分階段護(hù)理在多囊卵巢綜合征患者中的應(yīng)用效果

殷清玲 李敏

摘? 要：目的? 評(píng)估多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用分階段護(hù)理的臨床有效性。方法? 選擇2020年2月～2021年2月在棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院就診的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受分階段護(hù)理，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果? 觀察組的促性腺激素使用時(shí)間、促性腺激素用量、取卵數(shù)量和人絨毛膜促性腺激素子宮內(nèi)膜厚度均大于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的受精率、優(yōu)胚率與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組的妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組雌二醇、促黃體激素和睪酮水平低于對(duì)照組，觀察組的促卵泡激素水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用分階段護(hù)理的效果顯著，有利于改善患者的排卵指標(biāo)，提升妊娠率，改善不良情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分階段護(hù)理;多囊卵巢綜合征;排卵指標(biāo);血清激素;妊娠結(jié)局;不良情緒

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-7-0-03

多囊卵巢綜合征是育齡期女性的常見(jiàn)疾病之一，是以內(nèi)分泌紊亂和生殖障礙為主要表現(xiàn)的婦科病，常見(jiàn)癥狀為肥胖、多毛和月經(jīng)稀發(fā)[1-2]。近年來(lái)，多囊卵巢綜合征的患病率不斷增加，不僅對(duì)患者的身體造成威脅，而且影響患者的心理健康[3]。多囊卵巢綜合征患者在治療期間容易出現(xiàn)不良情緒，影響睡眠，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。為更好地促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，配合有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[4]。分階段護(hù)理是根據(jù)多囊卵巢綜合征患者的實(shí)際情況，制訂個(gè)性化的護(hù)理方式，可以有效提升護(hù)理的有效性，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究旨在評(píng)定分階段護(hù)理對(duì)多囊卵巢綜合征患者的臨床有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2020年2月～2021年2月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的90例多囊卵巢綜合征患者納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中，年齡23～37歲，平均年齡（29.45±2.13）歲;不孕史2～6年，平均不孕史（4.05±0.56）年。觀察組患者中，年齡23～38歲，平均年齡（29.52±2.30）歲;不孕史2～7年，平均不孕史（4.12±0.63）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者自愿入組研究，簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開(kāi)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為已婚女性;②臨床確診為多囊卵巢綜合征，符合多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;②生殖系統(tǒng)感染者;③認(rèn)知功能障礙者;④嚴(yán)重心肝腎疾病者;⑤精神類疾病患者;⑥惡性腫瘤患者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者服藥的具體方法，根據(jù)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)。

觀察組采用分階段護(hù)理：第一階段，根據(jù)醫(yī)囑告知患者的診療過(guò)程，解答患者提出的疑問(wèn)，采用一對(duì)一宣教的方式為患者講解疾病相關(guān)內(nèi)容，幫助患者建立治療信心，利用視頻講解、問(wèn)答、宣傳手冊(cè)進(jìn)行疾病講解，引導(dǎo)患者堅(jiān)持健康行為。第二階段，強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，告知患者服藥期間的注意事項(xiàng)、用藥禁忌等，提升患者的用藥依從性。告知患者雖然服藥時(shí)間較長(zhǎng)，但不可擅自停藥。第三階段，為患者提供飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)患者多食用低脂肪和低熱量飲食，禁食油膩和甜食，多攝入豆制品，保證蛋白質(zhì)合理攝入，多食粗糧，補(bǔ)充維生素B。告知患者每天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，提升身體功能。與患者溝通，了解患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。第四階段，給予妊娠失敗者安撫，給予其心理護(hù)理，針對(duì)驗(yàn)孕成功的患者，給予患者飲食指導(dǎo)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的排卵指標(biāo)，包括促性腺激素使用時(shí)間、促性腺激素用量、取卵數(shù)量和人絨毛膜促性腺激素子宮內(nèi)膜厚度。

②統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠結(jié)局，包括受精率、優(yōu)胚率、妊娠率。

③統(tǒng)計(jì)兩組患者的抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分和焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。SAS評(píng)分<50分為無(wú)焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS評(píng)分<53分為無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

④統(tǒng)計(jì)兩組患者的血清性激素水平，包括雌二醇（estradiol，E2）、促黃體激素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）和睪酮（testosterone，T）。取患者月經(jīng)后第3 d～第5 d的空腹靜脈血，劑量為5 mL，常溫環(huán)境靜置30 min，進(jìn)行離心處理，3 000 r/min，處理10 min。取上層清液使用全自動(dòng)酶標(biāo)儀和雙抗體假性酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者排卵指標(biāo)比較

觀察組患者促性腺激素使用時(shí)間、促性腺激素用量、取卵數(shù)量和人絨毛膜促性腺激素子宮內(nèi)膜厚度均大于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組患者受精率、優(yōu)胚率與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者不良情緒比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者血清性激素水平比較

護(hù)理前，兩組患者的血清性激素水平（E2、LH、FSH、T）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組的E2、LH、T水平低于對(duì)照組，F(xiàn)SH水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

卵巢是女性的重要生殖器官，卵巢疾病近年來(lái)的發(fā)病率不斷升高，多囊卵巢綜合征呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查顯示[6]，育齡期女性多囊卵巢綜合征的患病率為5%～10%。多囊卵巢綜合征不僅對(duì)女性的身體造成傷害，同樣因?yàn)闊o(wú)卵和不排卵導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育，對(duì)患者的心理健康造成極大的威脅，影響家庭幸福[7]。

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)下，患者被動(dòng)接受來(lái)自護(hù)理人員和醫(yī)師的疾病信息，整體效果不佳。分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理是近年來(lái)的新型護(hù)理方式，從患者的生理與心理出發(fā)，通過(guò)對(duì)不同階段的患者提供具體的護(hù)理措施，可以更好地穩(wěn)定患者病情[8-9]。分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，將護(hù)理內(nèi)容分為不同的階段，為每個(gè)階段制訂不同的護(hù)理計(jì)劃，可以更好地提高護(hù)理的針對(duì)性和有效性，改變患者的認(rèn)知及行為生活方式。分階段轉(zhuǎn)變護(hù)理下，第一個(gè)階段強(qiáng)化疾病宣教，有利于糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，樹(shù)立健康的觀念。第二個(gè)階段強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，可以規(guī)范患者的用藥行為，為患者講解用藥目的、劑量和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。第三個(gè)階段強(qiáng)調(diào)飲食、心理與運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理，可以更好地提升患者身體素質(zhì)。第四個(gè)階段根據(jù)妊娠結(jié)果開(kāi)展具體的護(hù)理，幫助患者建立信心[10]。多囊卵巢綜合征患者采用分階段護(hù)理，不僅可以提升患者的疾病認(rèn)知度，有利于降低恐懼與悲觀，提升患者的治療積極性;還可以提升患者的藥物使用規(guī)范性;通過(guò)飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以提升患者的身體素質(zhì)，改善身體血液循環(huán)，有利于降低血脂和血糖，增強(qiáng)身體免疫力，運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)脂肪細(xì)胞的代謝。在心理干預(yù)下可以更好地改善患者的不良情緒，緩解患者的抑郁心理[11-14]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的妊娠率高于對(duì)照組，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，E2、LH、T水平低于對(duì)照組，F(xiàn)SH水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者采用分階段護(hù)理的效果突出，有利于改善患者的不良情緒，提升妊娠率，改善血清性激素水平，值得臨床應(yīng)用。

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