老年癡呆患者認知功能與氧化應激、腦灌注狀態(tài)的關(guān)系探究

賈寶云

老年癡呆為中樞神經(jīng)退行性病變,患者的認知狀態(tài)不同程度受損,對其生存狀態(tài)造成較大的不良影響。臨床中與老年癡呆相關(guān)的研究涉及面較廣,其中以神經(jīng)方面的退行性變化及相關(guān)方面是研究重點［1,2］,而近年來關(guān)于氧化應激變化在老年癡呆患者中的研究不斷增多,但是研究的差異性仍普遍存在,同時腦灌注狀態(tài)等作為與神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)密切相關(guān)的方面［3-5］,其在老年癡呆患者中的變化研究需求較高。本研究就老年癡呆患者認知功能與氧化應激、腦灌注狀態(tài)的關(guān)系進行探究與分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1 月～2020年7 月90例老年癡呆患者作為觀察組,另選同期的90例健康老年人作為對照組。對照組中男53例,女37例；年齡65～80 歲,平均年齡(73.2±5.6)歲。觀察組中男55例,女35例；年齡63～80 歲,平均年齡(73.3±5.9)歲；病程1.0～5.5年,平均病程(2.9±0.9)年；CDR 評分：1分35例,2分35例,3分20例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準。

納入標準：男女不限；≥60 歲；觀察組符合老年癡呆標準(CDR 評分1～3分),對照組體檢正常；研究對象和(或)家屬對研究知情同意。排除標準：合并慢性基礎疾?。缓喜?chuàng)傷、感染及其他情況；神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、創(chuàng)傷史及手術(shù)史；合并多系統(tǒng)器官功能不全。

1.2 方法 兩組研究對象均進行氧化應激及腦灌注狀態(tài)檢測。采集兩組外周空腹靜脈血4.0 ml,將血標本在采集的0.5 h 內(nèi)送檢,首先以3000 r/min 的速度離心5 min,取血清進行氧化應激指標的檢測,檢測指標包括CAT、SOD、MDA 及GSH-Px,以上述四類指標對應的酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測。另于當日進行單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)(SPECT)檢查,進行局部腦血流斷層顯像,嚴格按照相關(guān)操作標準進行操作檢測對額葉、顳葉、頂葉及枕葉rCBF 值結(jié)果進行統(tǒng)計及分析。上述檢測及檢查均由經(jīng)驗豐富者進行操作。

1.3 觀察指標 比較兩組的血清氧化應激指標(CAT、SOD、MDA 及GSH-Px)及腦灌注狀態(tài)［腦各區(qū)域(額葉、顳葉、頂葉及枕葉)的rCBF 值］；同時比較觀察組中不同CDR 評分患者的血清氧化應激指標、腦灌注狀態(tài)；采用Spearman 秩相關(guān)分析血清氧化應激指標及腦各區(qū)域rCBF 值與CDR 評分的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t或F檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關(guān)性采用Spearman 秩相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組及觀察組中不同CDR 評分患者的血清氧化應激指標比較 觀察組血清MDA 水平高于對照組,血清CAT、SOD、GSH-Px 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組中不同CDR 評分患者的血清CAT、SOD、MDA 及GSH-Px 水平比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組中CDR 評分3分患者血清MDA 水平高于CDR 評分1、2分患者,血清CAT、SOD、GSH-Px 水平低于CDR 評分1、2分患者,CDR 評分2分患者血清MDA 水平高于CDR 評分1分患者,血清CAT、SOD、GSH-Px 水平低于CDR 評分1分患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組的血清氧化應激指標比較()

表1 兩組的血清氧化應激指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 觀察組中不同CDR 評分患者的血清氧化應激指標比較()

表2 觀察組中不同CDR 評分患者的血清氧化應激指標比較()

注：與CDR 評分1分比較,aP＜0.05；與CDR 評分2分比較,bP＜0.05

2.2 兩組及觀察組中不同CDR 評分患者的腦各區(qū)域rCBF 值比較 觀察組額葉、顳葉、頂葉及枕葉的rCBF 值低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。觀察組中不同CDR 評分患者額葉、顳葉、頂葉及枕葉的rCBF 值比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組中CDR 評分3分患者額葉、顳葉、頂葉及枕葉的rCBF 值低于CDR 評分1、2分患者,CDR 評分2分患者額葉、顳葉、頂葉及枕葉的rCBF 值低于CDR 評分1分患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表3 兩組的腦各區(qū)域rCBF 值比較()

表3 兩組的腦各區(qū)域rCBF 值比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 觀察組中不同CDR 評分患者的腦各區(qū)域rCBF 值比較()

表4 觀察組中不同CDR 評分患者的腦各區(qū)域rCBF 值比較()

注：與CDR 評分1分比較,aP＜0.05；與CDR 評分2分比較,bP＜0.05

2.3 患者認知功能與氧化應激指標、腦灌注狀態(tài)的相關(guān)性分析 Spearman 秩相關(guān)分析顯示：血清MDA與CDR 評分呈正相關(guān)(r=0.796,P＜0.05)；血清CAT、SOD、GSH-Px 及額葉、顳葉、頂葉、枕葉的rCBF值與CDR 評分呈負相關(guān)(r=-0.793、-0.831、-0.911、-0.923、-0.893、-0.865、-0.817,P＜0.05)。見表5。

表5 患者認知功能與氧化應激指標、腦灌注狀態(tài)的相關(guān)性分析

3 討論

老年癡呆的臨床發(fā)病率持續(xù)提升,與本病相關(guān)的研究也相對多見,其中認知受損及相關(guān)研究是重點。臨床中與老年癡呆相關(guān)的研究中,氧化應激狀態(tài)是研究的熱點,其中的CAT、SOD、MDA 及GSH-Px 等指標作為常見的氧化應激指標,其在神經(jīng)及其他多系統(tǒng)損傷修復過程中均發(fā)揮著作用［6,7］,而其在老年癡呆患者中的變化研究多認為腦組織因負荷氧較高,但神經(jīng)元抗氧化酶卻相對較少,氧自由基的清除能力較差,因此受氧化損傷的影響較大,對于氧化損傷的敏感性也較高,這可能是導致其病理性變化的重要原因之一［8-10］。另外,腦血供作為神經(jīng)功能保證的重要前提,其在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的研究意義較高,而腦部各區(qū)域灌注狀態(tài)有助于反映其各部位的血供情況［11-13］。腦灌注狀態(tài)在老年癡呆患者中的變化雖可見,但是其在老年癡呆患者中變化的研究差異仍較為突出,因此認為對老年癡呆患者進行更為全面的腦灌注狀態(tài)研究極為必要［14-16］。

本研究就老年癡呆患者認知功能與氧化應激、腦灌注狀態(tài)的關(guān)系進行探究與分析,結(jié)果顯示：觀察組血清MDA 水平高于對照組,血清CAT、SOD、GSH-Px水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中不同CDR 評分患者的血清CAT、SOD、MDA 及GSH-Px 水平比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組中CDR 評分3分患者血清MDA 水平高于CDR 評分1、2分患者,血清CAT、SOD、GSH-Px 水平低于CDR評分1、2分患者,CDR 評分2分患者血清MDA 水平高于CDR 評分1分患者,血清CAT、SOD、GSH-Px水平低于CDR 評分1分患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組額葉、顳葉、頂葉及枕葉的rCBF 值低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中不同CDR 評分患者額葉、顳葉、頂葉及枕葉的rCBF 值比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組中CDR 評分3分患者額葉、顳葉、頂葉及枕葉的rCBF 值低于CDR 評分1、2分患者,CDR 評分2分患者額葉、顳葉、頂葉及枕葉的rCBF 值低于CDR 評分1分患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Spearman 秩相關(guān)分析顯示：血清MDA 與CDR 評分呈正相關(guān)(r=0.796,P＜0.05)；血清CAT、SOD、GSH-Px 及額葉、顳葉、頂葉、枕葉的rCBF 值與CDR 評分呈負相關(guān)(r=-0.793、-0.831、-0.911、-0.923、-0.893、-0.865、-0.817,P＜0.05)。因此較為全面地肯定了老年癡呆患者存在的氧化損傷及腦灌注不足的情況,同時也肯定了上述指標與老年癡呆患者認知功能受損程度的關(guān)系,提示可通過干預與調(diào)控本類患者的氧化應激及改善腦灌注狀態(tài)來達到影響疾病的目的。分析原因,可能與氧化受損情況及腦部血供不足導致腦部功能狀態(tài)受損有關(guān),且氧化應激失衡越嚴重則腦部受損越為嚴重,而腦部血供越差也導致腦部損傷控制越差［17-21］。

綜上所述,老年癡呆患者的氧化應激及腦灌注狀態(tài)相對較差,且其與認知功能有密切關(guān)系,因此在老年癡呆患者中的檢測價值相對較高。