新型冠狀病毒肺炎疫情期間婦產科防疫措施探究

摘要：新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）作為傳染性極強的疾病，對于孕產婦這類易感人群危害更大。妊娠期婦女一旦感染，很容易因為病毒性呼吸系統感染成為病毒感染重癥人員，直接危及胎兒生命安全。醫(yī)院婦產科需要加強防護工作，不僅提高孕婦、陪護人員、醫(yī)務人員、后勤人員等各類人群防疫意識，還要從產前檢查時間、門診就診、產婦生產、產后調理等各個環(huán)節(jié)進行全方位防范，提出具體科學的防疫應對措施。

關鍵詞：孕產婦;新型冠狀病毒;科學防疫

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎被發(fā)現，其病原體屬于β冠狀病毒，最初的主要臨床癥狀是發(fā)熱、咳嗽、乏力。隨著病毒的變異，很多病毒感染者無臨床癥狀。該病毒傳染性強、傳播范圍廣、潛伏期長，目前已經在世界范圍廣泛傳播。雖然包括我國在內很多國家已經成功研發(fā)疫苗，并且通過隔離、及時救治等措施一定程度上有效控制該病毒的傳播，但是仍然無法達到根除。該病毒在我國不時發(fā)生局部區(qū)域傳染的狀況，必須采取專業(yè)化、常態(tài)化的應對措施，特別是針對孕產婦這一類特殊的易感人群。1孕產婦一旦感染新型冠狀病毒肺炎，會給孕產婦呼吸系統和免疫系統造成嚴重危害，處理不當還會造成相應的群體心理應激反應，導致心理障礙，包括急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、抑郁癥及自殺等心理疾病。2為避免造成孕產婦人群的傳染，醫(yī)院需要采取甲類傳染病的防控措施。

一、婦產科特點

婦產科就診對象主要是即將分娩或有特殊情況的孕婦，這類就診人群抵抗力差，容易被感染。3部分孕產婦患者及陪護人員接觸史較為復雜，部分患者從外地趕往醫(yī)院，途中有被感染的風險。加之陪護人員較多，人員流動性大，防疫難度也隨之增加，對精準防疫提出更高要求。婦產科作為專業(yè)性較強的科室，在疫情期間需要承擔著病毒感染孕婦的收治及母嬰的疫情阻斷工作。一方面需要對孕檢、住院分娩等程序進行嚴格把控，限制不相關人員的流動影響，把疫情感染風險降到最低。另一方面需要嚴格孕產科室防疫管理，對工作人員進行嚴格管控，防止出現內部病毒感染情況。

婦產科醫(yī)護人員安全方面要特別注意疫情高發(fā)期的防護，冬季較為寒冷的季節(jié)適宜新冠病毒的存活。而我國春節(jié)在冬季，不可避免存在科室醫(yī)護人員外出探親訪友，參加聚會時不可避免的會與他人發(fā)生直接接觸，增加感染的風險。特別是隨著無癥狀感染者也具有病毒傳染能力，婦產科醫(yī)護人員要格外注意防護。在婦產科環(huán)境安全方面，不僅需要對病房、醫(yī)療區(qū)進行嚴格消毒預防，對于生活區(qū)、運送孕產婦、必需物資的車輛等輸入環(huán)境也要進行嚴格消毒處理。

同時，還需要注意孕婦疫情期間的心理問題，孕產婦作為特殊時期的人群，心理較為脆弱、敏感。隨著疫情的蔓延，孕產婦對醫(yī)院存在一定的恐懼、焦慮、擔憂等負面情緒，這給孕婦及腹中胎兒會額外增加安全風險。如何安撫好孕產婦的心理也成為婦產科應對疫情的必要工作。

二、建立完善的婦產科防疫機制

1.健全疫情防控就診流程

無論是疫情爆發(fā)期，還是疫情常態(tài)化期間，都要對孕產婦就診制定特殊的防疫流程。首先，嚴格按照《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（ 第一版）》指示要求，就診人員需要持有健康碼、行程碼，體溫檢測合格后佩戴口罩方可進入醫(yī)院就診。4其次，在醫(yī)院就診時，現場排隊掛號容易造成人員聚集，增加病毒感染風險。最好采取線上預約就診，孕產婦可以通過手機、電腦等進行線上預約，這可以避免孕產婦與一般就診患者直接接觸，減少于他人接觸的機會和排隊等待的時間，避免出現就診高峰期相互接觸導致的交叉感染情況。

2.嚴格執(zhí)行“三一”原則

在疫情期間，要嚴格執(zhí)行“三一”原則，即“一人一診一室”的就診原則，一名患者單獨在一間診療室由一名醫(yī)生診治，這樣可以最大限度的減少人員接觸造成的交叉感染情況。但是，考慮孕產婦的身體情況，可以允許一名家屬陪同就診。孕產婦就診室需要加強通風，同時盡量停止使用中央空調，防止空氣傳播病毒。每日進行日常消毒，最好使用等離子空氣消毒。在孕產婦就診結束后，需要第一時間消毒，消毒結束后再讓下一位患者進入會診。5會診產生的醫(yī)療垃圾也應該及時清理，消毒后進行處置，防止物品感染。

3.加強疫情防控知識宣教

如何正確、有效的防疫措施對于孕產婦安全至關重要，直接關系到孕產婦能否防疫病毒。6基于對孩子的安全考慮，孕產婦對于如何采取有效防疫措施的渴望更甚于普通人，這就需要婦產科室專門針對孕產婦宣傳醫(yī)院防疫政策、疫情產檢服務等信息。最科學的防疫宣傳途徑就是借助醫(yī)院的信息化平臺，發(fā)揮網絡醫(yī)療服務的無接觸優(yōu)勢，通過多種形式向孕產婦科普新冠疫情的基本概況、防護注意事項、診療基本方法、如何家中防疫、營養(yǎng)配置等相關知識。當然，最直接的途徑就是在醫(yī)院門診大廳、候診區(qū)、婦產科診療室等公共場所張貼新冠肺炎防控知識畫報、播放宣傳動畫、發(fā)放孕產期保健手冊、新生兒科學喂養(yǎng)手冊等。7婦產科醫(yī)護人員也可以通過電話方式將最新、最權威的健康知識和防疫措施直接傳遞給孕產婦，幫助孕產婦克服疫情的心理干擾，最大限度的保障母嬰安全。

三、強化人員的具細化管理措施

新型冠狀病毒肺炎作為具有人傳人特性的高傳染性病毒，只有加強人的管理，才可以切斷傳染的途徑，從根源上實現防疫、除疫的功效。婦產科針對孕產婦及新生兒這類易感人群為診治對象的專門科室，加強科室門診的感染防控顯得尤為重要。

1.提升醫(yī)護人員防護素能

作為婦產科醫(yī)護人員需要加強新型冠狀病毒相關知識學習，通過開展防護技能培訓，提高對病毒的認識，提高疫情防護基本能力。首先，醫(yī)護人員需要加強個人防護操作的練習。做好防護是隔離病毒的必要措施，熟練掌握正確佩戴醫(yī)用口罩、穿脫防護服等各項防疫操作。

實行醫(yī)護工作人員體溫登記制度，每日2次檢測體溫，上下班進出病區(qū)都需要進行體溫檢測并登記。嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委員會《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》的相關要求。如果發(fā)現健康問題，主動報告，停診治療。其次，工作期間要嚴格按照防疫要求佩戴一次性外科口罩、一次性乳膠手套、一次性隔離衣帽等防疫服裝，降低感染風險。如果遇到病人、親屬等接觸人員患有疫情疑似癥狀，要第一時間到發(fā)熱門診進行診斷排查，并且對其他孕產婦及家屬采取相應的防護措施。再次，日常工作之余，要注意少外出，多通風，禁止去人群密集的場所，在人員接觸方面要采取更加嚴格標準。

2.強化新生兒專業(yè)防護

新生兒感染主要以呼吸道感染為主，這正是新型冠狀病毒肺炎的感染途徑。疫情期間，加強對抵抗力極為低下的新生兒防護尤為重要。加強母嬰同室的有效管理，對降低新生兒的醫(yī)院感染率、保障母嬰健康具有非常重要的意義。8針對孕產婦為疑似感染產婦的情況，應當對孕產婦和新生兒及時采取隔離措施，將新生兒送至隔離觀察病區(qū)進行觀察，對疑似感染產婦進行多次核酸檢測，確認其核酸檢測為陰性時，方可將新生兒帶離隔離區(qū)與父母直接接觸。如果檢測結果為陽性，則新生兒需要與父母隔離，直至產婦痊愈。部分新手父母對新生兒可能出現的營養(yǎng)、發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、黃疸等問題時，盡量通過電話等方式尋求專業(yè)幫助。9如果來院尋求幫助，不可避免的會造成新生兒與醫(yī)院復雜人群的接觸，而醫(yī)院感染已經成為新冠疫情廣泛傳播的重要因素。10對于疑似新冠肺炎新生兒，嚴格按照《圍產新生兒新型冠狀病毒感染防控管理預案》進行專業(yè)診治。11

3.加強陪護人員監(jiān)督管理

婦產科人員繁雜主要一個因素在于孕產婦就診往往有陪同人員，如果不將這些人員管理好，很容易造成群體感染風險。首先需要對于孕產婦陪同人員數量進行限制，疫情期間只允許一名家屬陪同，陪同人員盡量保持固定，防止人員隨意變更帶來的感染風險增大。還需要查明孕產婦及陪同人員的接觸史，確保無感染狀況。其次，對陪同人員提出嚴格管理要求。經過2次核酸檢測方可進院，進出病區(qū)要檢測體溫，做好登記，嚴格按照防疫要求正確佩戴口罩。再次，孕產婦產子住院期間，盡量避免其他人入院探視，陪護人員在院內陪護時要做好個人防護，每日進行體溫檢測，嚴格落實防疫相關規(guī)定制度。陪護人員與孕產婦實行單間管理，由專人負責建立詳細的住院信息卡，每天詢問體溫及身體情況。

四、病區(qū)防疫環(huán)境的精細化管理

1.確保辦公場所全面消毒。首先，科室防疫明確到人。值班責任人員每天對治療區(qū)域、病房區(qū)域、辦公區(qū)域全面消毒，保證消毒質量和范圍，確保診室內不會出現感染源。尤其是電梯按鍵、開關等公共接觸較多的區(qū)域，需要安裝免接觸設備，以防間接接觸造成感染風險。對于公共電話、鼠標、鍵盤等使用頻率較高的物品，每日多次消毒。病區(qū)入口處放置鞋底消毒設備，每張病床配備免洗手消毒液，確保進出人員能夠隨時消毒。其次，實行嚴格的門禁制度，對于進入科室人員進行詳細的信息身份登記。以防疑似感染者出現在科室可以第一時間追蹤到人。再次，加強分娩隔離制度的執(zhí)行。針對新冠肺炎感染者、新冠肺炎疑似患者的就診治療要建立特殊的隔離制度?？剖易o士要做好防疫制度的宣傳，及時將疫情期間醫(yī)院和病房新規(guī)定介紹給患者及家屬，提高執(zhí)行性，確?？剖覉鏊行Ч芾?。

2.加強相關物資防疫管理。醫(yī)院所需各種醫(yī)療物資需要實行專人管理，對進出物資進行消毒隔離，采取實名制領取。根據各病房的實際使用情況，合理分配醫(yī)療物資，做到物有所用，防止不必要的浪費。同時，加強相關物資的消毒處理，防止物資因為含有病毒而引起交叉感染風險。采取實名制領取使用制度，在醫(yī)療物質緊缺情況下，為補充醫(yī)療物資提供可靠依據。

五、結語

雖然新型冠狀病毒肺炎疫情得到控制，但是疫情不時出現區(qū)域性爆發(fā)，疫情防控形勢不容松懈。婦產科作為診治孕婦的?？谱o理門診，需要采取最嚴格的防疫措施保障孕產婦的安全。根據孕產婦的特點制定針對特殊專業(yè)會診制度，在制度方面實現防疫最大化功效。盡可能的通過對人員、場所的嚴格控制管理，最大限度的避免院內交叉感染，發(fā)揮專業(yè)護理的最優(yōu)質防疫效果。只有依賴健全的管理制度、有力的監(jiān)督執(zhí)行、各方的積極配合，才可以避免交叉感染，實現有效的防護，保障孕產婦的健康安全。

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作者簡介：彭艷（1989-），女，漢族，重慶涪陵人，重慶醫(yī)科大學護理學專業(yè)，重慶市涪陵區(qū)清溪中心衛(wèi)生院主管護師（婦產科），研究方向：婦產護理。