負(fù)壓黃金微針在眼周年輕化的臨床應(yīng)用

焦?jié)升垼瑓?強(qiáng)，楊崇華

（北京葉子整形醫(yī)院皮膚科，北京，100024）

衰老是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的自然過(guò)程，隨著生命的發(fā)生、發(fā)展而不斷推進(jìn)，再加上受到遺傳、年齡、外部環(huán)境等多種因素的影響[1]。而眼部處于整個(gè)顏面部最為顯要突出的部位，眼周的皮膚極其菲薄，使得眼周衰老受到人們重視。眼周衰老不可避免，但采取相應(yīng)的措施延緩其進(jìn)程成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)[2-3]。禚風(fēng)麟研究表明[4]：眼周衰老在組織學(xué)上表現(xiàn)為皮膚變薄、彈性降低，皮下組織萎縮，深層軟組織結(jié)構(gòu)松弛，亦伴有肌肉及其附著區(qū)結(jié)構(gòu)進(jìn)行性萎縮。劉佳研究表明[5]：真皮膠原纖維減少、彈性纖維變性及皮下脂肪減少，是眼周衰老的主要原因。目前，眼部抗衰老治療方法相對(duì)較多，包括：美容注射（如：肉毒素、透明質(zhì)酸等）、光電治療、手術(shù)干預(yù)等方式，但是患者選擇何種治療方法缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)壓黃金微針屬于是一種微創(chuàng)干預(yù)方法，借助機(jī)械微針+同步射頻+透皮吸收等方式，既可以保護(hù)表皮，亦可對(duì)真皮層有針對(duì)性、精準(zhǔn)刺激，實(shí)現(xiàn)抗衰作用[6-7]。因此，本研究以需要進(jìn)行眼周年輕化患者為對(duì)象，探討負(fù)壓黃金微針在眼周年輕化中的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年5月-2021年3月需進(jìn)行眼周年輕化患者72例作為對(duì)象，男12例，女60例，年齡（34-60）歲，平均（51.24±5.39）歲；體重指數(shù)（BMI）（19-31）kg/m2，平均（24.63±3.29）kg/m2；Fitzpatrick’s分級(jí)：I級(jí)42例，II級(jí)30例；患者中，上瞼皮膚松弛24例，下瞼皮膚松弛30例，上、下瞼均皮膚松弛18例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為我院需進(jìn)行眼周年輕化患者[8]；（2）均無(wú)負(fù)壓黃金微針治療禁忌證，且患者自愿配合完成治療、隨訪；（3）存在不同程度眼周皺紋、眼瞼松弛、下垂，且Fitzpatrick’s分級(jí)為I-II級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療區(qū)或目標(biāo)區(qū)感染；（2）伴有麻藥過(guò)敏史、瘢痕體質(zhì)或皮膚修復(fù)能力較差者；（3）妊娠期、哺乳期或近3個(gè)月使用果酸、維A酸及糖皮質(zhì)激素者。

1.3 方 法

所有患者均采用負(fù)壓黃金微針射頻（高頻電灼儀，United，深圳半島醫(yī)療有限公司）治療，具體方法如下：（1）治療參數(shù)。MicroRF負(fù)壓手柄，治療區(qū)域?yàn)檠壑?，建議深度為1.2-1.5mm，能量為4W，脈寬是200-400ms[9-10]。（2）操作過(guò)程。治療前常規(guī)進(jìn)行清潔、拍照，敷表麻膏1h左右。待上述操作完畢后，常規(guī)安裝治療頭，調(diào)節(jié)治療參數(shù)；分區(qū)卸除表麻膏，并完成皮膚的清潔、消毒、擦干皮膚。開始治療時(shí)采用自動(dòng)模式，治療頭垂直輕貼在治療部位，使得治療頭吸附皮膚表面并達(dá)到設(shè)定的壓值，達(dá)標(biāo)后，儀器自動(dòng)出針發(fā)射能量，一發(fā)治療完畢后，儀器自動(dòng)泄壓，然后進(jìn)行重復(fù)治療。治療操作過(guò)程中，緊密無(wú)縫，地毯式治療，重復(fù)率控制在50.0%左右，眼周治療300發(fā)左右，盡可能避免遺漏，必要時(shí)可針對(duì)松弛明顯區(qū)域進(jìn)行局部加強(qiáng)治療；一個(gè)區(qū)域治療完成后即可涂抹無(wú)菌修復(fù)產(chǎn)品，治療完畢后敷無(wú)菌修復(fù)膜；敷完面膜后使用舒敏專家（多功能光電平臺(tái)，Dr.Derma，湖南半島醫(yī)療科技有限公司）黃極光模塊進(jìn)行術(shù)后修復(fù)，設(shè)定光波長(zhǎng)為590nm和830nm各照射10min，術(shù)后前3天建議每天黃極光修復(fù)20min，涂抹修復(fù)產(chǎn)品。1個(gè)月后進(jìn)行第二次治療。第一次治療后進(jìn)行3個(gè)月隨訪，分析患者治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）眼周皺紋和眼瞼松弛評(píng)分。由我院2名皮膚科醫(yī)師根據(jù)眼瞼松弛量化表于第一次治療后7天，第一次治療后1月（第二次治療前），第一次治療后3月（第二次治療后2月）對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。0分：無(wú)皺紋與眼瞼松弛；1分：極輕微皺紋與眼瞼松弛；2分：輕微皺紋與眼瞼松弛；3分：中度皺紋與眼瞼松弛；4分：重度皺紋和眼瞼松弛[11]；（2）面部整體美容改善。根據(jù)面部整體美容改善評(píng)分（GAIS）對(duì)患者治療后動(dòng)態(tài)皺紋與靜態(tài)皺紋進(jìn)行評(píng)估，其中-1分為惡化，無(wú)效0分，稍有改善1分，明顯改善2分，完全改善3分[12]；（3）滿意度及并發(fā)癥。采用通用滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者治療3個(gè)月后滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分100分，≥90分為滿意[13]；記錄發(fā)生血腫、感染及色素沉著的患者數(shù)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)眼周皺紋和眼瞼松弛評(píng)分比較

所有患者分別于不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明：第一次治療后7天，第一次治療后1月（第二次治療前），第一次治療后3月（第二次治療后2月），患者眼周皺紋和眼瞼松弛評(píng)分改善，3分及4分病例數(shù)呈減少趨勢(shì)，0分、1分及2分病例數(shù)呈上升趨勢(shì)，見表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)眼周皺紋和眼瞼松弛評(píng)分比較[n（%）]

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)GAIS 評(píng)分比較

所有患者治療后不同時(shí)間點(diǎn)均完成GAIS評(píng)分，結(jié)果表明：治療后，患者靜態(tài)皺紋與動(dòng)態(tài)皺紋癥狀得到明顯改善；靜態(tài)皺紋第一次治療后1個(gè)月、第一次治療后3個(gè)月GAIS評(píng)分均高于治療7d后（P＜0.05），見表2。

表2 不同時(shí)間點(diǎn)GAIS 評(píng)分比較（分， ）

表2 不同時(shí)間點(diǎn)GAIS 評(píng)分比較（分， ）

時(shí)間點(diǎn) 例數(shù) 治療7d后 第一次治療后1個(gè)月 第一次治療后3個(gè)月 F P動(dòng)態(tài)皺紋 72 1.25±0.21 1.74±0.35 2.05±0.39 165.326 0.000靜態(tài)皺紋 72 1.26±0.22 1.86±0.41 2.32±0.43 220.265 0.000

2.3 患者滿意度及安全性

72例患者均順利完成治療，3個(gè)月后對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明：67例患者對(duì)治療效果滿意，滿意度為93.06%；所有患者均未發(fā)生血腫、感染等并發(fā)癥，僅有2例患者治療過(guò)程中發(fā)生色素沉著，可能與治療時(shí)能量過(guò)高有關(guān)。

圖1 典型病例圖片

2.4 典型案例

就診者女，45歲，因眼周皺紋、上下瞼松弛就診，自覺眼袋問(wèn)題明顯，圖a所示為術(shù)前照，術(shù)中使用治療參數(shù)為功率：4W，脈寬:200ms，深度：1.5mm。圖b所示為一次治療后即刻照片，圖c第二次治療后2個(gè)月照片，就診者本人對(duì)術(shù)中體驗(yàn)感和術(shù)后效果比較滿意。

3 討論

眼部作為面部最為重要的美觀組成部分，受到了人們的關(guān)注與重視，近年來(lái)越來(lái)越多的人借助各種技術(shù)手段追求眼周的年輕化，以獲得年輕、美麗的容貌[14]。Marco研究表明[15]：眼部衰老是一個(gè)復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，組織容量的丟失與皮膚的衰老因人而異，導(dǎo)致傳統(tǒng)眼部治療方法難以獲得預(yù)期的效果。

近年來(lái)，負(fù)壓黃金微針在有眼周年輕化需求的患者中得到應(yīng)用，且效果理想[16]。本研究中，黃金微針治療后，患者眼周皺紋和眼瞼松弛評(píng)分有所改善。同時(shí)，靜態(tài)皺紋第一次治療后7天，第一次治療后1月（第二次治療前），第一次治療后3月（第二次治療后2月）3分及4分病例數(shù)呈減少趨勢(shì)，0分、1分及2分病例數(shù)呈上升趨勢(shì)，從本研究結(jié)果看出，負(fù)壓黃金微針能改善眼周年輕化需求患者皺紋及眼瞼松弛癥狀，利于患者恢復(fù)。負(fù)壓黃金微針治療時(shí)采用MicroRF負(fù)壓手柄，借助智能負(fù)壓技術(shù)，專為眼周、腹部等皮膚松弛部位設(shè)計(jì)，能根據(jù)患者情況完成其深度的控制[17]。同時(shí)，治療頭貼合皮膚后負(fù)壓檢測(cè)達(dá)標(biāo)后才可出針，無(wú)對(duì)治療區(qū)域的明顯壓力，治療更加輕松、安全及舒適[18]。與傳統(tǒng)治療方法相比，負(fù)壓黃金微針避免了射頻能量對(duì)表皮的刺激與損傷，術(shù)后不結(jié)痂、無(wú)色沉，利用獨(dú)特設(shè)計(jì)的絕緣針避免刺激表皮，可精確地控制射頻作用深度，使得治療更加精準(zhǔn)。本研究中，治療后，患者靜態(tài)皺紋與動(dòng)態(tài)皺紋癥狀得到明顯改善；靜態(tài)皺紋第一次治療后7天，第一次治療后1月（第二次治療前），第一次治療后3月（第二次治療后2月）GAIS評(píng)分均高于治療7d后（P＜0.05），從本研究結(jié)果看出，負(fù)壓黃金微針的使用能改善患者眼周皺紋狀態(tài)。盡管負(fù)壓黃金微針臨床使用時(shí)患者能獲得良好的效果，但是治療時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）發(fā)現(xiàn)麻藥過(guò)敏現(xiàn)象，如：麻醉后出現(xiàn)皮膚紅、腫、刺痛、水泡者，應(yīng)立即停止治療；（2）為了獲得更好的體驗(yàn)感，治療最好能分區(qū)進(jìn)行，移除麻藥后根據(jù)痛感完成相關(guān)參數(shù)調(diào)節(jié)；（3）術(shù)后24h應(yīng)避水，并合理使用修復(fù)產(chǎn)品，一個(gè)月內(nèi)注意防曬[20]。本研究中，67例患者對(duì)治療效果滿意，滿意度為93.06%；2例患者治療過(guò)程中發(fā)生色素沉著，可能與能量設(shè)置過(guò)高，從本研究結(jié)果看出，負(fù)壓黃金微針治療眼周年輕化安全性較高，可獲得較高的治療滿意度。

綜上所述，負(fù)壓黃金微針用于眼周年輕化患者中能減少眼周皺紋，改善皮膚松弛，具有較高的滿意度，且該治療方法安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。