社區(qū)宣教護(hù)理對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量和血壓水平的影響

劉芳，吳佳林

北京科技大學(xué)，北京 100089

0 引言

高血壓是心血管疾病的一種，中老年群體發(fā)病率高。該病屬于慢性病，容易復(fù)發(fā)，患者可能存在頭暈、頭痛、心律失常等臨床表現(xiàn)[1]。若未采取針對(duì)性治療，很容易誘發(fā)冠心病、腦卒中等疾病。臨床可通過(guò)藥物治療緩解高血壓癥狀，但是治療過(guò)程較久，很多患者會(huì)忘記正常服藥，降低預(yù)后質(zhì)量[2-3]。所以，社區(qū)護(hù)理模式對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)極為重要。故而，本院實(shí)施如下研究，并以高血壓患者為樣本，討論社區(qū)宣教護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間范圍為2020年6月-2021年6月，樣本總計(jì)48例，均為本社區(qū)高血壓患者，分組策略為隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組24例，研究組24例。對(duì)照組：男14例、女10例，年齡65～80歲、平均（72.29±5.87）歲，病程2～9年、平均（6.32±1.35）年。研究組：男13例、女11例，年齡66～82歲、平均（72.58±6.12）歲，病程2～10年、平均（6.78±1.48）年。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤患者；②合并嚴(yán)重肝腎疾病患者；③合并精神疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。提示患者定期測(cè)量血壓，指導(dǎo)患者正確用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查。

研究組實(shí)施社區(qū)宣教護(hù)理，具體包含以下方面。首先，了解患者一般資料和病情，為患者針對(duì)性建立管理檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，掌握患者療養(yǎng)過(guò)程中的用藥情況，結(jié)合患者病情康復(fù)狀況，提出科學(xué)的指導(dǎo)。其次，應(yīng)當(dāng)在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展關(guān)于高血壓疾病的知識(shí)講座，使患者了解正確用藥、疾病危害、不良反應(yīng)、發(fā)病機(jī)制等方面的知識(shí)，從而引起患者對(duì)正確用藥的重視，同時(shí)為患者提供一對(duì)一咨詢服務(wù)，解答患者心中關(guān)于疾病和用藥的疑問(wèn)。健康講座結(jié)束之后，為患者發(fā)放健康手冊(cè)，方便患者自學(xué)。再次，在社區(qū)內(nèi)組織病友交流會(huì)，互相交流療養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，并相互鼓勵(lì)。生活方面，應(yīng)結(jié)合患者飲食習(xí)慣，提醒患者攝入更多營(yíng)養(yǎng)元素，在保證熱量平衡的同時(shí)，增加礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素的攝入量，盡量遠(yuǎn)離鹽分較高的食物，以新鮮蔬果為主。在患者身體條件允許的前提下，應(yīng)提醒患者適當(dāng)保持有氧運(yùn)動(dòng)，從而加速新陳代謝，保持積極的生活態(tài)度。最后，由于患者需要長(zhǎng)期服藥，保持健康的生活習(xí)慣，因此很容易出現(xiàn)心態(tài)失衡的現(xiàn)象。故而，需對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥心理疏導(dǎo)護(hù)理，可以減輕其內(nèi)心負(fù)擔(dān)，此外，還需予以心理支持和鼓勵(lì)，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓水平、生活質(zhì)量、用藥依從性和護(hù)理滿意度。①SF-36簡(jiǎn)易健康狀況調(diào)查表用于生活質(zhì)量評(píng)估，100為滿分，生活質(zhì)量的優(yōu)劣和分?jǐn)?shù)高低呈正相關(guān)。②采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷，記錄并對(duì)比兩組患者用藥依從性情況，問(wèn)卷為百分制。完全依從：?jiǎn)柧淼梅?0～100分。部分依從：?jiǎn)柧淼梅?1～89分。不依從：?jiǎn)柧淼梅?0分以下。依從性即完全依從與部分依從百分比之和。③以問(wèn)卷調(diào)查方法評(píng)估滿意度，100為問(wèn)卷總分。十分滿意：85～100分。比較滿意：61～84分。不滿意：不足60分。總滿意度為十分滿意與比較滿意百分比之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

使用SPSS 24.0系統(tǒng)用于處理分析數(shù)據(jù)，百分率用于表述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，（）用于表述計(jì)量數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化比較

對(duì)照組、研究組護(hù)理之前的血壓水平間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組、研究組護(hù)理之后的血壓明顯較護(hù)理之前低，兩組護(hù)理之后血壓水平比較，對(duì)照組明顯較研究組高，差異具備顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓變化（）

表1 兩組血壓變化（）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組在心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能等方面，評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量（）

表2 兩組生活質(zhì)量（）

2.3 兩組患者用藥依從性對(duì)比

研究組用藥依從性為95.83%，對(duì)照組用藥依從性為66.67%，對(duì)照組明顯較研究組差（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組依從性[n（%）]

2.4 比較兩組滿意度

對(duì)照組滿意度明顯比研究組低（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 對(duì)照二組滿意度[n（%）]

3 討論

高血壓是心血管疾病的一種，發(fā)病原因較多，高血糖、高血脂、遺傳因素、吸煙、飲酒、食物中攝入過(guò)多鈉鹽，或者遺傳因素，均可能成為高血壓的發(fā)病誘因[4]。高血壓患者若未經(jīng)臨床救治，很容易導(dǎo)致心肌梗塞、眼底損害、腎損傷等并發(fā)癥，極大影響患者身體健康[5]。但是高血壓患者如果想提高康復(fù)質(zhì)量，僅靠臨床藥物治療，效果不盡人意，更需要患者在生活中保持正確習(xí)慣，才能令服藥效果事半功倍[6]。這就需要以社區(qū)宣教護(hù)理為代表的院外護(hù)理，將護(hù)理干預(yù)延續(xù)到院外，通過(guò)健康教育等方式，建立患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，使患者可以體會(huì)到正確用藥的重要性，從而令管理效果得到顯著提升[7]。需要注意的是，健康教育需要結(jié)合患者不同層次的文化水平進(jìn)行，若患者文化水平不高，則需要采用淺白易懂的語(yǔ)言；若患者文化水平較高，可以盡量引用醫(yī)學(xué)專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)，增加健康教育的說(shuō)服力[8]。心理護(hù)理方面，應(yīng)當(dāng)和患者保持高效交流和溝通，使患者可以感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理配合度[9]。生活方面，提醒患者保持正確的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，保證自身血壓平穩(wěn)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者血壓對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），研究組護(hù)理之后的血壓水平較對(duì)照組水平值低（P＜0.05）。說(shuō)明社區(qū)宣教方案運(yùn)用之后，患者認(rèn)知高血壓的情況較佳，從而增加患者重視疾病的程度，促使患者對(duì)護(hù)理措施的積極性提升，血壓控制效果隨之加強(qiáng)。研究表明，研究組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明經(jīng)此宣教后，患者的自我管理能力得到明顯加強(qiáng)，良好、健康的生活習(xí)慣形成，患者生活質(zhì)量因此得到大幅度提高。研究組用藥依從性為95.83%，明顯高于對(duì)照組的66.67%（P＜0.05）。這與社區(qū)宣教措施有密切關(guān)聯(lián)，患者在宣教方案運(yùn)用之后，對(duì)藥物的正確用法有良好掌握，對(duì)不合理用藥行為帶來(lái)的影響有正確認(rèn)知，繼而提高了患者用藥依從性。研究組護(hù)理滿意度為91.67%，明顯高于對(duì)照組的62.50%（P＜0.05）。這與社區(qū)宣教過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理方案有緊密聯(lián)系，幫助患者擺脫負(fù)性情緒困擾，形成健康、樂(lè)觀心境，利于提高臨床效果，病情改善，生活質(zhì)量提升，患者疾病痛苦減輕，護(hù)理滿意度隨之提高。因而可知，為確保高血壓患者積極配合治療護(hù)理方案，需要重視患者的認(rèn)知水平情況，實(shí)施社區(qū)宣教方案，圍繞患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況采取針對(duì)性、高效性的宣傳教育，可以大大提升患者的認(rèn)知水平，進(jìn)而促進(jìn)患者積極主動(dòng)性，這對(duì)于控制血壓水平而言有重要影響[10-12]。

綜上所述，社區(qū)管理高血壓患者時(shí)，宣教護(hù)理的療效較突出，能夠保障患者的血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量、用藥依從性和護(hù)理滿意度，所以，可以將社區(qū)宣教方案在高血壓疾病的護(hù)理管理工作中廣泛推行，其臨床價(jià)值及可行性均較高。