金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果分析

王蕾

小兒腹瀉是臨床常見、多發(fā)的兒科胃腸道疾病,好發(fā)于6個(gè)月～2 歲的嬰幼兒,主要由病毒感染所引起,具有發(fā)病因素復(fù)雜、多樣的特征。若未予以患兒及時(shí)的治療,不僅會造成患兒營養(yǎng)不良,還會影響到患兒的生長發(fā)育［1］。因此,小兒腹瀉的臨床診斷與治療對于患兒的健康成長具有十分重要的意義。受年齡因素的影響,小兒機(jī)體尚未發(fā)育成熟,且自身抵抗力較低,因此與成人相比,更易受到外界致病菌的侵襲,導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)病率遠(yuǎn)高于成年人［2］。通常情況下,小兒腹瀉患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉,還伴有電解質(zhì)失衡、脫水等癥狀。因此,在小兒腹瀉的臨床治療當(dāng)中如何快速的幫助患兒改善發(fā)熱、脫水等癥狀是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵所在。目前,臨床以金雙歧等腸道菌群調(diào)節(jié)類藥物治療的方式幫助腹瀉患兒改善臨床癥狀,金雙歧不僅療效確切,還具備副作用較低的優(yōu)勢,更適用于發(fā)育尚未成熟、機(jī)體抵抗力較差的患兒,但其作為一種腸道菌群調(diào)節(jié)藥物,單獨(dú)用藥的起效時(shí)間較長,不能幫助患兒快速的緩解癥狀,因此通常需要聯(lián)合胃腸道黏膜保護(hù)藥物以進(jìn)一步提高患兒的治療效果［3］?；诖?本文選取2017年1 月～2020年10 月本院收治的80例患兒分別予以不同治療方案,對比治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1 月～2020年10 月本院收治的80例小兒腹瀉患兒作為研究對象,根據(jù)治療方案不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組40例。實(shí)驗(yàn)組男女比為22∶18,平均年齡(2.12±0.52)歲。對照組男女比為20∶20,平均年齡(2.22±0.86)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)［4］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①腸道器質(zhì)性病變者；②精神狀態(tài)不佳者；③先天性疾病者；④本研究藥物過敏者［5］。

1.4 方法 對照組行金雙歧治療,具體用法：＜6個(gè)月患兒0.5 g/d,2 次/d；6個(gè)月～3 歲患兒1.0 g/次,2 次/d；＞3 歲患兒1.5 g/次,3 次/d,均需采用溫開水或溫牛奶進(jìn)行服用。實(shí)驗(yàn)組行金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療。金雙歧用法與用量與對照組相同。思密達(dá)具體用法：＜1 歲患兒：3 g 思密達(dá)溶于50 ml 溫水,攪拌后分3 次服用；1～2 歲患兒：6 g 思密達(dá)溶于50 ml 溫水,攪拌后分3 次服用；＞2 歲患兒：9 g 思密達(dá)溶于50 ml 溫水,攪拌后分3 次服用。兩組患兒均治療持續(xù)5 d。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效、癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒腹瀉癥狀完善消失,且大便形態(tài)正常,排便次數(shù)減少；有效：患兒腹瀉癥狀有明顯改善,大便形態(tài)有所改變,排便次數(shù)減少；無效：患兒腹瀉癥狀無變化或惡化。總有效率=顯效率+有效率。癥狀改善時(shí)間包括腹瀉、發(fā)熱、腹痛改善時(shí)間。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、失眠。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為97.50%(39/40),顯著高于對照組的82.50%(33/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間對比 實(shí)驗(yàn)組患兒的腹瀉、發(fā)熱、腹痛改善時(shí)間分別為(2.58±0.23)、(1.23±0.23)、(1.46±0.25)d,均顯著短于對照組的(3.47±0.52)、(2.85±0.36)、(2.58±0.36)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間對比(,d)

表2 兩組癥狀改善時(shí)間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心嘔吐1例(2.50%)；對照組發(fā)生惡心嘔吐4例(10.00%),頭暈頭痛1例(2.50%),失眠1例(2.50%)；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%(1/40)低于對照組的15.00%(6/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9139,P=0.0479＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉的發(fā)病因素復(fù)雜、復(fù)發(fā)率較高,會導(dǎo)致患兒大便次數(shù)增加、大便形狀發(fā)生改變,一年四季均可發(fā)病,主要由病毒感染引起,其中輪狀病毒感染所引發(fā)的腹瀉發(fā)生率占比最高。小兒腹瀉是兒童常見的胃腸道疾病,主要發(fā)病人群為6個(gè)月～2 歲的兒童,對于該年齡段的患兒而言,其生長發(fā)育尚未成熟,缺乏良好的胃腸道自我調(diào)節(jié)能力,因此易出現(xiàn)腸道菌群失衡的情況或受抵抗力較低的影響受到外界致病菌侵襲而引發(fā)腹瀉［6］。通常情況下,小兒腹瀉的臨床癥狀為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、脫水等,若未予以患兒及時(shí)的治療與護(hù)理,隨著病情的惡化發(fā)展,會對患兒的機(jī)體造成嚴(yán)重的負(fù)面影響,小兒腹瀉雖然是臨床常見、多發(fā)疾病,但患兒一旦病發(fā)腹瀉,仍需要對該病情予以重視,以防病情惡化、加重對患兒生命安全的威脅［7］。根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查研究表明,導(dǎo)致患兒發(fā)生腹瀉的病因主要分為以下3 種類型：①患兒自身因素的影響,由于患兒的年齡較低,其缺乏成熟的胃腸道功能,易受致病菌侵襲等因素的影響導(dǎo)致腸道菌群出現(xiàn)失調(diào)或功能紊亂的情況,進(jìn)而引發(fā)腹瀉癥狀［8］；②患兒在日常生活中受飲食、環(huán)境等因素的影響,導(dǎo)致致病菌侵襲進(jìn)而造成腸道感染,引發(fā)腹瀉［9］；③患兒在治療其他疾病的過程中使用了抗生素,導(dǎo)致患兒腸道菌群發(fā)生失調(diào)引發(fā)腸炎,從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生［10］。因此,對小兒腹瀉的治療可以從重建腸道菌群均衡入手,金雙歧屬于聯(lián)合活菌制劑,不僅能夠有效抑制大部分類型腹瀉,縮短治療時(shí)間,還可幫助患兒建立腸道菌群外平衡狀態(tài),加強(qiáng)腸道屏障作用,抑制病原菌繁殖生長,提高患兒腸道免疫力［11］。思密達(dá)屬于治療腹瀉的常用藥,由八面蒙脫石組成,其具備吸附胃腸道細(xì)菌的作用,能夠?qū)⒅虏【c蒙脫石共同排出患兒體外,可選擇性固定、抑制腸道病原菌,減少病原微生物對腸黏膜的損傷,從而達(dá)到治療的效果［12］。采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療能夠進(jìn)一步的降低病菌對患兒腸道黏膜刺激,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞能力,緩解患兒的臨床癥狀,縮短癥狀消失時(shí)間,促進(jìn)患兒的快速康復(fù)。本文結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為97.50%(39/40),顯著高于對照組的82.50%(33/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與田莉莉［13］研究結(jié)果中95.0%存在一致性,證實(shí)采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療效果優(yōu)于單一金雙歧治療,療效確切。實(shí)驗(yàn)組患兒的腹瀉、發(fā)熱、腹痛改善時(shí)間分別為(2.58±0.23)、(1.23±0.23)、(1.46±0.25)d,均顯著短于對照組的(3.47±0.52)、(2.85±0.36)、(2.58±0.36)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與丁愛團(tuán)［14］研究證實(shí)采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療可顯著縮短患兒癥狀改善時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%(1/40)低于對照組的15.00%(6/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9139,P=0.0479＜0.05)。與陳修益［15］研究結(jié)果存在一致性,證實(shí)采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療不會增加患兒的不良反應(yīng),安全性較高,具備較高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述,金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果顯著,不僅能夠幫助患兒快速緩解癥狀,縮短癥狀改善時(shí)間,促進(jìn)患兒的快速康復(fù),值得臨床推廣和運(yùn)用。