戰(zhàn)后日本僑俘遣返中的衛(wèi)生防疫
——以1946年廣東遣送船霍亂疫情為中心

李亞楠

1945年8月，隨著日本戰(zhàn)敗投降，數(shù)百萬遠(yuǎn)在中國、朝鮮和東南亞等國家和地區(qū)的日俘、日僑，面臨著被遣返回國的命運。依照日本外務(wù)省在不同文件中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至日本戰(zhàn)敗時，尚在海外的日本人總數(shù)近700萬，其中又以自中國遣返的人數(shù)最多。自1945年11月至1946年12月，中國大陸遣返日本僑俘共298萬3550人，占遣返總?cè)藬?shù)的40%以上。廣東在當(dāng)時作為華南遣返的主要地點，在1946年上半年遣返了數(shù)萬名日僑日俘。這些僑俘在乘船回國前，身體普遍存在營養(yǎng)不良的狀況，且多伴有瘧疾、霍亂、傷寒等各類傳染病。如何接收來自世界各地遣返歸國的僑俘，又如何應(yīng)對伴隨僑俘而來的各種傳染病，成為戰(zhàn)后日本政府面臨的一大問題。

目前國內(nèi)學(xué)界對于日本僑俘遣返問題已有不少研究成果，但研究主要集中于華北地區(qū)和東北地區(qū)的僑俘遣返，部分研究也關(guān)注到華中和華東地區(qū)的僑俘管理，但對華南則鮮少涉及，對中國方面(國、共)如何遣返日本僑俘關(guān)注較多，對日本如何接收遣返回國的本國國民則關(guān)注較少。本文主要利用厚生省歸國援助院及浦賀歸國援助局的相關(guān)資料，對戰(zhàn)后日本當(dāng)局應(yīng)對廣東遣送船霍亂疫情的措施進(jìn)行研究，探討戰(zhàn)后日本的傳染病防疫對策，以及傳染病對戰(zhàn)后日本民生所產(chǎn)生的影響。

一、 廣東遣送船的霍亂疫情

為了盡快完成中國地區(qū)的日僑日俘遣返工作，國民政府與美國在上海達(dá)成協(xié)議，雙方同意“中國戰(zhàn)區(qū)日本官兵與日僑之遣送返國由中國政府負(fù)責(zé)”，同時由于遣返需要大量的運輸船只，美方承諾“中國本土、臺灣及日本間之水運，用登陸艇之運送由美第七艦隊擔(dān)任，用其他船只輸送則由SCA.JaP負(fù)責(zé)”。日本海軍在二戰(zhàn)期間損失了大量艦船，到戰(zhàn)敗時可供使用的船只已難以滿足遣送需要。為此，日本政府曾向駐日盟軍最高總司令部申請征調(diào)民用船只，但未獲批準(zhǔn)。作為替代，盟軍最高司令部承諾將派遣美軍艦船協(xié)助日本進(jìn)行遣返。截至1947年，共有412艘遣送船參與到了這一規(guī)模龐大的任務(wù)當(dāng)中，其中美軍派出的各類運輸船為241艘，占遣送船總數(shù)的六成以上。

這些運輸船很大一部分被部署到中國的東北、華北、華中和華南，用于遣返日本滯留在華的軍人和僑民。廣州、?？?、廈門、海防等港口被盟軍指定為遣送華南日僑日俘的專用港。1945年末至1946年初，這些港口進(jìn)駐了大量遣送船(主要為美軍提供的“自由”型運輸船)。

為了統(tǒng)籌廣東地區(qū)的日僑日俘遣返工作，國民政府在廣州、?？诩吧穷^分別成立了日俘運輸司令部，由陸軍總司令部指派廖鳴歐、張加斌、劉任遠(yuǎn)任運輸司令。按照規(guī)劃，優(yōu)先遣返日本煤礦工人及部分日僑，其次為陸海軍人員，再次為大部分日僑，最后為病患及衛(wèi)生、聯(lián)絡(luò)人員。1946年3月，廣東地區(qū)的僑俘遣返正式開始。

1946年3月29日，V75號遣送船滿載4038名僑俘自廣州出發(fā)，預(yù)計經(jīng)過一周的航行后，于4月5日到達(dá)日本浦賀。然而，就在航行途中，遣送船內(nèi)卻陸續(xù)出現(xiàn)了疑似霍亂的患者，有的患者甚至因此死亡。霍亂，是一種由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，患者常伴有劇烈的嘔吐和腹瀉，甚至?xí)驀?yán)重的脫水而死亡，通常通過被患者糞便所污染的水進(jìn)行傳播。遣送船很快便將這一情況報告給了浦賀港的檢疫部門。4月4日，浦賀檢疫所收到了船上可能暴發(fā)霍亂的通報，在對患者進(jìn)行樣本采集后，于4月7日確定了船內(nèi)發(fā)現(xiàn)的疾病正是霍亂。檢疫人員稱：“此乃昭和二十年(1945年)10月外地遣返開始以來，侵入內(nèi)地的首例霍亂患者。”4月5日，V75號船駛?cè)肫仲R港。

負(fù)責(zé)浦賀港遣返人員檢疫工作的是浦賀歸國援助局檢疫所。最初，檢疫所將霍亂患者統(tǒng)一集中到了浦賀的檢疫醫(yī)院，其他人則安置在檢疫所內(nèi)。4月6日，盟軍最高司令部向日本政府下達(dá)指令，要求今后所有發(fā)生霍亂的遣送船，都必須前往浦賀或佐世保港。同時，為了集中收治霍亂患者，在醫(yī)院船到來之前，患者必須先轉(zhuǎn)移至歸國援助局設(shè)置的隔離醫(yī)院中，等待醫(yī)院船的救治。所有遣送船在霍亂病例清零前，必須停留在港口外的海面上，直至14天內(nèi)無新增病例，方可解除禁令。此后，由廣州、虎門、黃埔等地出發(fā)的V80、V69、V88、V81、V71、V77號等二十余艘遣送船上，均發(fā)現(xiàn)霍亂患者，這些船只于4月7日至27日相繼駛?cè)肫仲R港。

霍亂就在距離浦賀港一海里外的海面上蔓延開來。由于船只不得進(jìn)港，所有未經(jīng)檢測的船員、僑民、軍人都只能被迫留在船上，等待檢疫所的官員登船開展檢疫工作。然而檢疫所區(qū)區(qū)數(shù)十人的檢疫團(tuán)隊，面對著數(shù)萬人的檢測規(guī)模，即便晝夜不停地往返于遣送船和檢疫所之間，檢疫的進(jìn)展依然十分緩慢，船上不斷有人出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的癥狀。有的患者在檢疫人員到來前就已經(jīng)死亡——“我們的船在航行過程中發(fā)生了霍亂，11人因此死亡，有時甚至一天內(nèi)就有2人死去。我們用毯子將死者裹起來……然后將他葬入海中”。剩下的人們則籠罩在饑餓與恐慌之中，隨時面臨著被潛在患者感染的風(fēng)險——“船內(nèi)疾病不斷擴(kuò)散，人們一個接一個地倒下，停止了呼吸。尤其是軍屬(軍隊內(nèi)的文官和技術(shù)人員)，由于提供給他們的糧食相較普通士兵更為粗劣，身體虛弱的他們很多因此死去”。浦賀港的檢疫人員則每日忙于處理新增的尸體——“由于人手和設(shè)備不足，(我們)根本找不到處理尸體的地方，如果把尸體送去野比的火葬場，那里的人只會說他們不接受檢疫所的尸體。死者大廳內(nèi)的尸體很快就堆積成山了?！?/p>

根據(jù)浦賀檢疫所、國立久里濱醫(yī)院和浦賀港醫(yī)院船的綜合統(tǒng)計，來自廣東方向的二十余艘遣送船中，住院患者累計7889人，其中霍亂確診病例為1014人，霍亂死亡病例398人(獨立于確診病例單獨計算)，其余大多為霍亂弧菌攜帶者。這一統(tǒng)計數(shù)據(jù)并不準(zhǔn)確，由于霍亂蔓延十分迅速，浦賀檢疫部門措手不及，以致許多病例未被納入統(tǒng)計之中。但即便如此，二十余艘遣送船上裝載的9萬余人中，至少有1400余人確診感染霍亂或因霍亂而死，更多的人則攜帶霍亂弧菌，隨時可能感染身邊的人——如此突如其來的疫情，對戰(zhàn)后日本而言無異于一場災(zāi)難。如何盡快排查并救治霍亂患者，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)大，成為擺在日本政府和盟軍最高司令部面前的一大難題。

二、 日本當(dāng)局應(yīng)對霍亂的舉措

在應(yīng)對廣東遣送船霍亂疫情的過程中，浦賀歸國援助局發(fā)揮了主導(dǎo)作用。

1945年日本戰(zhàn)敗后，陸海軍及政府為了盡快撤回滯留海外的日本軍隊和僑民，于該年10月先后設(shè)立了上陸地支局、收容所、復(fù)員收容部、歸國民事務(wù)所等不同機(jī)構(gòu)，用于接收各類歸國人員。但這些機(jī)構(gòu)之間互不統(tǒng)屬，缺乏統(tǒng)一的管理，不利于遣返的順利進(jìn)行。于是在盟軍最高司令部的主導(dǎo)下，1945年11月22日，天皇發(fā)布敕令，由厚生省于日本各地設(shè)立歸國援助局，負(fù)責(zé)海外日本人歸國及在日外國人遣返相關(guān)的一切援助和檢疫事務(wù)。根據(jù)這一敕令，浦賀歸國援助局于1946年2月10日正式成立。

浦賀歸國援助局建立之初下設(shè)五個部門，分別為總務(wù)部、業(yè)務(wù)部、第一復(fù)員部、第二復(fù)員部和檢疫所。其中，業(yè)務(wù)部下設(shè)的醫(yī)療課負(fù)責(zé)醫(yī)療事務(wù)，而檢疫所下設(shè)的檢疫課則承擔(dān)檢疫職責(zé)，兩個課室隸屬不同的部門。然而，隨著遣返歸國的人數(shù)日益增多，防疫壓力逐漸增大，檢疫和醫(yī)療迫切需要統(tǒng)一的指揮。因此在1946年3月12日，浦賀歸國援助局將醫(yī)療課由業(yè)務(wù)部轉(zhuǎn)隸至檢疫所下，檢疫和醫(yī)療自此實現(xiàn)了一元化。廣東遣送船霍亂疫情暴發(fā)后，檢疫所的地位驟然上升，職權(quán)范圍迅速擴(kuò)大，新增了檢查課與衛(wèi)生資材課，負(fù)責(zé)開展生物病理實驗與調(diào)配醫(yī)療物資。浦賀歸國援助局的醫(yī)療防疫體系在這一時期基本建立。

另一方面，霍亂暴發(fā)后，在盟軍最高司令部的指導(dǎo)下，日本政府迅速在中央和地方兩個層面建立起了中樞指揮機(jī)構(gòu)。早在日本戰(zhàn)敗之初，為了與盟軍共同協(xié)商處理戰(zhàn)后事宜，日本政府就于外務(wù)省內(nèi)新設(shè)終戰(zhàn)聯(lián)絡(luò)事務(wù)局，作為駐日盟軍與日本政府的聯(lián)絡(luò)機(jī)構(gòu)。在此次霍亂疫情中，盟軍最高司令部即通過終戰(zhàn)聯(lián)絡(luò)中央事務(wù)局第五部，時刻保持著同日本政府的聯(lián)系，并隨時下達(dá)防疫指令。在中央層面，4月18日，以厚生省歸國援助院醫(yī)務(wù)局長為本部長的“霍亂防疫本部”建立，由浦賀檢疫所長擔(dān)任其副手，在厚生省的支持下處理霍亂防疫事務(wù)；地方上，4月20日，以浦賀歸國援助局為核心的“浦賀港霍亂對策本部”成立，浦賀歸國援助局的局長、次長分任正、副部長，同時任命了神奈川縣經(jīng)濟(jì)、警察、教育民政等各部的部長以及橫須賀市長為對策本部委員，共同協(xié)調(diào)浦賀港的防疫工作。中樞指揮機(jī)構(gòu)的建立，為浦賀歸國援助局開展檢疫和醫(yī)療工作提供了依據(jù)與指導(dǎo)，特別是市、縣、中央的各級官廳也參與其中進(jìn)行協(xié)調(diào)，使浦賀得到了來自各方的人員、物資支持，為防疫提供了很多便利。

在多方協(xié)作與配合下，霍亂防疫的相關(guān)工作正式展開。

(一) 檢疫消毒

防控霍亂，首先就需要將霍亂患者從歸國人群中篩查出來，防止感染鏈進(jìn)一步擴(kuò)大。檢疫課作為浦賀歸國援助局的檢疫職能部門，直接負(fù)責(zé)遣送船檢疫任務(wù)的規(guī)劃與實施。具體而言，檢疫課不僅需要對船上人員和陸上人員進(jìn)行檢疫，還要負(fù)責(zé)船內(nèi)的消毒工作，以及物資籌備和相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。這些事務(wù)當(dāng)中，最重要的莫過于登船檢疫(或稱臨船檢疫)和船內(nèi)消毒。

由于盟軍最高司令部禁止遣送船入港，因此檢疫工作無法在陸上進(jìn)行，檢疫所只能派出檢疫人員上船檢疫。為此，浦賀檢疫所從174名職員中抽調(diào)出了7名檢疫官和20名護(hù)士，組成登船檢疫團(tuán)隊。這7名檢疫官每人平均負(fù)責(zé)2到3艘船，對全員進(jìn)行糞便檢查。檢查不分男女，統(tǒng)一用直接采集的方式，在布簾遮擋的情況下，由護(hù)士使用一根長15厘米、直徑5毫米的玻璃棒或尖端打磨過的木棒，插入受測者肛門采集直腸內(nèi)的糞便樣本。經(jīng)過實驗室十二小時培養(yǎng)后，于顯微鏡下觀察樣本是否有菌群聚集，由此判斷受測者是否感染霍亂。每個樣本原則上只對應(yīng)一名受測者，但由于遣送船上待測人數(shù)眾多，檢疫團(tuán)體也嘗試了集體檢測的方式，即在一個樣本中混有多名受測者的糞便，當(dāng)檢測結(jié)果呈陽性時再對樣本中的每個受測者進(jìn)行單獨檢測，以此加快檢測速度。

消毒同樣是阻止疫情蔓延的重要一環(huán)。檢疫官作為檢疫事務(wù)的總負(fù)責(zé)人，對船內(nèi)的消毒工作負(fù)有監(jiān)督指導(dǎo)的義務(wù)。按照要求，負(fù)責(zé)消毒的檢疫小組需要在檢疫官的指導(dǎo)下，對遣送船內(nèi)所有人員的衣服和物品進(jìn)行消毒。船上產(chǎn)生的一切排泄物必須經(jīng)2%的甲酚溶液消毒后方可排入大海。對于隔離醫(yī)院內(nèi)患者排出的糞便和尿液，檢疫人員則將其匯集到專用的金屬大桶內(nèi)，用2%的甲酚溶液充分?jǐn)嚢柘?。檢疫人員十分重視對患者排泄物的消毒處理，目的就在于切斷霍亂傳播的媒介，即被霍亂患者排泄物所污染的水或食物。

為了使遣送船上的歸國人員充分了解霍亂的防治方法，檢疫團(tuán)隊還在檢疫和消毒的同時，采取了各種形式的宣傳手段，盡可能地在船上普及防疫知識。檢疫人員不僅在各個船艙內(nèi)開展防疫知識的巡回座談會，還在各處張貼海報，宣傳衛(wèi)生知識。由于遣返歸國者長期遠(yuǎn)離日本本土，因此每個人都迫切希望了解日本國內(nèi)的情況。檢疫所抓住了這個機(jī)會，利用遣送歸國者在聽取國內(nèi)情況時注意力比較集中的特點，適時地將話題轉(zhuǎn)移到防疫知識的普及上。這一做法最終取得了顯著的效果。

(二) 隔離診療

檢測結(jié)果呈陽性的霍亂患者，出現(xiàn)霍亂癥狀但尚未確診的疑似患者，以及糞便中帶有霍亂弧菌的病菌攜帶者，將進(jìn)入下一步的隔離治療階段。

患者在被轉(zhuǎn)移至久里濱或橫須賀的醫(yī)院前，首先需要接受船內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員的初步治療。但在疫情暴發(fā)初期，由于醫(yī)療人員配置不足，很多霍亂患者事實上未能得到有效的治療。盟軍最高司令部很快也意識到了這一點。1946年4月26日，依據(jù)盟軍最高司令部指令，歸國援助院醫(yī)務(wù)局長發(fā)布了《遣送船內(nèi)衛(wèi)生員配乘綱要》，開始向遣送船緊急輸送醫(yī)務(wù)人員。這些醫(yī)務(wù)人員首先由歸國援助局長向當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)或醫(yī)科專門學(xué)校提出申請，再由學(xué)校招募學(xué)生，經(jīng)地方船舶運營會篩選，最終合適的人選將被派遣至遣送船，協(xié)助開展醫(yī)療工作。按照醫(yī)療規(guī)定，每艘遣送船應(yīng)派遣一名醫(yī)師和三名看護(hù)，然而由于當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)役醫(yī)生數(shù)量不足以應(yīng)付霍亂，因此擁有三至四年實習(xí)期的學(xué)生很快也被允許上船。他們每三人被編為一個班，作為見習(xí)船醫(yī)從事醫(yī)療服務(wù)。這些學(xué)生主要來自東京帝國大學(xué)、千葉醫(yī)科大學(xué)、日本醫(yī)科大學(xué)、慶應(yīng)義塾大學(xué)、慈惠醫(yī)科大學(xué)、日本大學(xué)等著名大學(xué)或醫(yī)科學(xué)校，由于地緣關(guān)系，其中又以東大附屬醫(yī)專和橫濱醫(yī)專的學(xué)生最多，在一段時期內(nèi)達(dá)到了一百余人的規(guī)模。護(hù)士則主要來自關(guān)東地區(qū)的紅十字會——群馬、琦玉、茨城等縣的紅十字會自4月中旬起，便陸續(xù)向浦賀地區(qū)支援了一百余名專業(yè)護(hù)士，協(xié)助防治霍亂。

但霍亂患者畢竟不能長期滯留遣送船，只有盡快將其轉(zhuǎn)移到陸上的專門醫(yī)院進(jìn)行治療才是最佳的處理方案。然而，在是否允許霍亂患者登陸接受治療一事上，盟軍最高司令部與日本政府發(fā)生了分歧。盟軍最高司令部認(rèn)為，防止霍亂進(jìn)一步蔓延才是當(dāng)前最要緊之事，即便有患者因此死亡也在所不惜。而日本政府則請求至少在隔離監(jiān)控的條件下，能讓一部分患者先行登陸，尤其是婦女和兒童。雙方經(jīng)過交涉，最終還是同意患者登陸接受進(jìn)一步治療。浦賀檢疫所針對不同的病患，采取了不同的隔離治療方案，其中最重要的一點是將霍亂患者與其他疾病患者分開，防止了霍亂在醫(yī)院中的二次傳播。根據(jù)盟軍最高司令部的要求，感染霍亂的確診患者、疑似患者、病菌攜帶者統(tǒng)一由國立久里濱醫(yī)院負(fù)責(zé)接納；處在隔離期的普通疾病患者由檢疫醫(yī)院接收，解除隔離后轉(zhuǎn)入國立橫須賀醫(yī)院；在船上或檢疫醫(yī)院解除隔離后身體各項指標(biāo)正常的健康人群，由歸國援助局在馬堀、橫須賀、久里濱、鴨居、中臺、池上等地設(shè)立的援助所接收。為了避免普通患者由遣送船向陸地轉(zhuǎn)移的過程中，被霍亂及其他傳染病患者感染，檢疫所還專門租用了運輸船只，將普通患者與傳染病患者分開，在護(hù)士的引導(dǎo)下乘船登陸。待患者上岸后，檢疫所再依照前述的接收方案，將患者用卡車送往醫(yī)院。

為盡可能容納更多病人，在浦賀歸國援助局和神奈川縣的努力下，浦賀周邊的醫(yī)院普遍進(jìn)行了不同程度的改建或擴(kuò)建。以浦賀檢疫醫(yī)院為例，這所醫(yī)院最早建立于1945年12月，起初并未建有專門的病房樓，而是借用了舊日本海軍在橫須賀的兵營，并將兵營及周邊軍事設(shè)施改建為了3棟病房樓及3棟隔離樓，總共可容納2300余人。1946年4月遣送船霍亂疫情發(fā)生后，檢疫醫(yī)院很快就得到了駐日美軍的擴(kuò)建許可，開始擴(kuò)建新的病房樓，到5月初，檢疫醫(yī)院內(nèi)建成并投入使用的病房樓已達(dá)到6棟。醫(yī)院可容納人數(shù)幾近翻倍，規(guī)模相較過去有了明顯擴(kuò)大。同時，為了減輕醫(yī)院的收治壓力，盟軍最高司令部還下令要求東南亞及中國其他地區(qū)的遣返任務(wù)暫時推遲。隨著醫(yī)院病房數(shù)量不斷增加，浦賀地區(qū)收容壓力逐漸得以緩解，更多患者接受了醫(yī)院的正規(guī)治療，霍亂防治從控制進(jìn)入了治療階段。

(三) 供應(yīng)物資

通過檢疫和醫(yī)療，霍亂感染者被陸續(xù)篩查分離出來，送往岸上的醫(yī)院，其余人員則繼續(xù)留在船上等待隔離期結(jié)束。然而，事實上這一流程并非短時間可以結(jié)束。遣送船在浦賀海面隔離停留的最短時間為8天，最長的則達(dá)到了48天，平均停留26天。在這二十多天的停留時間里，船上所需的食品、藥品及其他生活必需品都只能依靠港口進(jìn)行補給。若是物資供給出現(xiàn)短缺，船上人員的身體健康便無法得到保證，霍亂疫情只會愈加嚴(yán)重。因此保障遣送船的物資供應(yīng)，對于霍亂的防控至關(guān)重要。

供給的各類物資中首先自然是食品。早在各地歸國援助局建立之前，由陸海軍及政府所建立的各類歸國接收機(jī)構(gòu)就已經(jīng)開始儲存食物，用于日后向遣返人員發(fā)放。各地歸國援助局建立后，更加重視物資的儲備，除了繼續(xù)囤積大米等主食外，歸國援助局下的食糧課還積極與神奈川縣當(dāng)局、地方統(tǒng)制組合以及農(nóng)林省建立聯(lián)系，儲備味噌、醬油、生鮮等統(tǒng)制商品。疫情發(fā)生后，按照日本當(dāng)局的規(guī)劃，遣送船所需的一切糧食(包括副食品在內(nèi))統(tǒng)一由農(nóng)林省調(diào)撥，鹽、煙、酒等調(diào)味品和特殊消費品由大藏省調(diào)撥。浦賀歸國援助局將各類食品集中到浦賀港后，再使用運輸船向船上運送補給。

與食品同等重要的，還有防寒保暖用的被服。日本戰(zhàn)敗后，內(nèi)務(wù)省接收了舊日本軍隊倉庫內(nèi)儲存的軍用被服，將其視為特殊物資發(fā)放給遣送回國者。除了征用軍用被服外，日本國內(nèi)也加緊生產(chǎn)各類被服，以滿足遣返需要。商工省與織物統(tǒng)制株式會社達(dá)成了采購協(xié)議，由政府向統(tǒng)制株式會社統(tǒng)一采購，再撥給各地的歸國援助局。

霍亂防治過程中，藥品和醫(yī)療器材的消耗是不容忽視的，因此醫(yī)療用品也是物資補給的一大重點?；魜y疫情發(fā)生之前，浦賀地區(qū)醫(yī)療用品的補給主要依靠舊海軍工作學(xué)校的庫存以及第二復(fù)員部需品補給部的采購?；魜y船進(jìn)入浦賀后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療用品的消耗量激增，原先的補給方式遠(yuǎn)不足以應(yīng)付當(dāng)時的局面。日本政府也清楚地認(rèn)識到了這一點，通過厚生省國立醫(yī)院和神奈川縣衛(wèi)生課的多方交涉，最終得以從其他地區(qū)調(diào)配醫(yī)療物資，用以支援浦賀的霍亂防疫。除此以外，遣送船還從岸上獲得了諸如日用品、燃料、建筑材料等各類必需的物資。

浦賀歸國援助局的防疫措施，不僅得到了厚生省、農(nóng)林省、商工省等中央官廳的支持，還與神奈川縣、橫須賀市建立了密切的合作關(guān)系。在防疫本部的統(tǒng)一指揮下，檢疫部門依靠陸上提供的各類補給，對遣送船內(nèi)人員進(jìn)行了廣泛的檢疫，并對不同性質(zhì)的霍亂患者采取了差異化治療?？梢哉f，浦賀歸國援助局已經(jīng)盡了最大的努力防治霍亂，那么其防疫措施的實際效果究竟如何？

三、 防疫措施的成效

盡管在日本政府及地方的支持下，浦賀歸國援助局動員了一切的人力和物力投入到霍亂防疫中去，但由于種種因素的限制，防疫工作實際上存在著許多問題，實際效果并不盡如人意。

首先是船艙內(nèi)的衛(wèi)生條件始終得不到有效的改善，客觀上導(dǎo)致霍亂在船內(nèi)持續(xù)傳播。上文提到，遣送船大多為美國援助的“自由”型運輸船?！白杂伞毙瓦\輸船是美國在二戰(zhàn)時期大量生產(chǎn)的一種貨運船，又稱為“自由輪”，本不適合客運。為了盡可能多地運送僑俘，美軍在交付船只前大量拆除了船上的廚房和廁所以節(jié)約空間，卻導(dǎo)致了船上飲食衛(wèi)生條件的惡化。同時，由于每艘遣送船承載的人數(shù)達(dá)4000人之多，而艙內(nèi)空間又十分狹窄，以致人均活動面積甚至不足1平方米。如此惡劣的環(huán)境，無疑會加劇霍亂的傳播——船上的日僑和軍人長期處在狹窄濕熱的環(huán)境下，其中的霍亂患者一旦腹瀉、嘔吐，排泄物就很容易污染身邊的物品，一旦飲用水或食物被污染，則霍亂的傳播范圍就愈發(fā)擴(kuò)大。盟軍最高司令部對此也有清晰的認(rèn)識。

盟軍最高司令部自1946年3月初就已向日本政府多次下達(dá)指令，要求其改善遣送船的衛(wèi)生條件。然而醫(yī)療人員的缺乏致使這一指令遲遲未能實施，即使日本政府依據(jù)《遣送船內(nèi)衛(wèi)生員配乘要綱》征募到了大量醫(yī)學(xué)生協(xié)助防疫，但缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗的學(xué)生們，在高強度的工作壓力下，很難對船上衛(wèi)生條件提出切實有效的改善意見。結(jié)果直到12月，盟軍最高司令部依然在不斷重申保障遣送船醫(yī)療衛(wèi)生條件的重要性，可見衛(wèi)生問題一直未能得到解決。

其次，檢疫和醫(yī)療在實際操作中也遇到了很大困難。海上多變的天氣導(dǎo)致登船檢疫常常被迫中止。登船檢疫人員往返于檢疫所和遣送船之間，所能利用的唯一的交通工具是小型的運輸艇，這類船只對風(fēng)浪的抵抗能力相對較弱，一旦遭遇大風(fēng)大浪常常被迫停航。以V69號船為例，該船于4月9日駛?cè)肫仲R海面，經(jīng)過29天的海上隔離后，于5月7日解除隔離。在這29天中，就有7天因為風(fēng)浪較大，導(dǎo)致登船檢疫不得不暫時中止，浪費了寶貴的檢疫時間。

檢疫和醫(yī)療人員的嚴(yán)重缺乏，也使得防疫工作進(jìn)展緩慢。根據(jù)霍亂疫情暴發(fā)之前1946年2月的統(tǒng)計，浦賀檢疫所172人的編制中，有107人屬于臨時的雇員和傭人，只有65人是正式編制，即使加上當(dāng)時仍屬業(yè)務(wù)部醫(yī)療課的9人，正式人員的占比也只達(dá)到40%，面對總數(shù)達(dá)八九萬的歸國者，工作強度可想而知。運輸小艇每天日出時分前往檢疫所，待檢疫人員將收集糞便用的金屬桶和藥品器材裝上小艇后，登船檢疫團(tuán)隊于早晨9點左右出發(fā)，依次前往海上停泊著的各艘遣送船。直到日落時分，小艇才載著檢疫人員及船上的尸體回到檢疫所，繼續(xù)收治霍亂患者并處理白天的尸體。即使檢疫所不分晝夜地工作，依然無法應(yīng)對不斷加重的疫情。

最后，物資匱乏在一定程度上也制約了防疫效率。前述登船檢疫就一直苦于運輸小艇匱乏導(dǎo)致的效率低下。而以被服為例，原本商工省于1946年初與織物統(tǒng)制會社簽訂了第一筆訂單，向其訂購10萬套婦女兒童所用的服裝。但到了遣返開始前的3月末，商工省也只收到了其中很少的一部分，緊接著4月份遣送船就暴發(fā)了疫情。這筆訂單一直拖到該年的8月份才完成交付，而此時霍亂疫情早已結(jié)束。

船上的燃料供應(yīng)也出現(xiàn)了嚴(yán)重不足。依據(jù)不同的用途，遣送船內(nèi)所需的燃料包括發(fā)動機(jī)所用的汽油和重油，廚房烹飪所用的煤炭以及取暖用的木柴等。然而剛剛從戰(zhàn)爭泥潭中走出的日本，面臨著嚴(yán)重的能源危機(jī)。遣送船為了維持正常運轉(zhuǎn)，平均每月需要消耗3萬至5萬升的汽油及200至300噸的煤炭。如此龐大的能源需求，對當(dāng)?shù)氐哪茉囱a給機(jī)構(gòu)而言無疑是一個沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)?shù)卣讼蛲獯罅抠徺I燃料外，甚至將軍用木材和防空壕內(nèi)的建材也挖出用作燃料，就連原先德國僑民暖爐中殘留的木柴也被收集起來。燃料不僅是維持遣送船上各類設(shè)施運轉(zhuǎn)的根本，也是船上歸國僑俘重要的照明取暖來源，燃料的短缺在某種程度上也加劇了船內(nèi)人員健康狀況的惡化。

由于上述種種條件的限制，防疫措施在具體的實施過程中困難重重。但不可否認(rèn)的是，浦賀的防疫部門、日本政府乃至盟軍最高司令部，都已經(jīng)盡了最大的努力防止霍亂傳播。雖然霍亂疫情傳播迅速，但在日本當(dāng)局的防控措施下，經(jīng)過近2個月的時間，于6月基本消失。同時，檢疫所開始對歸國人員廣泛地接種霍亂疫苗，防止霍亂在陸上傳播。4月至5月的2個月時間內(nèi)，浦賀檢疫所共向歸國者集中接種霍亂疫苗479163cc，約占1946年全年接種劑量的64%。對于仍滯留中國等待遣返的人員，日本當(dāng)局也請求國民政府提供協(xié)助，加大遣返前的疫苗接種力度。疫苗的大規(guī)模接種，使得霍亂在患者登陸后沒有繼續(xù)在日本國內(nèi)傳播。從這一點來看，日本當(dāng)局對霍亂的防控其實是取得了一定成效的。

四、 疫情對日本民生的影響

遣送船霍亂疫情不僅給遣送船上的人們帶來了災(zāi)難，事實上也給浦賀當(dāng)?shù)啬酥陵P(guān)東地區(qū)的民生造成了不小的打擊。遣送船上暴發(fā)霍亂的消息傳入日本國內(nèi)后，東京的檢疫部門很快意識到，此次霍亂疫情的影響范圍很可能超出了浦賀乃至神奈川，對東京乃至東京灣的周邊地區(qū)都有可能造成嚴(yán)重影響。

首先是遣送船上霍亂患者的排泄物排入大海，會對海洋水體造成污染，進(jìn)而污染海中的各類水產(chǎn)。水體是霍亂弧菌的重要貯存場所，有的霍亂弧菌在河水或海水中可存活1-3周，并可在水生動植物中生存?；魜y弧菌在新鮮的魚、貝類食物中也可存活1-2周，加工過的食物在受到霍亂弧菌的污染后也會長期保持著傳染性?？梢哉f，霍亂對近海漁業(yè)具有很大的威脅。1946年4月9日，V69號遣送船繼V75號后駛?cè)肫仲R港，船上發(fā)現(xiàn)了70余名霍亂患者，檢疫所當(dāng)即下令對沿海一帶的三萬居民注射霍亂疫苗，同時禁止了久里濱地區(qū)的漁業(yè)捕撈。4月末，政府再次發(fā)出警告，先后將東京灣及千葉縣附近海域劃為禁止捕撈區(qū)域，并警示東京民眾在食用東京灣出產(chǎn)的魚蝦貝類之前，必須充分加熱使其熟透。5月7日，占領(lǐng)當(dāng)局宣布禁止?jié)O民前往浦賀及佐世保海域捕魚，盟軍最高司令部公共衛(wèi)生福利局的薩姆斯上校(Colonel Crawford F. Sams)稱采取這一措施是因為日本人的飲食習(xí)慣中包含大量魚類和水產(chǎn)品，因此極易感染霍亂。 Cholera Breaks Out on Jap Transport Ships, , Shanghai, May 8th, 1946, p.6.霍亂弧菌在海洋生物中富集所帶來的威脅，使得東京地方當(dāng)局不得不下令禁止捕撈東京及其周邊海域的海產(chǎn)，這對當(dāng)?shù)氐臐O業(yè)而言無疑是一個沉重的打擊。魚、蝦、貝類等海產(chǎn)品，在戰(zhàn)前及戰(zhàn)后初期日本人的飲食結(jié)構(gòu)中，是蛋白質(zhì)的重要來源。海產(chǎn)漁獲量的減少，必然會對東京周邊居民的生活產(chǎn)生不利影響。

其次，遣送船暴發(fā)霍亂的消息，使關(guān)東地區(qū)的民眾普遍感到恐慌與擔(dān)憂，加劇了戰(zhàn)后民眾的悲觀情緒。關(guān)東地區(qū)的報紙和電臺對霍亂船進(jìn)行了持續(xù)性的報道，諸如“霍亂都市出現(xiàn)”“有人因給養(yǎng)缺乏致營養(yǎng)不良死去”的報道時常見諸報端。這一方面讓日夜企盼親人回家的人們感到焦慮與擔(dān)憂，另一方面也使一部分人對霍亂的傳播感到恐懼。根據(jù)浦賀歸國援助局的統(tǒng)計，霍亂疫情期間前來問詢的民眾中，有的人質(zhì)疑為何船上有些人在登陸后沒有被隔離，是否是惡劣的環(huán)境導(dǎo)致了船上的人感染霍亂。有的質(zhì)問工作人員為何不斷延長隔離期，自己的孩子是否已經(jīng)被隔離，究竟還需多久才能解除隔離。有的看到新聞上說遣送船缺衣少食，便懇求援助局官員給自己的親人帶一些補給。甚至還有民眾嘗試向援助局官員行賄，以便讓自己的親人盡快離開遣送船。這些問題反映出，當(dāng)時關(guān)東地區(qū)的民眾對霍亂疫情可能給自己和家庭帶來的影響深感憂慮，新聞報紙上不斷涌現(xiàn)的負(fù)面報道更加劇了民眾的這種情緒，對戰(zhàn)后社會心理的恢復(fù)造成不利影響。

然而，相比海產(chǎn)減少與民眾恐慌，另一個問題顯然更加棘手，那就是糧食問題。1946年的日本實際正面臨著嚴(yán)重的糧食危機(jī)。由于受自然災(zāi)害影響，1946年秋季日本的糧食收成大幅減產(chǎn)，比原先預(yù)計的2936.9萬噸減少了176萬噸。減產(chǎn)的糧食當(dāng)中又以米谷為最，9月中旬肆虐的臺風(fēng)使米谷產(chǎn)量從840萬噸減至720萬噸，10月的洪澇又使減產(chǎn)幅度進(jìn)一步擴(kuò)大。1946年的糧食歉收為數(shù)十年所不遇。東京自1946年4月初至24日的糧食入庫量為23164.74噸，但糧食需求量卻為24418.44噸。而神奈川縣的橫濱、川崎、橫須賀等主要城市，4月份普遍面臨著4—5天的糧食缺口。4月14日至30日期間，神奈川縣原本計劃入庫15704.7噸糧食，但實際上只收到2078.85噸，相當(dāng)于原計劃的13%，糧食危機(jī)已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。

霍亂船的到來則讓糧食問題變得更加嚴(yán)峻。最早發(fā)現(xiàn)霍亂病例的浦賀與后來的佐世保、博多，被日本當(dāng)局指定為專門接收霍亂遣送船的“霍亂港”，短期內(nèi)聚集了大量遣送船。停泊在海面的十余艘遣送船，以及船上數(shù)以萬計的僑俘，仿佛構(gòu)成了一座座海上城市，當(dāng)時的報紙也稱其為“海上霍亂都市”。以浦賀港為例，截至4月25日，浦賀海域停泊的遣送船就已經(jīng)達(dá)到了16艘，船上乘客總計約為8萬人，這些人每天消耗的糧食是一個十分龐大的數(shù)字。下表為浦賀歸國援助局3月至4月部分糧食及副食品消費量的對比，從中可以看出遣送船到達(dá)浦賀后，給當(dāng)?shù)貛淼氖称饭┙o壓力。

1946年3—4月浦賀歸國援助局部分糧食及副食品消費量統(tǒng)計表

早在4月20日，一名檢疫官員就向媒體透露，船上軍人隨身攜帶的干糧即將告罄，有些士兵甚至開始將干糧稀釋成粥食用，以此減緩糧食的消耗速度。更糟糕的是，還有9艘載有霍亂患者的遣送船已經(jīng)從廣東出發(fā)，很快將會到達(dá)浦賀，屆時浦賀海面上的等待補給的人數(shù)將會更多。與此相對的是，雖然神奈川縣已經(jīng)竭力提供糧食支援，但在龐大的糧食消耗面前這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。橫濱市的大米儲備已經(jīng)告急，急需政府尤其是農(nóng)林省調(diào)撥糧食予以援助。當(dāng)時的報紙稱：“一個忽然誕生的、人口達(dá)十萬以上的中型城市是現(xiàn)在的神奈川縣無法承受的。”霍亂遣送船的到來，使得關(guān)東地區(qū)原已捉襟見肘的糧食供應(yīng)雪上加霜。厚生省和農(nóng)林省被迫將大批糧食調(diào)撥浦賀，以支援浦賀的霍亂防疫，但與此同時卻仍有大量民眾缺乏充足的糧食，被饑餓所困擾。糧食短缺迫使東京等大城市開始對遣返人員的人數(shù)進(jìn)行限制，以緩解糧食危機(jī)。

可見，霍亂疫情在某種意義上已經(jīng)突破了空間的限制，對遣送船、浦賀地區(qū)、東京乃至整個關(guān)東地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會，造成了種種負(fù)面影響。

結(jié) 語

日本戰(zhàn)敗后，在盟軍最高司令部的協(xié)助下，大批日俘、日僑從海外被遣返回國，整個遣返工作一直持續(xù)到了20世紀(jì)60年代。在這個過程中，營養(yǎng)不良與各種傳染病始終威脅著這些歸國日本人，1946年4月廣東遣送船上暴發(fā)的霍亂疫情正是其中的一個典型案例。

日本政府在戰(zhàn)后國內(nèi)一片廢墟的困難條件下，面對突如其來的霍亂疫情，緊急建立了以浦賀歸國援助局為核心的防疫體制。以浦賀歸國援助局為主的防疫部門，通過檢疫消毒、隔離診療以及向遣送船供應(yīng)物資等措施，對遣送船內(nèi)的霍亂患者進(jìn)行篩查、治療。雖然由于物資和人力的匱乏，導(dǎo)致最終的防疫效果并不盡如人意，但檢疫當(dāng)局對登陸后的患者普遍接種了疫苗，成功阻止了霍亂在日本國內(nèi)進(jìn)一步傳播，可以說取得了一定成效。

從戰(zhàn)后日本當(dāng)局應(yīng)對遣送船霍亂疫情的舉措中，我們可以看到糧食與疾病其實是影響戰(zhàn)后日本復(fù)興不可忽視的兩個因素。霍亂疫情對日本產(chǎn)生的影響不止局限于遣送船，東京乃至整個關(guān)東地區(qū)都因為霍亂而面臨著經(jīng)濟(jì)、社會的危機(jī)?；魜y不僅打擊了東京灣的漁業(yè)，使關(guān)東民眾的生活受到影響，還造成了民眾社會的悲觀情緒，這一悲觀情緒里夾雜著對遣送船上親人的擔(dān)憂與對霍亂傳播的恐懼，一定程度上塑造了戰(zhàn)后的社會心理。更重要的是，霍亂疫情加劇了戰(zhàn)后日本的糧食危機(jī)，使關(guān)東地區(qū)的糧食供應(yīng)面臨兩難境地。研究戰(zhàn)后日本的復(fù)興，糧食與疾病始終是繞不開的話題。只有對其進(jìn)行更加深入的剖析，才能更好地理解戰(zhàn)后日本的社會與民生。

2020年以來全球暴發(fā)新冠疫情，醫(yī)療成為人們關(guān)注的熱點話題之一。新冠病毒全球流行的背景下，不同國家、不同地域的人們?nèi)绾喂餐箵粢咔椋切枰祟惞餐剿?、解決的難題。歷史上的經(jīng)驗和教訓(xùn)，在當(dāng)今這個時代更加值得我們總結(jié)借鑒。