導(dǎo)師制教學(xué)在心血管內(nèi)科帶教中的應(yīng)用探討

程桂萍 尚中義

摘? 要：目的? 采取導(dǎo)師制教學(xué)措施進(jìn)行臨床帶教，探討其應(yīng)用于心血管內(nèi)科帶教中的效果。方法? 選取2019年2月～2020年7月在內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的40名心血管內(nèi)科護(hù)生，按照隨機(jī)數(shù)表法把所有護(hù)生分為對(duì)照組、研究組，每組20名。對(duì)照組護(hù)生采取常規(guī)教學(xué)措施，研究組護(hù)生采取導(dǎo)師制教學(xué)措施，對(duì)比與統(tǒng)計(jì)分析教學(xué)滿意度、臨床教學(xué)效果、臨床教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果? 在開(kāi)展教學(xué)之后，研究組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的理論知識(shí)、操作技能、綜合素質(zhì)、服務(wù)能力等考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的團(tuán)隊(duì)合作能力、學(xué)習(xí)興趣及積極性、臨床問(wèn)題處理能力、護(hù)患溝通能力均明顯高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心血管內(nèi)科帶教應(yīng)用導(dǎo)師制教學(xué)措施，具有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效地提升護(hù)生對(duì)臨床理論及實(shí)踐知識(shí)的掌握程度，并有效改善教學(xué)質(zhì)量，具有優(yōu)越性，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)師制教學(xué);心血管內(nèi)科;帶教

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-7-00-03

臨床帶教作為護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，對(duì)于護(hù)生而言十分重要。臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量，直接決定了護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)效果，也是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的保障[1]，并為護(hù)生日后正式上崗工作，奠定了良好的理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)。心血管內(nèi)科的知識(shí)相對(duì)較多且復(fù)雜，常規(guī)的教學(xué)措施效果并不理想，教師依據(jù)教學(xué)大綱開(kāi)展相應(yīng)的教學(xué)，主要以教師為中心實(shí)施臨床帶教，其互動(dòng)性較差，護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性相對(duì)較低;在傳統(tǒng)的教學(xué)體系之下，護(hù)生對(duì)?？苾?nèi)容的掌握情況較差，無(wú)法將理論知識(shí)及實(shí)踐操作結(jié)合，導(dǎo)致綜合素質(zhì)較低，進(jìn)而造成教學(xué)質(zhì)量相對(duì)較低、不夠理想的教學(xué)效果，因此需要尋求更加有效的教學(xué)措施。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)師制教學(xué)措施作為一種新型的帶教方法，效果相對(duì)較好，能夠?qū)ψo(hù)生的學(xué)習(xí)效果以及日后的工作產(chǎn)生較為積極的作用，所以內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院探討心血管內(nèi)科帶教的教學(xué)措施，選用導(dǎo)師制教學(xué)措施，并與傳統(tǒng)的帶教措施進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比，其具體報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年7月在內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的40名心血管內(nèi)科護(hù)生。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、研究組，每組20名。對(duì)照組護(hù)生中，男護(hù)生3名，女護(hù)生17名;護(hù)生年齡20～22歲，平均年齡（21.45±0.31）歲。研究組護(hù)生中，男護(hù)生2名，女護(hù)生18名;護(hù)生年齡21～23歲，平均年齡（22.08±0.26）歲。研究組、對(duì)照組組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選心血管內(nèi)科護(hù)生均自愿參與，并簽署研究知情書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)生。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)措施：教師根據(jù)教學(xué)大綱，制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)護(hù)生實(shí)施相應(yīng)的教學(xué)，并針對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題，及時(shí)解答，同時(shí)可應(yīng)用PPT等演示工具，進(jìn)行相應(yīng)的典型的案例的分析。跟隨護(hù)生進(jìn)行查房，糾正護(hù)生在操作上的錯(cuò)誤等，并在學(xué)習(xí)結(jié)束之后對(duì)護(hù)生展開(kāi)相應(yīng)的考核。

研究組采取導(dǎo)師制教學(xué)措施，內(nèi)容如下：①明確導(dǎo)師的職責(zé)。導(dǎo)師應(yīng)從護(hù)生的實(shí)習(xí)開(kāi)始至結(jié)束期間，將自己的專業(yè)知識(shí)悉數(shù)傳授護(hù)生，并進(jìn)一步培養(yǎng)其臨床實(shí)踐能力，定期進(jìn)行思想交流，進(jìn)一步了解護(hù)生的心理狀態(tài)及生活狀態(tài)，幫助護(hù)生切實(shí)解決相應(yīng)的問(wèn)題，以此培養(yǎng)護(hù)生良好的工作習(xí)慣，為日后正式上崗打下良好的基礎(chǔ)。②明確帶教計(jì)劃?？舍槍?duì)護(hù)生實(shí)施集中與分散相結(jié)合的帶教措施，應(yīng)每隔1 d進(jìn)行心血管內(nèi)科的臨床內(nèi)容教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生相應(yīng)的理論及實(shí)踐能力。耐心聽(tīng)取護(hù)生的建議，并與其他導(dǎo)師實(shí)施相應(yīng)的交流。針對(duì)護(hù)生存在的問(wèn)題，提供相應(yīng)的指導(dǎo)及幫助。在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)工作中，對(duì)護(hù)生實(shí)施分散指導(dǎo)，進(jìn)一步提升護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合的能力，做到言傳身教，進(jìn)一步提升護(hù)生的綜合素質(zhì)。③建立相應(yīng)的交流群。除了面對(duì)面的指導(dǎo)交流之外，導(dǎo)師可以建立相應(yīng)的師生微信群、QQ群等，由責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)生維護(hù)群內(nèi)的相關(guān)事宜，可應(yīng)用在線交流幫助護(hù)生解決工作及生活上所遇到的問(wèn)題。與其他科室及護(hù)理部共同協(xié)商、解決心血管內(nèi)科護(hù)生所存在的問(wèn)題，做到密切關(guān)注、及時(shí)了解、及時(shí)解決、充分關(guān)心，及時(shí)滿足護(hù)生的切實(shí)需求，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，以此確保教學(xué)質(zhì)量。④確立良好的師生關(guān)系。在講課之前應(yīng)主動(dòng)向護(hù)生介紹心血管內(nèi)科的導(dǎo)師信息、科室環(huán)境等內(nèi)容，降低護(hù)生因環(huán)境陌生所造成的緊張情緒，可提議護(hù)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹。在上課期間，加強(qiáng)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，拉近師生的距離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的錯(cuò)誤之處并糾正。耐心聽(tīng)取護(hù)生的建議，了解護(hù)生在學(xué)習(xí)中所存在的切實(shí)問(wèn)題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)及關(guān)心，建立更加和諧的溝通氛圍。對(duì)不同性格的護(hù)生做到因材施教，比如對(duì)膽子較小的護(hù)生進(jìn)行帶教的過(guò)程中，教師需要不斷地給予更多鼓勵(lì)，鍛煉護(hù)生獨(dú)立完成護(hù)理操作，并講解如何更好地與患者溝通，取得患者的信任，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系;若護(hù)生的性格較為內(nèi)向，則鼓勵(lì)其與患者多溝通、交流，如日常對(duì)患者進(jìn)行健康教育的工作，可交給護(hù)生實(shí)施，并從旁指點(diǎn)、補(bǔ)充及完善。在教學(xué)過(guò)程中，注意尊重護(hù)生，建立彼此之間平等師生的關(guān)系，循循善誘，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與教師交流。⑤進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)體系。教師可以根據(jù)教學(xué)大綱等，制訂考核的內(nèi)容，并根據(jù)護(hù)生考核結(jié)果，總結(jié)護(hù)生的不足之處，幫助護(hù)生進(jìn)一步提高自身能力?？赏ㄟ^(guò)患者、其他護(hù)理人員等，對(duì)護(hù)生進(jìn)行公平、公正的評(píng)價(jià)，幫助護(hù)生不斷地改進(jìn)及完善自我。

1.4? 觀察指標(biāo)

教學(xué)滿意度：使用醫(yī)院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，問(wèn)卷為百分制。評(píng)分100分的護(hù)生表示對(duì)教學(xué)工作非常滿意;評(píng)分60～99分的護(hù)生表示對(duì)教學(xué)工作較為滿意;評(píng)分0～59分的護(hù)生表示對(duì)教學(xué)工作不滿意，最后統(tǒng)計(jì)各部分的構(gòu)成比。總滿意度=（非常滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

臨床教學(xué)效果：考核護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、綜合素質(zhì)、服務(wù)能力，每一項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分，所得分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)生掌握程度越好。

臨床教學(xué)質(zhì)量：評(píng)定護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、學(xué)習(xí)興趣及積極性、臨床問(wèn)題處理能力、護(hù)患溝通能力，每一項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分，所得分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)生的掌握程度越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比

研究組護(hù)生滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者臨床教學(xué)效果對(duì)比

研究組護(hù)生的臨床教學(xué)效果均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者臨床教學(xué)質(zhì)量對(duì)比

研究組臨床教學(xué)質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)主要是指導(dǎo)護(hù)生把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并逐漸將二者結(jié)合在一起的過(guò)程。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量也是決定護(hù)生是否能成為合格護(hù)理人員的一個(gè)重要因素[2]。心血管內(nèi)科患者的病情相對(duì)較為復(fù)雜，理論知識(shí)較為抽象，教學(xué)過(guò)程中護(hù)生難以理解，為了更好地讓護(hù)生理解心血管內(nèi)科相關(guān)護(hù)理知識(shí)，應(yīng)選擇更適宜的帶教方法[3-6]。帶教老師需要有效地將專業(yè)知識(shí)傳授給護(hù)生，不僅幫助護(hù)生提升其專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步提升護(hù)生的綜合素養(yǎng)，這樣才能確保教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果的提升[7-10]。通常臨床對(duì)心內(nèi)科護(hù)生的帶教采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，主要以講授及演示等措施為主，教學(xué)模式相對(duì)單一，教學(xué)過(guò)程中，師生之間缺乏互動(dòng)，教師對(duì)護(hù)生的關(guān)懷較少，大多護(hù)生并不能較好地將理論知識(shí)運(yùn)用至臨床操作中，其考核成績(jī)不太理想，并不能夠達(dá)到預(yù)期效果。

由研究結(jié)果可得，導(dǎo)師制教學(xué)措施的臨床教學(xué)滿意度、教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量更高，主要原因如下：首先，導(dǎo)師帶教措施相比常規(guī)帶教措施更加全面、系統(tǒng)，不再是單一的、填鴨式的知識(shí)轉(zhuǎn)移，而是將培養(yǎng)護(hù)生綜合實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等為一體的綜合教學(xué)模式，能夠較好地彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足之處，與此同時(shí)通過(guò)有效溝通、完善考核機(jī)制、加強(qiáng)師生聯(lián)系等多方面內(nèi)容，將護(hù)生的考核成績(jī)、綜合能力、滿意度全面提升。其次，導(dǎo)師制的教師團(tuán)隊(duì)由相應(yīng)的教研骨干組成，其專業(yè)經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)更加豐富。導(dǎo)師帶教措施從根本上轉(zhuǎn)變了教學(xué)的思路[11-12]，將護(hù)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，以護(hù)生作為學(xué)習(xí)的主體，讓護(hù)生能夠體驗(yàn)到更多的社會(huì)認(rèn)同感、職業(yè)認(rèn)同感，更加注重與護(hù)生的良好溝通與交流，不但有利于及時(shí)糾正其在理論及實(shí)踐操作中的錯(cuò)誤之處，而且能夠及時(shí)了解護(hù)生的問(wèn)題訴求，并及時(shí)解決。導(dǎo)師帶教通過(guò)幫助護(hù)生解決生活、心理以及學(xué)習(xí)中所遇到的困難[13-17]，改善了護(hù)生的生活狀態(tài)及工作狀態(tài)，加快培養(yǎng)其形成良好的工作習(xí)慣。在日常工作中，對(duì)護(hù)生實(shí)施分散指導(dǎo)，在講課時(shí)集中指導(dǎo)，通過(guò)言傳身教，更加充分了解護(hù)生的需求，更好地提升護(hù)生理論、實(shí)踐的結(jié)合能力以及護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，進(jìn)一步增加護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理思維能力。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)表明，研究組護(hù)生滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、綜合素質(zhì)、服務(wù)能力等考核成績(jī)，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床教學(xué)質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，導(dǎo)師制帶教措施對(duì)比常規(guī)帶教措施，護(hù)生教學(xué)滿意度更高，教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量更高，更具優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

[1]雷志香.導(dǎo)師制教學(xué)在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（34）：46-49.

[2]閆婧，常萬(wàn)琪.影響心血管內(nèi)科護(hù)理帶教的因素及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（19）：50-52.

[3]米慶，邵江，楊建軍，等.雙導(dǎo)師制教學(xué)在心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（11）：1162-1166.

[4]江芳.分析”導(dǎo)師制”P(pán)BL教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（10）：125-126，129.

[5]王子盾，劉海雷，李小榮，等.本科生導(dǎo)師制在臨床醫(yī)學(xué)及心電生理專業(yè)培訓(xùn)中的特殊性及可行性分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2018， 27（3）： 193-195，203.

[6]王藝臻，徐巖，鐘麗娜，等.臨床醫(yī)學(xué)”5+3”一體化一對(duì)一導(dǎo)師制的探索[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（30）：40-44.

[7]梁祥森，劉濤，楊勝壯.班級(jí)導(dǎo)師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生引導(dǎo)作用的初步探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（10）：1586-1588.

[8]侯曉睿，莊嚴(yán)，王莉，等.PBL小組討論中導(dǎo)師干預(yù)的性別因素研究[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（12）：992-994.

[9]曹艷杰，李玉茜，黃叢春.心血管內(nèi)科“規(guī)培”醫(yī)師帶教工作中的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（20）：155-156.

[10]韓克，朱雯瑾，強(qiáng)華，等.心血管內(nèi)科留學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的特點(diǎn)及帶教體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2019，33（3）：349-352.

[11]李昱潔，周婷，張建瑜，等.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科規(guī)培護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（15）：2316-2317.

[12]趙煒，周愛(ài)芽，連珍.自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)臨床護(hù)理帶教效果的對(duì)比研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（14）：2471-2472.

[13]楊曼玲.臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（26）：137-138.

[14]陳美彤.PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（29）：142-143.

[15]易琦峰，齊夢(mèng)影，嚴(yán)謹(jǐn)，等.癥狀引導(dǎo)下的思維導(dǎo)圖在心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（22）：72-75.

[16]李曉彤.延伸護(hù)理對(duì)老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性影響的教學(xué)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：119-120.

[17]王永梅.基于微信的適時(shí)教學(xué)模式在本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（12）：1943-1945.