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    苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效及安全性研究

    2022-04-13 06:02:52王瑞珍賈建萍岳莉
    智慧健康 2022年36期
    關(guān)鍵詞:苯磺酸瑞舒伐氨氯地平

    王瑞珍,賈建萍,岳莉

    聯(lián)勤保障部隊(duì)解放軍第985醫(yī)院,山西 太原 030001

    0 引言

    在人口老齡化加劇、社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)改變等多重因素的影響之下,高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[1]。高血壓患者在臨床上通常合并一些其他慢性疾病,其中尤以冠心病最為常見(jiàn),給予高血壓合并冠心病患者及時(shí)且有效的臨床治療,對(duì)于緩解患者臨床癥狀、提升預(yù)后效果來(lái)說(shuō)意義重大[2]。因此,本次研究通過(guò)對(duì)本院心內(nèi)科收治的冠心病合并高血壓患者進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院心內(nèi)科收治的114例冠心病合并高血壓患者作為研究對(duì)象(2019年1月-2020年1月),通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組,每組57例。對(duì)照組男30例,女27例,平均(56.87±5.32)歲;觀察組男31例,女26例,平均(56.32±5.74)歲。研究基線數(shù)據(jù)存在可比性(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)高血壓治療指南》中的《2018年度中國(guó)心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)疾病的診斷[3];NYHA等級(jí)分為II~Ⅳ類(lèi);在過(guò)去1個(gè)星期內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的治療,并且知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):有先天性心臟病或限制型心肌病的患者;有嚴(yán)重器官功能或電解質(zhì)失調(diào)的患者;研究中途要退出的患者;不聽(tīng)從醫(yī)生囑咐的患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組單獨(dú)給予苯磺酸氨氯地平(生產(chǎn)廠商:輝瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150007)治療,給藥方式為口服,每次5mg,每天1次。連續(xù)治療10天。

    觀察組患者在苯磺酸氨氯地平治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀治療,苯磺酸氨氯地平治療同對(duì)照組。同時(shí)選取瑞舒伐他汀(生產(chǎn)廠商:阿斯利康藥業(yè)<中國(guó)>有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008)治療,給藥方式為口服,初始劑量為每次5mg,每天1次,以患者的實(shí)際病情為依據(jù)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)患者的用藥量進(jìn)行調(diào)整,最高劑量為每天10mg。連續(xù)治療10天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)臨床療效。評(píng)估兩組心功能改善情況,對(duì)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)指標(biāo)、室間隔厚度(LVST)指標(biāo)和左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比。

    (2)血脂水平。評(píng)估兩組的血脂水平改善情況,對(duì)兩組的甘油三酯(TG)指標(biāo)、總膽固醇(TC)指標(biāo)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比。

    (3)心功能。采用Philips-EPIQ 7C彩超檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行了靜息左心室收縮終末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張終末體積內(nèi)徑(LVFS)、左心室短軸縮短指標(biāo)(LVFS)。

    (4)不良反應(yīng)。比較兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況的比率,評(píng)估兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括惡心、頭暈和心悸等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 19.0,行t檢驗(yàn),用()描述計(jì)量資料;行χ2檢驗(yàn),用%描述計(jì)數(shù)資料,P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者心功能改善情況

    與對(duì)照組LVEF指標(biāo)和LVEDd指標(biāo)相比,觀察組均偏高且組間差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 比較兩組患者心功能改善情況(±s)

    表1 比較兩組患者心功能改善情況(±s)

    2.2 比較兩組患者脂水平改善情況

    與對(duì)照組甘油三酯(TG)指標(biāo)、總膽固醇(TC)指標(biāo)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)指標(biāo)相比,觀察組均偏低且組間差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者脂水平改善情況對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者脂水平改善情況對(duì)比(±s)

    2.3 比較兩組患者心功能指標(biāo)情況

    治療前所有患者的心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)具有可比性(P>0.05);治療后兩組患者的心功能指標(biāo)均有改善,但是觀察組患者的心功能指標(biāo)改善程度要大于對(duì)照組患者(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

    表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

    2.4 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

    觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的比率[n(%)]

    3 討論

    高血壓是臨床上十分常見(jiàn)的一種慢性基礎(chǔ)性疾病,目前已經(jīng)成為影響人們健康水平和生活質(zhì)量的常見(jiàn)性、主要性疾病之一,患病時(shí)間一般較長(zhǎng),隨著患者病情程度的逐漸加深,會(huì)進(jìn)一步形成動(dòng)脈粥樣硬化,最終致使患者發(fā)生冠心病[4]。對(duì)于冠心病合并高血壓患者來(lái)說(shuō),采取科學(xué)有效的方法對(duì)患者的血壓進(jìn)行穩(wěn)定,最大程度上減少動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的概率,對(duì)于心血管疾病的預(yù)防具有非常明顯的效果。

    目前,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)高血壓疾病的治療方針是降低血壓和擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈,以此來(lái)消減患者心臟和血管負(fù)荷,改善患者的心肌供養(yǎng)和供血情況。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑,對(duì)于平滑肌和心肌來(lái)說(shuō),其收縮功能與細(xì)胞外鈣離子經(jīng)由特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部密切相關(guān),苯磺酸氨氯地平能夠有選擇性地作用于鈣離子,同時(shí)對(duì)其跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用,且相比于心肌來(lái)說(shuō),該藥物對(duì)于平滑肌的作用要更大一些,該藥物與鈣離子產(chǎn)生作用的主要機(jī)制在于藥物與受體位點(diǎn)之間解離和結(jié)合的漸進(jìn)性速率。苯磺酸氨氯地平屬于一種外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑,對(duì)患者的血管平滑肌具有明顯的影響,并能明顯降低患者全身的血流阻力,進(jìn)而起到降低血壓的目的[5]。另外就降低舒張壓這一作用而言,苯磺酸氨氯地平在年輕患者和老年患者之間的作用基本一致,但是就降低舒張壓而言,該藥物在老年患者之間的作用明顯偏高。苯磺酸氨氯地平的應(yīng)用能夠?qū)颊叩耐庵苄?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,降低患者心肌耗氧和耗能。該藥物具有非常明顯的血管選擇性,能夠有效緩解患者的心絞痛等癥,同時(shí)該藥物還具有非常顯著的降壓功能[6];瑞舒伐他汀是冠心病合并高血壓患者在臨床治療中的一種常見(jiàn)藥物,該藥物的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:其一為降低血脂作用,對(duì)于一般他汀類(lèi)藥物來(lái)說(shuō),其減少低密度脂蛋白膽固醇的能力約為17%~54%,而瑞舒服伐他汀降低LDL-C能力可高達(dá)65%,在所有他汀類(lèi)藥物中療效最為突出;其二為能夠選擇性作用于肝細(xì)胞,而血膽固醇的主要來(lái)源即為肝細(xì)胞中的膽固醇,該藥物的主要作用部位為患者的肝臟,可以對(duì)其膽固醇的合成起到明顯的抑制作用;其三為抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,瑞舒伐他汀是現(xiàn)階段臨床治療中比較常見(jiàn)的一種降脂類(lèi)藥物,該藥物的應(yīng)用可以對(duì)患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的濃度進(jìn)行降低,可以有效降低泡沫細(xì)胞和脂質(zhì)浸潤(rùn)細(xì)胞的形成,起到非常顯著的抗動(dòng)脈粥樣硬化和調(diào)脂的功能,能夠?yàn)榛颊叩男难芟到y(tǒng)形成保護(hù)作用[7]。使用苯磺酸氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療冠狀動(dòng)脈高血壓疾病,能明顯降低高血壓,且可以顯著降低患者的血脂水平,同時(shí)二者聯(lián)用,還可以減少或者是避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng),患者臨床安全性更高,更有助于控制和改善患者病情。

    臨床研究表明,以苯磺酸氨氯地平為代表的鈣通道阻滯劑對(duì)負(fù)性肌肉的影響較弱,而苯磺酸氨氯地平則能消除右旋體,并保持高活力。但是,對(duì)于慢性心衰的臨床高血壓病人,其心功能的影響尚不多見(jiàn)。瑞舒伐他汀近幾年在心血管疾病防治中起重要作用,它可以改善血管舒張功能,抗心律失常,改善心臟負(fù)荷。本次研究結(jié)果表明,觀察組LVEF指標(biāo)、LVST指標(biāo)和LVEDd指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組TG指標(biāo)、TC指標(biāo)和LDL-C指標(biāo)均明顯偏低(P<0.05);經(jīng)過(guò)治療后,兩組患者心功能指標(biāo)都有明顯改善,而且觀察組患者的心功能改善程度要顯著高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率情況,觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明給予冠心病合并高血壓患者苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療能夠顯著改善患者心功能,提升患者治療效果,能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有推廣價(jià)值。

    綜上所述,苯磺酸氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀在冠心病合并高血壓患者的治療中體現(xiàn)出明顯的治療效果,且治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣。

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