秦皇島市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策分析

（秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北 秦皇島 066000）

截至2018年底，我國(guó)60歲以上老年人口有2.5億，占總?cè)丝?8%。當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系正在逐步完善。黨的十九屆四中全會(huì)出臺(tái)的《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國(guó)特色社會(huì)主義制度推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問(wèn)題的決定》指出：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建設(shè)居家、社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系

國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，提出了全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，改善服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展目標(biāo)，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，培育養(yǎng)老市場(chǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。從而看到老齡化給我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)保障帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展機(jī)遇。

一、秦皇島市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

秦皇島市積極推動(dòng)建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，截至2020年，共建成公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近150個(gè)，能夠提供床位萬(wàn)余張。同時(shí)該市已出臺(tái)政策，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等方面均有不同程度的支持。但是目前仍然存在著老年人市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)未充分開(kāi)發(fā)、養(yǎng)老床位空余、部分支持政策落實(shí)不到位、養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才缺乏等問(wèn)題噬待解決。

二、秦皇島市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的問(wèn)題

（一）老年人市場(chǎng)尚未形成產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模

從全國(guó)范圍來(lái)看，隨著老年人口的快速增長(zhǎng)和老年人收入水平的不斷提高，老年人的消費(fèi)需求也不斷擴(kuò)大。秦皇島市地處環(huán)渤海地區(qū)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以輻射到京津冀遼四省，老年人口的比例一直高于我國(guó)平均水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)該市消費(fèi)能力超過(guò)全國(guó)的30%，這說(shuō)明秦皇島市老年人消費(fèi)市場(chǎng)潛力巨大。但是目前，該地區(qū)尚未能及時(shí)抓住老齡化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的時(shí)機(jī)，未在此基礎(chǔ)上形成產(chǎn)業(yè)化鏈條。如目前還沒(méi)有明確的優(yōu)惠政策用以鼓勵(lì)各類(lèi)企業(yè)和個(gè)人參與老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展、未能開(kāi)發(fā)出針對(duì)老年人吃、穿、娛的專(zhuān)門(mén)消費(fèi)市場(chǎng)。目前參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)數(shù)量仍然不多，養(yǎng)老市場(chǎng)屬于供不應(yīng)求的狀態(tài)，這就很難通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提升全市的整體養(yǎng)老服務(wù)水平。另外，秦皇島市還沒(méi)有形成老年人的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)－娛樂(lè)文化機(jī)構(gòu)－養(yǎng)老機(jī)構(gòu)－醫(yī)療機(jī)構(gòu)相銜接的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)鏈條。

（二）老年人家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀(guān)念根深蒂固

當(dāng)下的老年人受傳統(tǒng)思想的影響較大，“家文化”“養(yǎng)兒防老”等思想使其認(rèn)為家庭養(yǎng)老是最符合常理的養(yǎng)老方式。很多老年人認(rèn)為和子女一起度過(guò)晚年生活是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模ヰB(yǎng)老機(jī)構(gòu)是被子女“拋棄”，覺(jué)得抬不起頭。另外部分老年人認(rèn)為居家養(yǎng)老能夠在自己熟悉的環(huán)境中生活，一切都很方便自如；而去到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是到了一個(gè)陌生環(huán)境中，一切要重新開(kāi)始，這對(duì)于他們是有一定難度的，所以其持排斥的態(tài)度。隨著老齡化趨勢(shì)不斷嚴(yán)峻，家庭中1+2+4模式的缺點(diǎn)也越來(lái)越凸顯，中年人的生活壓力極大，老年人不打破傳統(tǒng)觀(guān)念的束縛，就很難發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系。

（三）居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)體系未建成

秦皇島市目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到應(yīng)建設(shè)和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，包括北戴河區(qū)一直在積極建設(shè)打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基地，但該服務(wù)體系仍未得到完善。目前居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)較為滯后，居家養(yǎng)老服務(wù)尚未普及，很多人對(duì)此較為陌生，加之服務(wù)人員隊(duì)伍數(shù)量不足，水平不一，使居家養(yǎng)老發(fā)展緩慢；很多社區(qū)在規(guī)劃和建設(shè)過(guò)程中沒(méi)有預(yù)留公益性設(shè)施的建設(shè)空間，缺乏老年人進(jìn)行公關(guān)活動(dòng)和體育鍛煉等設(shè)施，無(wú)法實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)性統(tǒng)一。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的不完善，使很多有相關(guān)需求的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，但是當(dāng)前秦皇島市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用低，但數(shù)量少，往往一床難求，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因成本等原因往往缺乏價(jià)格優(yōu)勢(shì)，另外硬件設(shè)施配套參差不齊，服務(wù)水平不一，經(jīng)常出現(xiàn)大量床位空置的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)秦皇島的常住人口中，65歲及以上人口所占的比例為 9.46%，人口老齡化現(xiàn)象明顯。為貫徹落實(shí)國(guó)家政策，秦皇島市政府發(fā)布了《秦皇島市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，并積極實(shí)施養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)，但仍存在體系建設(shè)中，居家養(yǎng)老服務(wù)提供不足、不能有針對(duì)性地進(jìn)行送餐、居家醫(yī)療、心理疏導(dǎo)等服務(wù)；缺乏社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展具體的政策法規(guī)以及評(píng)價(jià)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入不足、一些支持政策未能落實(shí)到位。

（四）專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏

養(yǎng)老服務(wù)工作大都工作時(shí)間長(zhǎng)、工作內(nèi)容瑣碎、工作難度大、勞動(dòng)強(qiáng)度大，但工作人員得到的收入?yún)s不高，這就使很多人對(duì)該項(xiàng)工作望而卻步，該行業(yè)也很難留住專(zhuān)業(yè)人才，行業(yè)吸引力差。目前秦皇島市在養(yǎng)老服務(wù)和老年人護(hù)理方面的從業(yè)人員數(shù)量少，缺口大。現(xiàn)有從業(yè)人員主要為城鎮(zhèn)就業(yè)困難或農(nóng)村務(wù)工人員，大都受教育程度不高，缺乏老年心理和護(hù)理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又較少接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，通常提供的養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活起居照料，無(wú)法為老年人提供科學(xué)的心理輔導(dǎo)和相關(guān)護(hù)理，服務(wù)層次較低。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，具有國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員資格證書(shū)、社會(huì)工作者職業(yè)資格證書(shū)等相關(guān)職業(yè)資格證的從業(yè)人員更是少之又少，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏。

秦皇島市內(nèi)高校中培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專(zhuān)業(yè)較少。據(jù)調(diào)查，目前秦皇島市內(nèi)僅有秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)，其它高校均未開(kāi)設(shè)此專(zhuān)業(yè)，所輸出人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以彌補(bǔ)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)人才的需求，因此在養(yǎng)老體系建設(shè)中，高校服務(wù)地方能力在此方面表現(xiàn)較差。然而這并不是個(gè)別現(xiàn)象，目前在我國(guó)高校中開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)的院校數(shù)量較少，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏。

三、完善對(duì)策

針對(duì)以上秦皇島市在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，特提出以下解決對(duì)策。

（一）關(guān)注養(yǎng)老市場(chǎng)、繁榮養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

政府要充分了解老年人的消費(fèi)習(xí)慣、消費(fèi)結(jié)構(gòu)及消費(fèi)水平，制定符合老年人市場(chǎng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的優(yōu)惠政策，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)積極發(fā)展，打造產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈條。鼓勵(lì)各類(lèi)企業(yè)和個(gè)人以老年人的衣、食、住、行、娛、健等角度進(jìn)入市場(chǎng)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制帶動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要引導(dǎo)老年用品生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)真搞好市場(chǎng)調(diào)研，摸清老年人口規(guī)模、結(jié)構(gòu)收入水平、特殊消費(fèi)需求及老年人的消費(fèi)心理和消費(fèi)特征，研制開(kāi)發(fā)適合老年人需要的食品、藥品、保健品、輔助設(shè)備以及服飾護(hù)膚品等生活日用品，滿(mǎn)足廣大老年人的營(yíng)養(yǎng)膳食、醫(yī)療保健康復(fù)護(hù)理等需求。要引導(dǎo)老年人樹(shù)立合理消費(fèi)、適度消費(fèi)的觀(guān)念，增強(qiáng)老年人的消費(fèi)防范意識(shí)，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的繁榮和發(fā)展。各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要摒棄“酒好不怕巷子深”的觀(guān)念，善于開(kāi)展包裝宣傳和推介活動(dòng)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的影響力和吸引力，為廣大老年人幸福安度晚年?duì)I造溫馨舒適的生活環(huán)境。

（二）提倡科學(xué)養(yǎng)老、打破傳統(tǒng)思想禁錮

多途徑宣傳科學(xué)養(yǎng)老理念，向老年人介紹居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的諸多好處，同時(shí)客觀(guān)分析“家文化”“養(yǎng)兒防老”“三代同檐”的養(yǎng)老弊端，讓老年人掙脫傳統(tǒng)養(yǎng)老思想的禁錮，能夠接受新型養(yǎng)老模式，并積極嘗試?？山M織志愿者或?qū)I(yè)養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)有居家養(yǎng)老需求的老人進(jìn)行幫扶、照顧，使其體驗(yàn)居家養(yǎng)老的益處；社區(qū)多組織老年人交流活動(dòng)，幫助社區(qū)養(yǎng)老人群盡快熟絡(luò)起來(lái)，營(yíng)造良好和諧的養(yǎng)老環(huán)境，讓老年人真正了解到，相比傳統(tǒng)的“家文化”養(yǎng)老，新型養(yǎng)老模式更能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，進(jìn)而逐步接受科學(xué)養(yǎng)老。

（三）充分打造居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)體系

秦皇島市提出要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系、實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療健康、旅游休閑、文化教育等相關(guān)領(lǐng)域互動(dòng)發(fā)展，形成養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)的發(fā)展目標(biāo)。這需要充分打造居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)體系。

首先要強(qiáng)調(diào)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，讓老人在不離家的前提下實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)人員可以在中華民族愛(ài)老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)下為老年人、尤其是空巢老人提供情感交流、心理疏導(dǎo)、生活照料等上門(mén)服務(wù)，減少老人的養(yǎng)老焦慮。其次要以社區(qū)養(yǎng)老為依托，推進(jìn)嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政策上出臺(tái)專(zhuān)項(xiàng)措施、落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)資金，積極引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展。真正做到上有政策、下有執(zhí)行，政施統(tǒng)一，調(diào)動(dòng)各種力量參與養(yǎng)老市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)該類(lèi)市場(chǎng)健康、有序發(fā)展。大力推進(jìn)智慧養(yǎng)老：以“量身定制化”增加服務(wù)人情味、以“包容性智慧”提升服務(wù)可及性、以頂層驅(qū)動(dòng)和分層整合增強(qiáng)服務(wù)協(xié)同性、與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，智慧養(yǎng)老在價(jià)值理念、技術(shù)應(yīng)用和人人交互上具有創(chuàng)新模式意義。

（四）大力培養(yǎng)、吸引、留住養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才

秦皇島市應(yīng)鼓勵(lì)各高校根據(jù)自身實(shí)際情況，進(jìn)行行業(yè)企業(yè)調(diào)研，成立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)有理論有實(shí)務(wù)的技能型高校畢業(yè)生，充實(shí)老年服務(wù)隊(duì)伍，提升該隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化水平。同時(shí)，可以通過(guò)家政服務(wù)培訓(xùn)、疾病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)、康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)、心理咨詢(xún)服務(wù)等專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，對(duì)現(xiàn)有的行業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行服務(wù)能力的提升；加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)、吸引，進(jìn)而留住專(zhuān)業(yè)人才。推進(jìn)職業(yè)技能證書(shū)制度，規(guī)范行業(yè)從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推行持證上崗制度，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。另外，要設(shè)置有吸引力的工資報(bào)酬水平及福利制度，讓養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員能夠在工作中獲得收入保障的同時(shí)也收獲社會(huì)認(rèn)同感、尊重感，使其社會(huì)價(jià)值得以體現(xiàn)。