多模態(tài)MRI成像技術(shù)在直腸癌術(shù)前TN分期中的應用效果及準確性

羅樹育

摘要：目的探究多模態(tài)MRI成像技術(shù)在直腸癌術(shù)前TN分期中的應用效果及準確性。方法以直腸癌患者30例為對象，研究時間為2018年9月-2020年3月，均行多模態(tài)MRI成像技術(shù)診斷，以手術(shù)病理結(jié)果診斷為金標準，分析診斷準確率。結(jié)果高分辨MRI聯(lián)合增強掃描的TN分期準確率高于單獨使用高分辨MRI診斷，但差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義。結(jié)論直腸癌患者在術(shù)前可采用高分辨MRI診斷，明確疾病分期，結(jié)合增強掃描，診斷性能有效提高。

關(guān)鍵詞：直腸癌;TN分期;多模態(tài)MRI成像技術(shù);

前言

直腸癌為臨床常見消化道惡性腫瘤，與社會環(huán)境、遺傳因素、直腸息肉、飲食習慣等存在相關(guān)性，以低位直腸癌為主。直腸癌患者的TN分期影響著治療方案，因此應當明確TN分期，以便結(jié)合實際情況確定治療方案，改善治療效果。當前，臨床在診斷直腸癌患者時多采用MRI診斷。本文將以30例患者為對象，探究多模態(tài)MRI成像技術(shù)在直腸癌術(shù)前TN分期中的應用效果及準確性。

1資料與方法

1.1一般資料

以直腸癌患者30例為對象，研究時間為2018年9月-2020年3月。所有患者中，男性患者共16例，女性患者共14例;最小年齡是40歲，最大年齡是61歲，年齡平均值為（49.81±5.25）歲。納入標準：資料齊全;認知正常;經(jīng)病理診斷確診疾病;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：其他惡性腫瘤;藥物過敏;心肺等重要器官功能異常;不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均行多模態(tài)MRI成像技術(shù)診斷：使用設備為西門子Aera1.5T磁共振，18通道體部相控陣線圈，后處理工作站，高壓注射器。在檢查前6h，禁食禁飲，排空大便，適當充盈膀胱。實施常規(guī)掃描，采用平行于直腸的橫斷面T1W1、橫斷面T2W1脂肪抑制序列、斜矢狀位、斜冠狀位直腸高分辨T2W1診斷。實施增強掃描，取對比劑靜脈注射，0.2ml/kg，速率2ml/s，設置參數(shù)如下所示：TE為3.39ms，TR為7.53ms，層厚為3.5mm，矩陣為192*115，重復掃描共20次。隨后，以病變直腸為標準、平行實施軸、矢、冠狀面TIWI脂肪抑制掃描，設置參數(shù)如下：TE為2.01ms，TR為4.18ms，矩陣為320*256，層間隔為0.6mm，層厚為3mm。

1.3 觀察指標

以手術(shù)病理結(jié)果診斷為金標準，分析TN分期，以美國癌癥聯(lián)合委員會公布TNM分期系統(tǒng)（第七版）為標準，共四期，即T1期、T2期、T3期、T4期。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0分析本研究，計量資料使用T檢驗（±表示），計數(shù)資料使用X2檢驗（%表示），P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 診斷準確率分析

30例患者經(jīng)手術(shù)病理診斷，T2期患者12例，T3期患者8例，T4期患者10例。高分辨MRI聯(lián)合增強掃描的TN分期準確率高于單獨使用高分辨MRI診斷，但差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義。如表1。

3 討論

直腸癌患者術(shù)前診斷方法較多，如直腸腔內(nèi)超聲，可鑒別病灶的腸周脂肪浸潤情況、直腸壁侵犯深度等，但為侵入性操作。磁共振成像（MRI）技術(shù)具有多序列和多方位成像、較高軟組織分辨率、無償性等優(yōu)點，廣泛應用于直腸癌術(shù)前診斷，且高質(zhì)量體表線圈應用于臨床，具有高分辨掃描特點，得到患者及醫(yī)護人員的青睞。研究指出，直腸癌患者使用MRI診斷，在T3期、T4期直腸癌者的診斷中鑒別診斷具有較高價值。本次研究結(jié)果可見，高分辨MRI聯(lián)合增強掃描的TN分期準確率高于單獨使用高分辨MRI診斷，但差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義。增強序列可將病灶內(nèi)部強化情況顯示出來，更容易判斷固有肌層中惡性腫瘤邊界，尤其是鑒別炎性纖維增生造成的腸周毛刷樣變化，在增強掃描中表現(xiàn)為腫塊腸段外壁光滑，無明顯鋸齒狀或毛刷狀表現(xiàn)。

綜上，直腸癌患者在術(shù)前可采用高分辨MRI診斷，明確疾病分期，結(jié)合增強掃描，診斷性能有效提高。

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