抗生素治療無效患者，可給予患者頭孢素或者頭孢菌素類藥物;可通過克林霉素聯(lián)合氨基糖苷類用藥治療;或青霉素類與四環(huán)素類聯(lián)合應(yīng)用，也可通過氟喹諾酮類與甲硝唑類藥物聯(lián)合使用。

相關(guān)研究表明，由于淋病奈瑟菌的出現(xiàn)，對(duì)于氟喹諾酮類藥物具有較高的耐藥性，因此，在治療盆腔炎時(shí)，氟喹諾酮類藥物不作為首選治療藥物，但是當(dāng)患者出現(xiàn)頭孢菌素過敏等情況，醫(yī)生首先對(duì)患者濟(jì)寧淋病奈瑟菌檢查，并給予氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療。

五、應(yīng)該如何預(yù)防產(chǎn)后盆腔炎的發(fā)生？

對(duì)于產(chǎn)后盆腔炎患者，首先應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥治療，并在日常生活中，養(yǎng)成良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，具體實(shí)施方法包含以下幾點(diǎn)：

（一）養(yǎng)成良好的生活方式

對(duì)于盆腔炎患者，應(yīng)當(dāng)以清淡飲食為主，多攝入高蛋白、高熱量以及高維生素等食物，包括雞蛋、豆腐、牛肉、菠菜等，多食新鮮蔬菜和水果，禁食生冷、辛辣刺激性食物;日常多飲水，注意休息，保證睡眠充足，生活作息規(guī)律，減少疾病的侵?jǐn)_。

（二）保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在產(chǎn)后，避免過早地進(jìn)行性生活，在月經(jīng)期間避免進(jìn)行性生活，減少感染的發(fā)生;加強(qiáng)在產(chǎn)后、經(jīng)期的個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保證衣物清潔干燥，避免應(yīng)用刺激性藥物或者肥皂對(duì)外陰進(jìn)行沖洗;在妊娠期間，避免頻繁進(jìn)行陰道檢查，避免炎癥擴(kuò)散。