杞棗口服液對鉛偏高兒童的應(yīng)用價值研究

黃潔興 黃凱嫻 陳韻琳 梁錦霞 黃紅蓮

鉛作為一種有毒的金屬元素,廣泛分布于與人們密切接觸的自然環(huán)境中。臨床上,當機體血鉛累計蓄積量達到一定程度時,會對各大臟腑產(chǎn)生嚴重的毒害作用,尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)損傷呈不可逆特征［1］。杞棗口服液是健脾補腎、益氣養(yǎng)血的中成藥制劑,能夠發(fā)揮降低血鉛濃度及改善機體免疫力等作用。本研究主要探討杞棗口服液的作用機理及其在鉛偏高兒童治療中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1 月～2020年12 月本院收治的80例鉛偏高兒童作為研究對象。納入標準：①血鉛濃度≥30.0 μg/L；②能配合完成臨床各項診療措施；③患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①對本研究所采用的治療藥物有禁忌證者；②合并代謝性疾病者；③合并肝、肺、腦、腎等重要臟器疾病者。將患兒隨機分為C組和G組,各40例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。且G組根據(jù)血鉛濃度不同分為G1組(血鉛濃度30～49 μg/L,15例)和G2組(血鉛濃度≥50 μg/L,25例)。

表1 兩組患兒一般資料比較［n(%),］

表1 兩組患兒一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 治療方法 C組實施常規(guī)治療,包括環(huán)境改善、健康教育；口服鈣加鋅口服液(哈藥集團制藥六廠,國食健字G20120409),10 ml/次,2 次/d；口服維生素B1片(上海寶龍藥業(yè)有限公司,國藥準字H31021884),10 mg/次,2 次/d。療程為30 d。G1組在C組常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服杞棗口服液(浙江泰利森藥業(yè)有限公司,國藥準字B20020312),10 ml/次,1 次/d,療程30 d；G2組在C組常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服杞棗口服液,10 ml/次,2 次/d,療程30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較各組患兒臨床療效及治療前后血鉛濃度、Gesell 量表評分。

1.3.1 療效判定標準 根據(jù)患兒臨床主要癥狀(包括乏力、倦怠、面色無華、食欲下降、營養(yǎng)不良、多動、記憶力障礙等)和血鉛濃度下降幅度評價患兒臨床療效。Ⅰ級療效：主要癥狀消失,或僅有輕微癥狀,血鉛濃度降至正常水平；Ⅱ級療效：主要癥狀顯著改善,血鉛濃度下降≥20 μg/L；Ⅲ級療效：達不到Ⅱ級療效標準［2］。總有效率=(Ⅰ級+Ⅱ級)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 Gesell 量表評分 治療前后采用Gesell 量表分別從應(yīng)物能、動作能、言語能、應(yīng)人能四個方面評價患兒神經(jīng)行為,分值越高,提示神經(jīng)行為越正常［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組治療前后血鉛濃度比較 治療前,C組和G組血鉛濃度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,C組和G組血鉛濃度均低于本組治療前,且G組低于C組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,G1組和G2組血鉛濃度均低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 各組治療前后血鉛濃度比較(,μg/L)

表2 各組治療前后血鉛濃度比較(,μg/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與C組治療后比較,bP＜0.05

2.2 各組臨床療效比較 G組臨床總有效率為95.0%,高于C組的70.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；G1組、G2組臨床總有效率分別為100.0%、92.0%,兩亞組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 各組臨床療效比較［n,n(%)］

2.3 兩組治療前后Gesell 量表評分比較 治療前,兩組Gesell 量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組Gesell 量表評分均高于本組治療前,且G組Gesell 量表評分高于C組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后Gesell 量表評分比較(,分)

表4 兩組治療前后Gesell 量表評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與C組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

兒童因生理系統(tǒng)尚未發(fā)育健全、機體抗應(yīng)激能力薄弱等因素影響,為鉛升高的敏感人群。因此,加強兒童血鉛指標的檢測,并在此基礎(chǔ)上實施有效的治療對促進兒童健康成長具有重要的意義。本研究結(jié)果顯示,治療后,C組和G組血鉛濃度均低于本組治療前,且G組血鉛濃度(37.58±2.21)μg/L 低于C組的(50.28±3.24)μg/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。G組臨床總有效率為95.0%,高于C組的70.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明杞棗口服液能有效降低患兒血鉛濃度,提高臨床療效。杞棗口服液是由枸杞子、太子參、海參、大棗、益智仁、珍珠、焦山楂等中草藥制成的中成藥,現(xiàn)代藥理學(xué)證實,枸杞子對鉛元素蓄積引發(fā)的毒性具有顯著拮抗作用［4］；太子參所含的2 價陽離子元素(鈣鐵鋅)可將血液中的鉛進行有效置換,促進體內(nèi)鉛的排出；海參不僅對鉛有拮抗效果,且經(jīng)人體吸收后可形成硒蛋白復(fù)合物,從而發(fā)揮解毒功效；大棗對鉛中毒引發(fā)的缺鐵型貧血癥狀具有改善作用［5］；益智仁通過補腎而提高體內(nèi)鉛排出率；珍珠對鉛與體內(nèi)組織細胞的結(jié)合有競爭作用,可預(yù)防鉛蓄積；焦山楂可改善脾胃功能,減輕毒性對脾胃的損傷［6-8］。因此,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用杞棗口服液可有效提高患兒血鉛濃度的下降效果,提高臨床療效。同時,本研究結(jié)果還顯示,治療后,G1組和G2組患兒血鉛濃度均低于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),即建議當兒童血鉛濃度≥30 μg/L 時即可給予杞棗口服液治療,以預(yù)防鉛升高引發(fā)的進行性損傷。本研究結(jié)果顯示,治療后,G組患兒Gesell 量表評分高于C組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),表明G組患兒神經(jīng)行為的改善效果優(yōu)于C組,通過杞棗口服液的聯(lián)合應(yīng)用可有效降低患兒血鉛濃度,減輕神經(jīng)性毒害,改善神經(jīng)行為。

綜上所述,杞棗口服液能有效降低鉛升高兒童的血鉛濃度,改善患兒神經(jīng)行為,臨床上建議當兒童血鉛濃度≥30 μg/L 時即可開展杞棗口服液治療。另外,日常生活環(huán)境、生活習(xí)慣及機體免疫力等均是造成兒童鉛升高的重要危險因素,在積極監(jiān)測血鉛濃度及規(guī)范治療的同時,在日常生活中應(yīng)注意手部衛(wèi)生,均衡飲食,保持大便通暢,避免去人群聚集的環(huán)境活動,以更好的預(yù)防鉛升高。