右旋糖酐鐵治療兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床療效研究

張婷

在臨床小兒疾病中,NIDA 是常見(jiàn)疾病,該疾病主要是由于患兒體內(nèi)缺乏鐵元素,促使Hb 合成量減少所造成的［1,2］?；純和ǔ?huì)表現(xiàn)出面色不好、食欲差、無(wú)法集中注意力等現(xiàn)象,因患兒機(jī)體的多項(xiàng)器官功能處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,一旦出現(xiàn)NIDA 疾病,不僅會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致機(jī)體免疫力、抵抗力等降低,甚至還易引發(fā)患兒出現(xiàn)其他疾病。故而及時(shí)對(duì)患兒展開(kāi)有效治療與預(yù)防,對(duì)控制患兒病情,改善預(yù)后質(zhì)量起著重要意義［3,4］。鑒于此,本研究以本院86例NIDA 患兒為例,探討在其治療中應(yīng)用右旋糖酐鐵的效果,現(xiàn)詳細(xì)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1 月～2020年9 月NIDA 患兒86例,以治療方法不同分為常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組,每組43例。常規(guī)組男女患兒比例為23∶20,平均年齡(2.01±0.34)歲,平均病程(1.07±0.75)個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男女患兒比例為25∶18,平均年齡(1.93±0.51)歲,平均病程(1.12±0.58)個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿足《兒科學(xué)》中有關(guān)NIDA的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②經(jīng)臨床醫(yī)師詳細(xì)講解本研究?jī)?nèi)容后,患兒家屬同意加入到研究中,并簽署相關(guān)協(xié)議書；③臨床表現(xiàn)為程度不同的精神不振、體重偏輕、食欲減退、肝脾重大、皮膚黏膜蒼白等；④有完整臨床病史資料者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①血液功能存在障礙者；②伴發(fā)其他重癥疾病者；③合并感染者；④合并先天性疾病者；⑤存在重癥肺炎、慢性腹瀉、慢性肺炎等慢性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 給予小兒硫酸亞鐵糖漿(湖北盛通藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42022382)治療,口服,5 mg/(kg·d),分3 次服用,持續(xù)用藥治療4 周。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 給予右旋糖酐鐵口服液［康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060084］治療,口服,5 mg/(kg·d),分3 次服用,持續(xù)用藥治療4 周。

兩組患兒用藥治療過(guò)程中,叮囑患兒家屬不可給患兒服用乳制品或茶,防止對(duì)鐵元素吸收造成影響。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患兒的療效 結(jié)合臨床癥狀與臨床指標(biāo)來(lái)判定療效,其中,經(jīng)治療后患兒病情并無(wú)好轉(zhuǎn),或者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象,評(píng)定為無(wú)效；相較于治療前,患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解,且臨床指標(biāo)接近于正常值,評(píng)定為有效；經(jīng)治療后患兒禁聲疲倦、乏力、黏膜發(fā)白等癥狀顯著緩解或者基本消失,且Hb、MCHC 及MCV指標(biāo)基本恢復(fù)至正常水平,評(píng)定為顯效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患兒治療前后的臨床指標(biāo)水平 比較治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平變化,包括Hb、MCHC、MCV。

1.4.3 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況 比較治療期間兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心嘔吐、腹瀉及牙齒染色。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患兒治療前后的臨床指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患兒的Hb、MCHC、MCV 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒的Hb、MCHC、MCV 水平均較本組治療前升高,且實(shí)驗(yàn)組患兒的Hb、MCHC、MCV 水平高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后的臨床指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患兒治療前后的臨床指標(biāo)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與常規(guī)組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組發(fā)生牙齒染色3例,惡心嘔吐4例、腹瀉2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.9%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生牙齒染色0例,惡心嘔吐1例、腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.108,P＜0.05)。

3 討論

小兒群體具有一定特殊性,由于其年齡較小,機(jī)體各項(xiàng)器官、組織與神經(jīng)處在快速生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中,需攝入足量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能確保機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育要求［5,6］。然而由于小兒自我管理能力比較差,通常會(huì)出現(xiàn)厭食、挑食等情況,進(jìn)而增加小兒群體的患病率。近年來(lái),基于我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平與醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展背景下,使得NIDA 疾病發(fā)生率有效降低,該疾病主要是由于小兒在日常生活中對(duì)鐵元素?cái)z入量較少,促使體內(nèi)Hb 減少所致,會(huì)使得患兒機(jī)體造血功能異常,對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。病情較輕的患兒會(huì)存在發(fā)育緩慢、睡眠質(zhì)量較差、食欲不振等現(xiàn)象,而病情較重的患兒則會(huì)發(fā)生發(fā)育停滯,缺氧情況,進(jìn)而對(duì)機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)帶來(lái)一系列負(fù)面影響。

大部分貧血患兒并無(wú)顯著癥狀出現(xiàn),只能在接受常規(guī)篩查時(shí)才能夠發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)缺乏Hb。少數(shù)患兒會(huì)有皮膚黏膜蒼白癥狀出現(xiàn),其中口腔黏膜、甲床與口唇較為明顯,不喜歡運(yùn)動(dòng),容易疲乏［7,8］,較易發(fā)生感染。在消化系統(tǒng)方面,可表現(xiàn)出便秘、腹瀉、嘔吐、惡心、食欲不振等癥狀,部分患兒還會(huì)存在異食癖；在心血管系統(tǒng)方面,可表現(xiàn)出心率增快等,病情嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、身體免疫功能下降。由于患兒體內(nèi)粒細(xì)胞與T 淋巴細(xì)胞功能的殺菌功能降低,不僅會(huì)增加感染發(fā)生率,而且難以治愈；在神經(jīng)系統(tǒng)方面,可表現(xiàn)出記憶力下降、無(wú)法集中精力、萎靡不振或者煩躁不安等,與同齡兒相比,大多數(shù)患兒智力較低,且Hb、MCHC 及MCV 指標(biāo)水平比正常值低,呈現(xiàn)出小細(xì)胞低色素性貧血,且血清蛋白水平比正常值低［9］。目前,臨床在治療NIDA 患兒時(shí)以補(bǔ)充鐵劑為主,同時(shí)也是最方便、最常用的一種補(bǔ)鐵方法,但是傳統(tǒng)口服鐵劑易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些消化道不良反應(yīng)與口腔反應(yīng),如便秘、腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、牙齒染色、金屬異味等,這主要是由于食物中的多種成分及鐵離子形成沉淀物所造成的,在使用過(guò)程中需注意使用療程,并及時(shí)停止藥物。而右旋糖酐鐵則具有胃腸道刺激小、吸收率高、口感好等特點(diǎn),與傳統(tǒng)鐵劑相比,該藥物無(wú)鐵銹味,容易被患兒所接受,且含鐵量較高、分子量較小,利用度與吸收效果更佳。遲紅［10］經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn),右旋糖酐鐵口服液治療組治療總有效率為100.00%,顯著高于硫酸亞鐵治療組的78.00%,右旋糖酐鐵口服液治療組Hb、MCHC 及MCV分別為(119.79±12.90)g/L、(324.68±36.11)g/L、(87.52±10.55)fl,顯著高于硫酸亞鐵治療組的(106.21±9.92)g/L、(304.21±26.11)g/L、(75.21±9.21)fl,與本研究結(jié)果相符,表明相較于硫酸亞鐵,以右旋糖酐鐵展開(kāi)治療干預(yù),優(yōu)越性較強(qiáng),不僅能夠確?；純褐委熜Ч?還能增加患兒體內(nèi)鐵含量,使得Hb 能夠正常合成,以此來(lái)實(shí)現(xiàn)改善患兒病情,促進(jìn)其正常發(fā)育的目的。本研究結(jié)果還顯示,在用藥治療期間,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%,低于常規(guī)組的20.9%,表明將右旋糖酐鐵應(yīng)用在NIDA 患兒治療中,不會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性較高。

綜上所述,在NIDA 患兒治療中,以右旋糖酐鐵展開(kāi)治療,在具備有效性的同時(shí),還具備較高的安全性,適宜臨床推廣與深入研究。