疾病專項護(hù)理管理在多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者中的應(yīng)用效果分析

靳鳳杰 張玉良 姚慧

駐馬店市中心醫(yī)院醫(yī)技科，河南省駐馬店市 463000

多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂是育齡婦女多見疾病，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，育齡婦女目前的發(fā)病率為 6%～10%，可導(dǎo)致患者發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、不孕、皮脂溢出、卵巢多囊樣改變、肥胖等，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1-2]。臨床上對多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者常給予藥物治療，一般能取得比較顯著的效果，但患者常發(fā)生一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療依從性降低，臨床治療效果受到影響；常規(guī)護(hù)理包括用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)鍛煉及入院宣教等無法有效提高患者的治療依從性，患者有可能因不良飲食和生活習(xí)慣而導(dǎo)致其治療效果受到嚴(yán)重影響。疾病專項護(hù)理管理是根據(jù)疾病特點為患者制訂積極有效的護(hù)理方案并加以實施的一種護(hù)理管理模式。為探討疾病專項護(hù)理管理在多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者中的應(yīng)用效果，本研究選取129例患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年 1月至 2021 年 2月我院收治的多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者129例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合《多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀》[3]中多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者均為育齡期婦女；(3)患者均自愿簽署干預(yù)研究知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病、視覺障礙、聽力障礙患者；(2)合并糖尿病、高血壓、冠心病、乙肝或生殖系統(tǒng)疾病患者；(3)合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將納入研究的患者分為對照組(64例)和觀察組(65例)。對照組患者年齡 26～38歲，平均(31.15±2.52)歲；病程2～6年，平均(3.54±0.61)年；文化水平初中及以下19例、高中24例、大專及以上21例。觀察組患者年齡23～38歲，平均(30.22±1.91)歲；病程1～5年，平均(2.77±0.42)年；文化程度初中及以下18例、高中24例、大專及以上23例。兩組患者的年齡、病程、文化水平等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) 。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如對患者進(jìn)行入院宣教、用藥指導(dǎo)，要求患者加強(qiáng)鍛煉等。

1.2.2 觀察組 給予疾病專項護(hù)理管理。(1)建立疾病專項管理組：由2名主治醫(yī)師、3名主管護(hù)師、4名護(hù)師組成。(2)對患者進(jìn)行疾病專項護(hù)理管理：①強(qiáng)化患者對疾病知識的了解。加強(qiáng)患者對多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的了解，讓患者和家屬一起參與學(xué)習(xí)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂定義、病因、臨床表現(xiàn)及主要特點、護(hù)理措施、并發(fā)癥、注意事項等，同時了解與該疾病相關(guān)的一些知識，如性激素的定義、主要作用以及與疾病的關(guān)系等；通過理論知識的學(xué)習(xí)和視頻演示，給患者講解多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂發(fā)生的原因及其對患者的影響，采用圖文結(jié)合的形式或通過多媒體對患者進(jìn)行疾病的宣教與指導(dǎo)。②努力提高患者的服藥依從性。臨床上對多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者采用的主要治療方案為炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療方案。為提高患者的治療依從性，在出院前幫助患者制作口服藥物表，讓患者按表中的劑量、時間進(jìn)行服藥；在表中的藥物備注欄內(nèi)寫明服藥注意事項、自我觀察方法、異常情況的處理方法、患者與醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方法；為患者建立一個多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂治療微信群，方便患者之間的交流，方便醫(yī)生和護(hù)士對患者進(jìn)行指導(dǎo)。③對患者進(jìn)行科學(xué)的飲食管理。根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣，給患者制訂健康的飲食方案。第一，多食營養(yǎng)豐富的食物，如新鮮的蔬菜水果；進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪和抗氧化食物，如魚、牛油果、亞麻籽油、橄欖油、堅果等。第二，忌食刺激性較強(qiáng)的食物；少吃高糖食物。多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者若進(jìn)食高糖食物會導(dǎo)致血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病，進(jìn)而影響身體健康，不利于疾病康復(fù)。堅持低脂肪飲食，積極預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。第三，適量攝入鋅、鎂等微量元素，少吃含鹽量高的食物。④強(qiáng)調(diào)疾病注意事項。讓患者養(yǎng)成并保持健康的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動；對患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵家屬在患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時多給予陪伴，使患者始終能保持積極的心態(tài)與疾病作斗爭。兩組均護(hù)理干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疾病知識掌握情況 通過查閱資料，自擬制定多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂知識問卷，在護(hù)理干預(yù)3個月后對兩組患者的疾病知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查。問卷總分10分，10分為優(yōu)秀，8～9分為良好，6～7分為中等，<6分為不合格。

1.3.2 健康生活方式 根據(jù)專業(yè)知識，自擬患者健康生活方式評價表，就兩組患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)3個月后用藥規(guī)范、健康作息、限制飲食、足量運(yùn)動的情況進(jìn)行評價。

1.3.3 性激素水平 護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)3個月后，分別在經(jīng)期后第3～5天采患者靜脈血4 mL，采用廣州博鷺騰6000ProⅡ化學(xué)發(fā)光儀檢測黃體生成素(LH)和血清卵泡刺激素(FSH)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采用兩獨立樣本t檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗；計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況比較 護(hù)理干預(yù)3個月后，觀察組患者的疾病知識掌握情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況比較 [n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的健康生活方式比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的健康生活方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)3個月后，觀察組患者用藥規(guī)范、健康作息、限制飲食、足量運(yùn)動的比例均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的健康生活方式比較 [n(%)]

續(xù)表2

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的性激素水平比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的LH和FSH水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)3個月后，兩組患者的FSH、LH水平均顯著下降，觀察組患者的FSH、LH水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的性激素水平比較 (n, x±s)

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征的發(fā)病與遺傳有關(guān)，臨床上對患者常采用藥物治療作為一線治療方法替代手術(shù)治療[4-6]。多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的臨床治療效果與患者的治療依從性密切相關(guān)，而患者在治療過程中常發(fā)生一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致其治療依從性降低，臨床治療效果受到影響。常規(guī)護(hù)理如入院宣教、病情觀察、指導(dǎo)用藥、健康指導(dǎo)等干預(yù)缺乏針對性，不能滿足患者的特殊要求，而疾病專項護(hù)理管理可根據(jù)疾病特點為患者制訂積極有效的護(hù)理方案并加以實施，從而更全面、科學(xué)、有效地對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最終提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

為探討疾病專項護(hù)理管理在多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者中的應(yīng)用效果，本研究選取129例患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)分析。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)3個月后，觀察組患者的疾病知識掌握情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者用藥規(guī)范、健康作息、限制飲食、足量運(yùn)動的比例均顯著高于對照組；兩組患者的 FSH、LH 水平均顯著下降，觀察組患者的FSH、LH水平顯著低于對照組。結(jié)果提示，疾病專項護(hù)理管理有助于多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，提高學(xué)習(xí)效果。進(jìn)行常規(guī)干預(yù)時，醫(yī)護(hù)人員通常只是給患者講授一些多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌紊亂方面的知識，比較片面、比較籠統(tǒng)；而對患者進(jìn)行疾病專項管理則會根據(jù)患者的實際情況，制訂專門的疾病相關(guān)知識板塊供患者及其家屬學(xué)習(xí)，使患者對自身疾病更加清晰明了[7-8]。本研究通過護(hù)理干預(yù)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)3個月后，觀察組患者用藥規(guī)范、健康作息、限制飲食、足量運(yùn)動的比例均顯著高于對照組，提示專項護(hù)理管理能促進(jìn)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者改變不良生活方式，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，提高治療的依從性，從而提高臨床治療效果[9]。本研究通過護(hù)理干預(yù)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)3個月后，兩組患者的FSH、LH 水平均顯著下降，觀察組患者的FSH、LH水平顯著低于對照組，提示疾病專項護(hù)理管理能更有效地降低多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的FSH、LH水平，改善患者的內(nèi)分泌紊亂狀況。杜靜等[10]報道，疾病專項護(hù)理管理能根據(jù)患者疾病的具體情況，制訂出科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案并嚴(yán)格執(zhí)行，從而保證多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者能踐行健康的飲食習(xí)慣、生活方式，減少肥胖的發(fā)生，改善內(nèi)分泌紊亂狀況。

綜上可見，疾病專項護(hù)理管理干預(yù)能有效提高多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的疾病相關(guān)知識水平，促進(jìn)患者改變不良生活方式，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，改善患者內(nèi)分泌紊亂狀況。