綜合護理干預(yù)用于癌痛病人的安寧療護中的優(yōu)勢探討

趙寧 董文斐

摘要：目的：就綜合護理干預(yù)在提高癌痛患者安寧療護效果方面起到的作用。方式 劃分68例癌痛患者至2組（對照組34例僅給予常規(guī)干預(yù);觀察組34例則在施以安寧療護的同時加以綜合護理干預(yù)），并對比。結(jié)果：在焦慮抑郁緩解、疼痛感減輕方面，觀察組有更確切的優(yōu)勢，呈P<0.05。結(jié)論 將綜合護理干預(yù)融入到癌痛患者的安寧療護工作中，可使其心理狀態(tài)、疼痛程度得以進一步改善。

關(guān)鍵詞：癌痛;安寧療護;綜合護理干預(yù);VAS評分

癌痛是增加惡性腫瘤患者身心痛苦的重要因素之一，因為隨著腫瘤的不斷發(fā)展，其會不可避免地侵犯到周邊器官、神經(jīng)組織，所以患者會伴有比較強烈的疼痛感，在腫瘤細(xì)胞侵入骨膜或血管組織當(dāng)中后，那么所致的疼痛感會更為強烈[1]。癌痛一旦發(fā)生，那么會使器官功能受到更為嚴(yán)重的損害，對患者而言，也會影響到其正常進食與睡眠，使其忍受著疼痛與死亡的威脅?，F(xiàn)如今，臨床對癌痛愈發(fā)重視，對癌痛的治療也不再局限于藥物，但在這樣的情況下，臨床也要結(jié)合癌痛患者的生理、心理特點來對目前干預(yù)工作加以完善，使患者臨終前的身心痛苦從根源上減輕。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

遵循奇數(shù)偶數(shù)隨機分組原則，將我院68例伴有癌痛癥狀的晚期惡性腫瘤患者分別劃分至對照組與觀察組各34例，起止時間2020年1月份至2021年12月份，兩組患者病歷基本資料對比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：僅就癌痛等方面給予常規(guī)干預(yù)。觀察組：①在情況允許的前提下，建議在科室組建癌痛干預(yù)小組，而后護士長可以通過開展討論分析會議的方式來了解護理人員對癌痛的了解程度與態(tài)度，而后針對性加以培訓(xùn)干預(yù)，將理論與實踐相結(jié)合，保障護理人員均能掌握評估工具的使用方式、止痛藥物的應(yīng)用時機與劑量控制以及非藥物鎮(zhèn)痛的正確方式，這是保障整體鎮(zhèn)痛效果的先決條件。雖然現(xiàn)如今人們可以借助互聯(lián)網(wǎng)從多種途徑獲取與自身疾病相關(guān)的知識，但多數(shù)患者對癌痛并沒有正確的認(rèn)知，這也容易加重患者的不良心理，使其難以有效配合，所以護理人員要著重就癌痛展開宣教，在全程貫徹口頭宣教的同時，可以準(zhǔn)備護理卡片，書寫癌痛相關(guān)知識，但為避免丟失，建議在發(fā)放卡片時要求患者或家屬拍攝卡片內(nèi)容，這也方便其隨時翻閱，期間要多與患者展開交流，全程貫徹人文關(guān)懷理念，這是防止其郁結(jié)輕生的有效手段。②在對患者從事護理期間，護理人員要定期借助VAS視覺模擬評分表來了解其疼痛方面的信息，如癌痛維持時間、嚴(yán)重程度、疼痛部位等等，在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時也要注意藥物劑量的合理控制，因為癌痛藥物在緩解疼痛的同時，亦存在對立性，以羥考酮為例，倘若應(yīng)用不合理，也會導(dǎo)致患者伴隨頭痛、頭暈、便秘等癥狀，告知家屬監(jiān)督患者合理用藥，避免過度依賴鎮(zhèn)痛藥物。另一方面，要求護理人員給予患者生活方面力所能及的幫助，比如幫助其修剪指甲、更換衣物等等，且要保障患者病房環(huán)境溫度適宜，在情況允許的前提下在病房內(nèi)擺放綠植或鮮花，以營造溫馨的治療環(huán)境。人們對死亡是非常恐慌而焦慮的，這類患者每天都會遭受著死亡威脅，從而降低其臨終期的生活質(zhì)量，護理人員在實施癌痛宣教期間，建議穿插死亡教育，以此來引導(dǎo)患者正確了解生命特性，珍惜有限時光，樹立正確的價值觀。③在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，也可以輔以非藥物鎮(zhèn)痛手段，比如耳穴埋豆或穴位按摩，前者取神門、皮質(zhì)下等穴位后，選擇粘有王不留行籽的膠布固定于相關(guān)穴位，并傳授正確的按壓方式，后者應(yīng)取太陽、風(fēng)池、足三里、涌泉等穴位，協(xié)助患者平躺后，按照要求對穴位皮膚進行消毒，用指腹對穴位逐步按壓，每穴位按壓時間控制在30s左右即可，以局部產(chǎn)生酸脹感為宜。

2、研究結(jié)果

觀察組患者焦慮抑郁緩解、疼痛感減輕（分別借助SAS焦慮量表、SDS抑郁量表及VAS視覺模擬評分表內(nèi)容來展開評估）方面有顯著優(yōu)勢，呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結(jié)論

惡性腫瘤在臨床中的發(fā)病率極高，像肝腫瘤、胃腫瘤、乳腺腫瘤等等均是常見的腫瘤疾病類型，較于其他疾病來說，惡性腫瘤所致的危害更為棘手，在沒有及時接受科學(xué)治療的情況下，患者病灶部位結(jié)構(gòu)功能會遭受嚴(yán)重破壞，使其難以正常生活，倘若發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，患者的病死率也會顯著上升[2-3]。惡性腫瘤患者在步入晚期后多會伴有強烈的癌痛癥狀，多由腫瘤細(xì)胞侵入器官、神經(jīng)組織所致，而癌痛又會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量進一步下降，甚至有患者會出現(xiàn)輕生念頭，對后續(xù)治療工作的開展極為不利，所以要針對患者所出現(xiàn)的癌痛癥狀來給予針對性的干預(yù)，以最大程度提升其臨終期生活質(zhì)量，減少身心痛苦[4]。

綜合護理干預(yù)將小組護理模式與責(zé)任制護理模式融為了一體，其能確?；颊攉@得連貫且全面的護理照拂，以提高整體療效，本文嘗試將這類護理模式用于觀察組患者的安寧療護工作中，發(fā)現(xiàn)其取得了更確切的效果，呈P<0.05。

綜上，綜合護理干預(yù)在提高癌痛患者安寧療護效果方面起到了重要作用。

參考文獻：

[1]林麗清， 林理真. 癌痛患者服用阿片類藥物的綜合護理干預(yù)效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（13）：2.

[2]吐尼沙古麗·吾甫爾， 熱依娜·烏甫里. 分析系統(tǒng)性護理干預(yù)對中重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2018， 3（38）：178-178.

[3]羅偉華， 羅燕貞， 黃惠仙. 安寧療護提升晚期癌癥患者生活質(zhì)量的效果[J]. 微量元素與健康研究， 2020， 37（4）：2.

[4]肖丹. 綜合護理干預(yù)在癌癥患者疼痛治療中應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（1）：2.