小兒感染怎么辦？

段新亮

每年在季節(jié)交替的時候，家長們都比較犯愁，因為季節(jié)交替的時候，晝夜溫差較大，孩子抵抗力較低，還以容易發(fā)生感冒，進(jìn)而誘發(fā)孩子發(fā)生肺部感染，外在表現(xiàn)常為流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱，且由于孩子們免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對于疾病抵抗力較差，季節(jié)交替時疾病反復(fù)發(fā)作極易引發(fā)肺炎或是支氣管炎。但是實際上，孩子反復(fù)發(fā)生感冒誘發(fā)肺炎，一方面與孩子身體免疫力低下有關(guān)，另一方面是由于家屬對于疾病認(rèn)知水平不足，與對孩子采取的預(yù)防措施不足有較大關(guān)系，所以對于孩子的感染，預(yù)防極為有必要。

一、孩子常見的感染情況

孩子由于身體發(fā)育不完善，常會發(fā)生呼吸道感染的情況，通常是由于空氣飛沫、餐具用具進(jìn)行傳播，依據(jù)解剖學(xué)的劃分，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。

（一）上呼吸道感染

從患者機(jī)體鼻至聲門位置發(fā)生的感染情況叫做上呼吸道感染，多數(shù)上呼吸道感染是由病菌感染的引起的，常見的諸如：鼻炎，咽炎、喉炎、扁桃體炎等，均屬于上呼吸道感染的范圍，其中較為特殊的是流行性感冒，是由流感病毒引起的。咽喉部是兒童較為常見的上呼吸道感染的部位，常見的癥狀有咳嗽、發(fā)熱及咽喉部發(fā)炎導(dǎo)致吞咽困難。

（二）下呼吸道感染

從患者機(jī)體聲門至肺部發(fā)生感染被稱之為下呼吸道感染，主要包括支氣管和肺部，發(fā)生感染情況被稱之為支氣管炎和肺炎。孩子發(fā)生呼吸道感染多數(shù)是由于病原體感染所致，在患者面臨一種感染后，如果治療不及時，不徹底，可能會存在新發(fā)感染或感染遷移等的可能性。

二、患兒發(fā)生感染的病因

在經(jīng)過大量的患者感染情況進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)生呼吸道感染主要有以下兩點原因：

（一）感染性因素：這是較為常見的導(dǎo)致孩子發(fā)生呼吸道感染的原因，可以引發(fā)患者發(fā)生感染的病原微生物有很多種，如病毒、支原體、細(xì)菌及衣原體等;

（二）非感染因素：也有部分的孩子是因為患者自身的免疫性炎癥，及患者可能存在哮喘等病癥，或由于慢性炎癥所導(dǎo)致患者氣道發(fā)生高反應(yīng)性，也有少部分患者是由于過敏等導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。

由于非感染因素導(dǎo)致的患者發(fā)生支氣管感染的情況一般下很少發(fā)生，多數(shù)是由于病原體導(dǎo)致的病毒感染性為主要原因。

三、患者反復(fù)發(fā)作感染的原因

在實際臨床診治工作中，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者在短時間內(nèi)會出現(xiàn)支氣管炎的反復(fù)發(fā)作等特點，經(jīng)我們實驗分析，具體情況可能與以下幾點有較大關(guān)系：

（一）由于患者的支氣管疾病尚未完全痊愈，在患者發(fā)生支氣管炎癥時候，家屬未按照患者實際疾病給予相應(yīng)的療程治療，孩子為達(dá)到完全痊愈的狀態(tài)，可能是由于在觀察孩子感覺孩子病情稍微有所控制就立即進(jìn)行停藥，最后導(dǎo)致患者病情反復(fù)的情況發(fā)生。需要家長注意的是，孩子支氣管炎一般療程為7-10天。

（二）部分嬰幼兒可能存在胃食管反流的情況。在日常生活中，家長應(yīng)對孩子進(jìn)食期間進(jìn)行觀察，若孩子在進(jìn)食后極易發(fā)生咳嗽的現(xiàn)象，或者孩子在夜間咳嗽情況較為頻繁，可能是由于孩子進(jìn)食后液體反流入呼吸道最后引發(fā)炎癥導(dǎo)致的。對此應(yīng)注意對于較小的嬰幼兒喂養(yǎng)時的喂養(yǎng)方式，為孩子提供較為黏稠、易消化的輔食，降低孩子發(fā)生胃食管反流的可能性。

（三）特殊類別的感染情況。患者若發(fā)生支原體感染等情況，會讓患者支氣管炎極易反復(fù)發(fā)作，這種情況應(yīng)及時送至醫(yī)院實施特殊的抗生素進(jìn)行治療。

四、孩子發(fā)生支氣管炎癥的應(yīng)對建議

（一）治療建議

孩子患有支氣管炎主要與接觸病原微生物、環(huán)境因素、飲食不規(guī)律等諸多原因有較大的關(guān)系，常伴有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀，在患者急性發(fā)作期應(yīng)及時送至醫(yī)院進(jìn)行治療，依據(jù)患者當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡w及患者年齡、病程、既往病史等原因考慮患者提供相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。若患者咳嗽較為嚴(yán)重，應(yīng)給予患者復(fù)方甘草合劑、溴已新、復(fù)方氯化銨合劑等治療，并加入霧化治療方式吸入布地奈德混懸液等進(jìn)行抗炎治療。另外應(yīng)叮囑患者家屬，安排孩子進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力及恢復(fù)情況。

小兒支氣管炎癥病癥情況并不嚴(yán)重一般而言患者均可依靠自身免疫能力得到自愈，病程一般情況約在一周左右;若在患者為支氣管炎合并感染，則可以使用抗生素進(jìn)行治療，一般情況下，患者好轉(zhuǎn)至痊愈約在5-7天;若是患者年齡稍大些則伴有陣發(fā)性的干咳為主要表現(xiàn)，可能是由于支原體感染所致，一般用以阿奇霉素進(jìn)行治療時間約為6-7天即可痊愈。另外患者患有支氣管炎伴有咳嗽、喘息等癥狀，可以在患者住院期間配合進(jìn)行霧化治療，可以盡可能的縮短孩子病情控制時間，但是應(yīng)注意在治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑全療程進(jìn)行治療，盡可能避免中途停藥，預(yù)防反復(fù)發(fā)作的可能性。

（二）預(yù)防建議

部分孩子支氣管炎反復(fù)發(fā)作與孩子自身的免疫能力有較大關(guān)系，所以在孩子未發(fā)生支氣管炎之前應(yīng)注意多帶孩子進(jìn)行一些戶外運動，增強(qiáng)孩子自身免疫力和抵抗力。也可以在定期到醫(yī)院兒童保健科體檢，預(yù)付接種，合理喂養(yǎng)，疾病預(yù)防得到科學(xué)指導(dǎo)。在平時運動中，在孩子出汗后應(yīng)及時添加衣物，避免發(fā)生感冒，避免孩子吃生冷食物，不喝生水。

古語言：要想小兒安，需三分饑和寒。故孩子不應(yīng)食用過多高熱量和高脂肪的食物，否則孩子體內(nèi)容易積攢內(nèi)熱，遇風(fēng)寒邪就易發(fā)生呼吸道感染的情況，在日常生活中，應(yīng)多食用水果和蔬菜，減少垃圾食品的食用或不食用。此外對于已經(jīng)發(fā)生支氣管炎的孩子，在進(jìn)行治療期間應(yīng)注意治療得徹底，若治療不徹底會導(dǎo)致病情的反復(fù)或加重，對于孩子的身體造成更大的傷害;同時在預(yù)防時應(yīng)注意避免帶孩子去人員較多較密集的場所，避免在不衛(wèi)生的環(huán)境就餐，家里應(yīng)多注意開窗通風(fēng)，保持空氣清新，在干燥天氣應(yīng)使用加濕器提升室內(nèi)空氣濕度。

對于嬰幼兒食物免疫力提升，推薦母乳喂養(yǎng)，因為母乳中含有較多的免疫抗體，可以增強(qiáng)孩子免疫能力，降低孩子發(fā)生呼吸道感染的情況發(fā)生，所以針對年紀(jì)較少的嬰幼兒而言，提供母乳喂養(yǎng)的方式是提升免疫力的天然方式。

在進(jìn)行治療期間應(yīng)加強(qiáng)對于孩子的護(hù)理干預(yù)工作，注意室內(nèi)常開窗通風(fēng)，也應(yīng)在季節(jié)交替或室外溫差較大的情況出現(xiàn)，注意進(jìn)行保暖避免孩子發(fā)生著涼的情況出現(xiàn);保證適當(dāng)?shù)捏w育運動，飲食方面應(yīng)保證清淡健康合理的飲食，少食用或不食用具有辛辣刺激的食物，注意多飲水。

綜上所述，對于孩子發(fā)生咳嗽、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時進(jìn)行治療，在發(fā)現(xiàn)病情未得到有效緩解情況下應(yīng)及時送至醫(yī)院進(jìn)行治療，結(jié)合護(hù)理、預(yù)防等多種方式進(jìn)行綜合調(diào)理，爭取孩子實現(xiàn)早日康復(fù)。