微聚焦超聲技術(shù)在面頸部年輕化中的臨床應(yīng)用

李慧瓊，孫葉培，唐桂茹，李明珠，崔詩悅

（四川米蘭柏羽醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院，四川 成都，610041）

人體衰老會(huì)通過皮膚的改變清晰反饋，且人體老化常見外部表現(xiàn)包括皮膚老化，導(dǎo)致其產(chǎn)生的原因包括遺傳、外界因素、年齡等[1]，并以皮膚彈性降低、皮膚變薄、皮膚凹陷、皮下組織萎縮、皺紋等為主要的癥狀表現(xiàn)?，F(xiàn)階段很多患者促使面頸部皮膚年輕化，通常會(huì)應(yīng)用到注射肉毒毒素、射頻治療、注射玻尿酸、非剝脫性激光、強(qiáng)脈沖光等非侵入性技術(shù)[2-3]。雖然可以使患者皮膚老化情況作出程度不同的改善，但是在治療深度方面仍然存在很多不足，且無法到達(dá)面頸部年輕化、改善皮膚松弛的最佳深度[4-5]。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，微聚焦超聲技術(shù)開始得到關(guān)注，其同樣為非侵入性緊膚技術(shù)的一種，在美容行業(yè)中得到了廣泛關(guān)注。將其應(yīng)用在患者面頸部年輕化中，可以使其皮膚組織溫度在短時(shí)間內(nèi)升高至60℃以上，使膠原可以得到重塑，進(jìn)一步改善臨床效果[6-7]。本文為深入探討其使用價(jià)值，特針對(duì)70例2021年8月到2021年12月期間來院接受面頸部年輕化治療的患者展開回顧性分析，結(jié)果具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有70例接受面頸部年輕化的患者被納為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2021年8月到2021年12月，研究類型為回顧性分析。其中男性2例、女性68例；年齡33～58歲，平均（42.58±2.49）歲。根據(jù)Glogau分型法進(jìn)行劃分，包括II型（30-39歲）35例、III型（40-49歲）20例、IV型（50-59歲）15例。所有患者對(duì)于本次研究的全部內(nèi)容均知曉同意，且簽訂知情告知文書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷符合面頸部年輕化治療標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）有良好認(rèn)知功能、精神狀態(tài)正常的患者；（3）能夠具備良好溝通能力的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往接受過面頸部手術(shù)；（2）凝血功能異常；（3）皮膚屏障功能異常；（4）妊娠期或哺乳期；（5）神經(jīng)功能異常；（6）皮膚有感染化膿或嚴(yán)重?fù)p傷；（7）一般病歷資料不完整；（8）免疫功能異常；（9）重要臟器功能異常；（10）隨訪期間失聯(lián)。

1.2 方 法

此次入組參與研究的70例患者均在接受面頸部年輕化中采取微聚焦超聲技術(shù)，具體如下：（1）所選用的治療儀器為湖南半島醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的微聚焦超聲治療儀（超聲治療儀，型號(hào)為MFUS One）；治療頭型號(hào)主要包括M3.0、M4.5、D3.0、D4.5。（2）具體治療步驟為：①在治療前，充分清潔患者治療區(qū)域，并進(jìn)行拍照記錄。②將所有設(shè)備按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范連接，并常規(guī)安裝相應(yīng)的治療頭。③進(jìn)一步確認(rèn)標(biāo)記治療部位，確?；颊呙娌刻幱诟稍餇顟B(tài)，利用白色劃線筆在其需要治療的面部區(qū)域?qū)嵤﹦澗€分區(qū)。④將耦合劑在治療部位涂抹均勻，拉平皮膚后，將治療頭同皮膚之間緊密相貼，然后按照由下至上的方向進(jìn)行操作。具體利用M3.0、M4.5治療頭進(jìn)行定位蓋章，并利用手柄上或腳踏上的控制鍵來對(duì)輸出加以控制。完成每次發(fā)射后，將治療頭在治療區(qū)域范圍內(nèi)適當(dāng)向上移動(dòng)，移動(dòng)距離大概1毫米，并在此過程中確保皮膚同治療頭之間始終緊密相貼，而后繼續(xù)開展醫(yī)治工作。以腳踏方式對(duì)輸出進(jìn)行控制，并將D3.0、D4.5治療頭通過滑動(dòng)的方式實(shí)施相關(guān)治療操作。⑤完成治療后，指導(dǎo)患者術(shù)后需要注意補(bǔ)水、防曬。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施連續(xù)3個(gè)月的隨訪工作，分別在治療前、治療后對(duì)其面部形態(tài)進(jìn)行拍攝，另以填寫調(diào)查問卷的方式獲取患者對(duì)自身治療后面頸部年輕化改變的表述。對(duì)患者治療前后皮膚指標(biāo)變化、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率展開統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)判定方法如下：（1）治療效果：若患者經(jīng)過治療，其法令紋、木偶紋、鼻唇溝等皺紋顯著變淺或完全消失，同時(shí)其皮膚皺紋面積減少幅度＞3/4，皮膚得到顯著提升與緊致，皮膚指標(biāo)評(píng)分變化幅度≥75%，則評(píng)定結(jié)果為顯效；若患者在完成治療后，其皮膚皺紋面積減少幅度1/4～3/4，同時(shí)其皮膚得到一定的提亮及提升，皮膚指標(biāo)變化評(píng)分幅度≥30%，則評(píng)定結(jié)果為改善；若患者經(jīng)治療，其皮膚皺紋面積減少幅度＜1/4，其皺紋、松弛等問題未見明顯改變，皮膚指標(biāo)評(píng)分變化幅度＜30%，則評(píng)定結(jié)果為無效?？傆行?顯效率+改善率。（2）皮膚指標(biāo)：通過皮膚分析儀獲取，該設(shè)備經(jīng)由美國戴安公司生產(chǎn)，型號(hào)為HJ-90。內(nèi)容涵蓋皮膚彈性、皮膚水分、皮膚暗斑、皮膚油脂四項(xiàng)，前兩項(xiàng)分值越高，表明皮膚改善效果越好；后兩項(xiàng)分值越低，表明皮膚改善效果越好。（3）不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)類型包括水腫、輕微疼痛、瘀青、紅斑等，部分患者還存在瘢痕形成、少量紅斑等。通常情況下患者皮膚潮紅癥狀會(huì)在當(dāng)日自行消除，部分皮膚輕微腫痛的患者會(huì)在三天內(nèi)自行消除；一些皮膚存在條棱狀凸起的患者會(huì)在七天到一個(gè)月內(nèi)自行消除。因此通常會(huì)在完成治療后，在一周內(nèi)對(duì)患者施以醫(yī)療修復(fù)面膜外敷治療，若2天后依然癥狀未見改善，則再次選用冷卻醫(yī)用面膜及醫(yī)療修復(fù)面膜聯(lián)合使用治療。若在一周以上癥狀仍然沒有改善，即判定其為不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理系統(tǒng)（SPSS23.0）分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別實(shí)施t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 皮膚檢測指標(biāo)變化

治療后皮膚彈性、皮膚水分評(píng)分高于治療前，P＜0.05；其皮膚暗斑、皮膚油脂評(píng)分均低于治療前，P＜0.05，見表1。

表1 研究對(duì)象治療前后皮膚指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（分， ）

表1 研究對(duì)象治療前后皮膚指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（分， ）

組別例數(shù) 皮膚彈性 皮膚水分 皮膚暗斑 皮膚油脂治療前 70 43.65±6.44 25.89±2.98 60.79±5.68 70.49±8.14治療后 70 62.59±7.87 50.65±9.47 42.08±7.77 41.79±6.89 t 15.5828 20.8663 16.2642 22.5159 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 臨床效果

70例研究對(duì)象治療總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果為97.14%，不同分級(jí)患者的治療總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

2.3 不良反應(yīng)

經(jīng)過連續(xù)3個(gè)月的隨訪，患者中僅有1例出現(xiàn)皮膚持續(xù)疼痛紅腫癥狀，占比為1.43%，該例患者癥狀持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月，經(jīng)過相應(yīng)的對(duì)應(yīng)處理后，患者癥狀得到顯著改善，且皮膚已恢復(fù)至正常狀態(tài)。

2.4 典型案例

典型案例1：就診者男，37歲，因面部中度松弛下垂五余年，自覺鼻唇溝、口角囊袋明顯于本院就診，術(shù)前照片（圖1所示術(shù)前照），術(shù)中使用治療頭M4.5+M3.0蓋章操作配合D4.5+D3.0滑動(dòng)操作，并在需加強(qiáng)的韌帶區(qū)域進(jìn)行疊加治療，操作共45min，術(shù)后3個(gè)月照片（圖1所示術(shù)后照），就診者本人對(duì)術(shù)中體驗(yàn)感和術(shù)后效果非常滿意。

圖1 典型案例 男性37 歲 面部中度松弛下垂術(shù)前和術(shù)后照片

典型案例2：就診者女，29歲，因面部輕中度松弛下垂3余年，自覺鼻唇溝、頸紋明顯，蘋果肌下垂，下頜線模糊于本院就診，術(shù)前照片（圖2所示術(shù)前照），術(shù)中使用治療頭M4.5蓋章操作配合D4.5+D3.0滑動(dòng)操作，并在需加強(qiáng)的韌帶區(qū)域進(jìn)行疊加治療，操作共40min，術(shù)后3個(gè)月照片（圖2所示術(shù)后照），就診者本人對(duì)術(shù)中體驗(yàn)感和術(shù)后效果非常滿意。

圖2 典型案例 女性29 歲 面部輕中度松弛下垂術(shù)前和術(shù)后照片

3 討論

隨著年齡的不斷增長，人機(jī)體也處于逐步老化的狀態(tài)，面部是改變最為顯著的位置，且皺紋是面部老化最為突出的一種表現(xiàn)，其主要涵蓋皮膚粗糙、彈性降低、皮膚松弛、色素斑形成、細(xì)小皺紋等，對(duì)人體外形美觀性帶來不利影響[8-9]。隨著人們生活水平的逐步提升，醫(yī)療整形美容的接受度也在不斷增加，因此這也使得皮膚年輕化治療工作得到廣泛重視[10]。其中微聚焦超聲技術(shù)是非侵入性手段中比較新穎的一個(gè)方法，可以對(duì)皮膚松弛、皮膚皺紋問題有效改善。在實(shí)施的過程中能夠穿透真皮層，并抵達(dá)至皮下組織、淺肌筋膜層，精準(zhǔn)抵達(dá)至預(yù)定部位。然后在對(duì)筋膜層產(chǎn)生熱損傷、熱凝固作用，使該部位組織收縮、腫脹，進(jìn)而產(chǎn)生良好的提拉筋膜層懸吊的效果。此外該技術(shù)不會(huì)被黑色素所吸收，因此基本上不會(huì)出現(xiàn)紅斑、色素沉著等不良反應(yīng)，具有一定的使用安全性[11-12]。

在本次研究中，主要選用的治療設(shè)備為半島超聲炮，其主要工作原理為：利用聚焦超聲產(chǎn)生的熱效應(yīng)使得膠原纖維變性收縮，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善細(xì)紋、抗衰老的效果[12-13]。同時(shí)還能夠進(jìn)一步促進(jìn)膠原蛋白的再生、重組，進(jìn)而保障皮膚各層膠原纖維提拉懸吊固定功能的增強(qiáng)，因此整體療效更加突出[14-16]。在本次研究中，所有患者經(jīng)為期3個(gè)月的隨訪后，最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，其治療總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果為97.14%，且調(diào)查結(jié)果顯示，大部分患者自覺下頜線清晰，細(xì)紋改善，另外不良反應(yīng)發(fā)生率為1.43%，經(jīng)對(duì)癥處理恢復(fù)正常。該結(jié)果也再次驗(yàn)證微聚焦超聲技術(shù)在面頸部年輕化治療中具有突出的使用價(jià)值，進(jìn)一步分析原因可以發(fā)現(xiàn)：半島超聲炮運(yùn)用了獨(dú)創(chuàng)的大焦域技術(shù)，使得皮下組織熱變性達(dá)到最大化，且不會(huì)形成瘢痕或壞死。同時(shí)，患者在接受治療的過程中，會(huì)感受到該設(shè)備較為溫和，主要是因?yàn)樵撛O(shè)備在設(shè)計(jì)的過程中規(guī)避了傳統(tǒng)的尖峰式能量輸出方法，而是應(yīng)用了將超脈沖技術(shù)同大焦域技術(shù)獨(dú)特結(jié)合，進(jìn)一步確保其在治療過程中能夠處于相對(duì)無痛的狀態(tài)[17]。此外，在效果方面，傳統(tǒng)的超聲刀在操作的過程中會(huì)出現(xiàn)禁區(qū)，同時(shí)由于其會(huì)以線帶面，因此容易發(fā)生遺漏的情況，對(duì)療效造成不利影響。而在應(yīng)用該設(shè)備治療時(shí)，可以將刀炮相結(jié)合，從而能夠?qū)⒌毒€為基礎(chǔ)，用炮面做覆蓋[18-19]。不但能夠提供更加全面、細(xì)致的面頸部年輕化服務(wù)，同時(shí)還能夠結(jié)合不同的皮膚層面選擇對(duì)應(yīng)的治療頭，因此能夠滿足不同患者的實(shí)際需求，所制定的治療計(jì)劃更加科學(xué)且具有針對(duì)性[20-21]。其最終產(chǎn)生的治療效果也會(huì)更加理想，所以該方法的可行性較強(qiáng)，臨床應(yīng)用意義顯著。

綜上所述，在對(duì)患者實(shí)施面頸部年輕化治療時(shí)，運(yùn)用微聚焦超聲技術(shù)的效果突出，能夠?qū)ζ淠w質(zhì)產(chǎn)生良好的改善效果，并且起到抗衰老、淡化細(xì)紋的作用。該方法所產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性更高，因此適合深入探討與推廣應(yīng)用。