面對(duì)胰腺癌，我們?nèi)绾巫龅酶?/h1>
2022-04-15 01:11:13郭梅
健康體檢與管理 2022年2期
郭梅
在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展水平全面提升背景下，疾病治愈率明顯提升。但胰腺腫瘤患病率仍然呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。早在2008年，美國(guó)腫瘤流行病學(xué)資料中就提出，美國(guó)男性群體的胰腺癌患病概率高居腫瘤疾病第十位。在近年來發(fā)展中，手術(shù)切除已經(jīng)成為了胰腺癌最主要的治療手段。但基于胰腺癌切除率較低，所以患者長(zhǎng)期存活率仍然難以得到有效提高。此背景下，怎樣進(jìn)行胰腺癌治療就成為了關(guān)注和研究的重點(diǎn)問題，下文將對(duì)如何開展救治予以詳細(xì)分析。
1 胰腺癌發(fā)展現(xiàn)狀
在胰腺癌疾病發(fā)展中，手術(shù)切除是唯一有效且可治愈的手段，但和其他癌癥疾病相比，胰腺癌的切除率較低。化療手段雖然可以在一定程度上改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命長(zhǎng)度，但患者長(zhǎng)期存活率仍然無法得到保障。放療手段可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者癥狀的改善，明顯緩解患者疼痛程度，但整體治療效果并不顯著。作為一項(xiàng)癌癥疾病，早期胰腺癌的診斷率極低，預(yù)后效果較差。所以部分學(xué)者任務(wù)，胰腺癌是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有災(zāi)難性生物學(xué)行為的疾病，是病態(tài)表現(xiàn)最嚴(yán)重的癌癥之一。基于其嚴(yán)重影響和威脅群眾的生命健康，也被稱之為癌中之王。當(dāng)前臨床對(duì)胰腺癌的治療分為多種手段，最常見的就是手術(shù)治療和放化療治療，但具體采用哪種救治手段，還需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性分析。
2 面對(duì)胰腺癌怎樣才能做的更好？
胰腺癌是嚴(yán)重威脅群眾生命健康的疾病問題，所以應(yīng)對(duì)這一病癥，我們需要怎樣才能做得更好？
2.1 加強(qiáng)對(duì)早期診斷的關(guān)注
通過對(duì)胰腺癌疾病的分析發(fā)現(xiàn)，該疾病早期診斷率較低，僅為5%左右，且絕大部分患者都是在體檢期間偶然發(fā)現(xiàn)。作為低發(fā)病率腫瘤疾病而言，早期并不會(huì)體現(xiàn)出明顯的臨床特異性，腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率比較低，敏感性效果較差，所以即便是接受影像學(xué)檢查也很難精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病癥。在此背景下，醫(yī)患關(guān)注度較低，因此也直接影響了早期診斷率的提升。通過對(duì)胰腺癌疾病發(fā)生演進(jìn)時(shí)間的分析發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞惡性病變后轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)腫瘤需要11.8±3.1年，原發(fā)腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移需要平均6.8±3.4年，在轉(zhuǎn)移到患者死亡時(shí)間約為2.8±1.3年。這一研究說明胰腺癌臨床就診前的發(fā)展時(shí)期較長(zhǎng)。而引發(fā)胰腺癌早期診斷率較低的主要問題在于醫(yī)患敏感度低，當(dāng)前臨床診斷技術(shù)有限等等。所以為提升對(duì)胰腺癌疾病的關(guān)注度，除了要提升現(xiàn)有診斷技術(shù)水平外，還要有效提升醫(yī)患的重視度，只有這樣才能為早期診斷提供有效幫助。
2.2 推動(dòng)胰腺癌的規(guī)范化診斷
胰腺癌確診前，患者的非特異性癥狀發(fā)生概率約為25%，即便是到醫(yī)院就診，其特異性癥狀仍然較低。確診前4個(gè)月左右患者出現(xiàn)厭食問題的概率為46%，出現(xiàn)體重下降的可達(dá)到70%以上。在對(duì)這種非特異性癥狀患者進(jìn)行篩查期間，可對(duì)胰腺癌疾病的診斷精準(zhǔn)率提升30%以上。
在胰腺癌患者疾病診斷期間，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)高分辨CT技術(shù)的應(yīng)用，因?yàn)樵趯I(yè)CT技術(shù)的幫助下，患者癌癥病灶檢測(cè)準(zhǔn)確率將高達(dá)95%左右，針對(duì)可切除胰腺癌早期患者的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到85%。在胰腺癌診斷過程中，MRI技術(shù)的應(yīng)用也尤為關(guān)鍵，因?yàn)樵摷夹g(shù)在血管識(shí)別和淋巴結(jié)上的檢查效果明顯優(yōu)于CT技術(shù)。在MRCP技術(shù)的幫助下，醫(yī)療人員可以為患者提供膽樹分布情況，分析胰管擴(kuò)張趨勢(shì)，如果胰腺管道狹窄說明腫瘤大。在對(duì)胰腺癌臨床診斷期間，需要應(yīng)用多種技術(shù)手段，并多學(xué)科診斷后進(jìn)行治療，一般組織細(xì)胞學(xué)診斷為準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于需要手術(shù)的患者而言不需要進(jìn)行術(shù)前穿刺操作，但對(duì)于選擇放療治療的患者則要接受組織細(xì)胞學(xué)診斷。
2.3 胰腺癌規(guī)范化外科治療
和其他癌癥問題相比，胰腺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，手術(shù)復(fù)雜程度較高，有著較高死亡率，所以胰腺癌術(shù)前需要接受多科室會(huì)診研究，制定符合患者身體發(fā)展需求的個(gè)體化手術(shù)方案。因此，對(duì)于胰腺癌患者而言，在手術(shù)前也要提出相關(guān)問題，是否需要手術(shù)？手術(shù)應(yīng)該怎樣操作？由誰(shuí)來進(jìn)行手術(shù)操作？
首先，對(duì)于是否要做。患者在答復(fù)是否做手術(shù)后，可以對(duì)患者進(jìn)行腫瘤切除進(jìn)行分析，避免因?yàn)闊o法切除進(jìn)行的無畏檢查。如果能切除腫瘤，患者在手術(shù)后能有多大效果等也要進(jìn)行準(zhǔn)確分析。按照胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)可實(shí)行胰腺癌切除手術(shù)的患者進(jìn)行評(píng)估，確保治療效果的提升。
其次，對(duì)于手術(shù)應(yīng)該如何操作。胰腺癌手術(shù)治療方式分為很多，包含標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式、改良手術(shù)、全胰腺切除術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)等等。所謂標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)指的就是在保證腫瘤合理切除基礎(chǔ)上，對(duì)附近淋巴結(jié)進(jìn)行有效清掃。但無論采用何種手術(shù)方法，最終獲取的手術(shù)效果并不樂觀，難以依靠切除腫瘤實(shí)現(xiàn)患者生存率的提升。
最后，手術(shù)由誰(shuí)操作？在上文分析中發(fā)現(xiàn)，胰腺癌疾病的術(shù)后病發(fā)率和死亡率極高。雖然當(dāng)前對(duì)胰腺癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)仍然存在較大差異，但最終得到的結(jié)果存在較高相似度。和其他疾病的手術(shù)相比，胰腺癌手術(shù)轉(zhuǎn)歸過程中，手術(shù)量的影響較為顯著，所以對(duì)于胰腺癌手術(shù)而言，應(yīng)該選擇由年手術(shù)量超過20例的大型醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)操作，且手術(shù)具體操作期間，要由年手術(shù)量大于15臺(tái)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作。
在胰腺癌手術(shù)中，手術(shù)切除對(duì)于患者的預(yù)后效果尤為關(guān)鍵，術(shù)后經(jīng)過專業(yè)輔助治療的幫助，患者的局部復(fù)發(fā)概率將明顯降低，腫瘤病癥轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)也將明顯下降，所以在某種角度而言，患者在接受手術(shù)后，可實(shí)現(xiàn)生存時(shí)間的延長(zhǎng)。但具體采取何種治療手段和輔助方案，是單純的接受化療還是采取放化療手段，也是當(dāng)前國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域普遍關(guān)注的重點(diǎn)問題。當(dāng)前國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域?qū)σ认侔﹩栴}的治療分為兩種理念，第一種是以歐洲為代表的術(shù)后化療輔助治療，另一種是美國(guó)代表的術(shù)后聯(lián)合放化療輔助治療手段。在醫(yī)療領(lǐng)域，這兩種臨床治療方法均具備較強(qiáng)的數(shù)據(jù)支撐，但即便如此，在輔助治療手段中仍然存在較多爭(zhēng)議需要進(jìn)一步探索和分析。
總而言之，針對(duì)胰腺癌患者而言，除了要盡早對(duì)其疾病進(jìn)行診斷之外，還要在治療中加強(qiáng)對(duì)多學(xué)科治療方案的分析和融合，通過制定健全的診治方案，將腫瘤切除作為基本目標(biāo)，只有這樣才能對(duì)患者提供更精準(zhǔn)和有效的治療手段。通過構(gòu)建起健全的手術(shù)醫(yī)院和患者準(zhǔn)入機(jī)制，對(duì)胰腺癌疾病手術(shù)效率和水平予以提升，全方位降低患者圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)問題，除了關(guān)注患者近期手術(shù)效果外，還要對(duì)其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和生活效果予以重視。希望本文在對(duì)相關(guān)問題問題進(jìn)行研究的同時(shí)，醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)人員也能對(duì)胰腺癌治療和預(yù)防問題進(jìn)行關(guān)注，從而針對(duì)患者疾病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)制定合理的應(yīng)對(duì)手段，為患者生命生存質(zhì)量的提升提供有效幫助。
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郭梅
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1 胰腺癌發(fā)展現(xiàn)狀
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2 面對(duì)胰腺癌怎樣才能做的更好？
胰腺癌是嚴(yán)重威脅群眾生命健康的疾病問題，所以應(yīng)對(duì)這一病癥，我們需要怎樣才能做得更好？
2.1 加強(qiáng)對(duì)早期診斷的關(guān)注
通過對(duì)胰腺癌疾病的分析發(fā)現(xiàn)，該疾病早期診斷率較低，僅為5%左右，且絕大部分患者都是在體檢期間偶然發(fā)現(xiàn)。作為低發(fā)病率腫瘤疾病而言，早期并不會(huì)體現(xiàn)出明顯的臨床特異性，腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率比較低，敏感性效果較差，所以即便是接受影像學(xué)檢查也很難精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病癥。在此背景下，醫(yī)患關(guān)注度較低，因此也直接影響了早期診斷率的提升。通過對(duì)胰腺癌疾病發(fā)生演進(jìn)時(shí)間的分析發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞惡性病變后轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)腫瘤需要11.8±3.1年，原發(fā)腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移需要平均6.8±3.4年，在轉(zhuǎn)移到患者死亡時(shí)間約為2.8±1.3年。這一研究說明胰腺癌臨床就診前的發(fā)展時(shí)期較長(zhǎng)。而引發(fā)胰腺癌早期診斷率較低的主要問題在于醫(yī)患敏感度低，當(dāng)前臨床診斷技術(shù)有限等等。所以為提升對(duì)胰腺癌疾病的關(guān)注度，除了要提升現(xiàn)有診斷技術(shù)水平外，還要有效提升醫(yī)患的重視度，只有這樣才能為早期診斷提供有效幫助。
2.2 推動(dòng)胰腺癌的規(guī)范化診斷
胰腺癌確診前，患者的非特異性癥狀發(fā)生概率約為25%，即便是到醫(yī)院就診，其特異性癥狀仍然較低。確診前4個(gè)月左右患者出現(xiàn)厭食問題的概率為46%，出現(xiàn)體重下降的可達(dá)到70%以上。在對(duì)這種非特異性癥狀患者進(jìn)行篩查期間，可對(duì)胰腺癌疾病的診斷精準(zhǔn)率提升30%以上。
在胰腺癌患者疾病診斷期間，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)高分辨CT技術(shù)的應(yīng)用，因?yàn)樵趯I(yè)CT技術(shù)的幫助下，患者癌癥病灶檢測(cè)準(zhǔn)確率將高達(dá)95%左右，針對(duì)可切除胰腺癌早期患者的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到85%。在胰腺癌診斷過程中，MRI技術(shù)的應(yīng)用也尤為關(guān)鍵，因?yàn)樵摷夹g(shù)在血管識(shí)別和淋巴結(jié)上的檢查效果明顯優(yōu)于CT技術(shù)。在MRCP技術(shù)的幫助下，醫(yī)療人員可以為患者提供膽樹分布情況，分析胰管擴(kuò)張趨勢(shì)，如果胰腺管道狹窄說明腫瘤大。在對(duì)胰腺癌臨床診斷期間，需要應(yīng)用多種技術(shù)手段，并多學(xué)科診斷后進(jìn)行治療，一般組織細(xì)胞學(xué)診斷為準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于需要手術(shù)的患者而言不需要進(jìn)行術(shù)前穿刺操作，但對(duì)于選擇放療治療的患者則要接受組織細(xì)胞學(xué)診斷。
2.3 胰腺癌規(guī)范化外科治療
和其他癌癥問題相比，胰腺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，手術(shù)復(fù)雜程度較高，有著較高死亡率，所以胰腺癌術(shù)前需要接受多科室會(huì)診研究，制定符合患者身體發(fā)展需求的個(gè)體化手術(shù)方案。因此，對(duì)于胰腺癌患者而言，在手術(shù)前也要提出相關(guān)問題，是否需要手術(shù)？手術(shù)應(yīng)該怎樣操作？由誰(shuí)來進(jìn)行手術(shù)操作？
首先，對(duì)于是否要做。患者在答復(fù)是否做手術(shù)后，可以對(duì)患者進(jìn)行腫瘤切除進(jìn)行分析，避免因?yàn)闊o法切除進(jìn)行的無畏檢查。如果能切除腫瘤，患者在手術(shù)后能有多大效果等也要進(jìn)行準(zhǔn)確分析。按照胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)可實(shí)行胰腺癌切除手術(shù)的患者進(jìn)行評(píng)估，確保治療效果的提升。
其次，對(duì)于手術(shù)應(yīng)該如何操作。胰腺癌手術(shù)治療方式分為很多，包含標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式、改良手術(shù)、全胰腺切除術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)等等。所謂標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)指的就是在保證腫瘤合理切除基礎(chǔ)上，對(duì)附近淋巴結(jié)進(jìn)行有效清掃。但無論采用何種手術(shù)方法，最終獲取的手術(shù)效果并不樂觀，難以依靠切除腫瘤實(shí)現(xiàn)患者生存率的提升。
最后，手術(shù)由誰(shuí)操作？在上文分析中發(fā)現(xiàn)，胰腺癌疾病的術(shù)后病發(fā)率和死亡率極高。雖然當(dāng)前對(duì)胰腺癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)仍然存在較大差異，但最終得到的結(jié)果存在較高相似度。和其他疾病的手術(shù)相比，胰腺癌手術(shù)轉(zhuǎn)歸過程中，手術(shù)量的影響較為顯著，所以對(duì)于胰腺癌手術(shù)而言，應(yīng)該選擇由年手術(shù)量超過20例的大型醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)操作，且手術(shù)具體操作期間，要由年手術(shù)量大于15臺(tái)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作。
在胰腺癌手術(shù)中，手術(shù)切除對(duì)于患者的預(yù)后效果尤為關(guān)鍵，術(shù)后經(jīng)過專業(yè)輔助治療的幫助，患者的局部復(fù)發(fā)概率將明顯降低，腫瘤病癥轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)也將明顯下降，所以在某種角度而言，患者在接受手術(shù)后，可實(shí)現(xiàn)生存時(shí)間的延長(zhǎng)。但具體采取何種治療手段和輔助方案，是單純的接受化療還是采取放化療手段，也是當(dāng)前國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域普遍關(guān)注的重點(diǎn)問題。當(dāng)前國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域?qū)σ认侔﹩栴}的治療分為兩種理念，第一種是以歐洲為代表的術(shù)后化療輔助治療，另一種是美國(guó)代表的術(shù)后聯(lián)合放化療輔助治療手段。在醫(yī)療領(lǐng)域，這兩種臨床治療方法均具備較強(qiáng)的數(shù)據(jù)支撐，但即便如此，在輔助治療手段中仍然存在較多爭(zhēng)議需要進(jìn)一步探索和分析。
總而言之，針對(duì)胰腺癌患者而言，除了要盡早對(duì)其疾病進(jìn)行診斷之外，還要在治療中加強(qiáng)對(duì)多學(xué)科治療方案的分析和融合，通過制定健全的診治方案，將腫瘤切除作為基本目標(biāo)，只有這樣才能對(duì)患者提供更精準(zhǔn)和有效的治療手段。通過構(gòu)建起健全的手術(shù)醫(yī)院和患者準(zhǔn)入機(jī)制，對(duì)胰腺癌疾病手術(shù)效率和水平予以提升，全方位降低患者圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)問題，除了關(guān)注患者近期手術(shù)效果外，還要對(duì)其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和生活效果予以重視。希望本文在對(duì)相關(guān)問題問題進(jìn)行研究的同時(shí)，醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)人員也能對(duì)胰腺癌治療和預(yù)防問題進(jìn)行關(guān)注，從而針對(duì)患者疾病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)制定合理的應(yīng)對(duì)手段，為患者生命生存質(zhì)量的提升提供有效幫助。
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