腦梗塞患者頸動(dòng)脈斑塊的超聲檢查與應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

井李娜

摘要：目的：觀察對(duì)腦梗塞病人頸動(dòng)脈斑塊采取超聲檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2019年8月-2021年8月期間錄入的腦梗塞頸動(dòng)脈斑塊病人進(jìn)行回顧性觀察，共有病例89例，對(duì)所有病人采取超聲檢測(cè)，觀察病人硬化程度以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果：89例腦梗塞病人中，硬斑9例，占比10.1%，潰瘍斑19例，占比21.3%，扁平斑21例，占比23.6%，軟斑40例，占比44.9%，在頸內(nèi)動(dòng)脈起始處和動(dòng)脈入口、頸總動(dòng)脈分叉處的發(fā)生部位常見。結(jié)論：對(duì)腦梗塞病人頸動(dòng)脈斑塊采取超聲檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可充分顯示頸動(dòng)脈斑塊的硬化程度和類型，進(jìn)一步為臨床醫(yī)師制定針對(duì)性治療方案提供了依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;頸動(dòng)脈斑塊;超聲檢測(cè);臨床價(jià)值

頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是臨床上中老年病人死亡的重要影響因素之一。隨著現(xiàn)階段生活方式以及環(huán)境的變化，臨床腦血管疾病的發(fā)生率顯著上升，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量和身心健康安全。有報(bào)告指出[1]，病人出現(xiàn)血栓脫落或是粥樣斑塊易出現(xiàn)腦梗死情況，臨床診斷評(píng)估不及時(shí)會(huì)誘發(fā)腦卒中，臨床死亡率和致殘率較高。超聲檢測(cè)是臨床上應(yīng)用價(jià)值較高的診斷方式，在腦梗塞病人的疾病診療分析中具有重要意義，可作為臨床醫(yī)師制定針對(duì)性治療方案提供有力依據(jù)。文章抽取2019年8月-2021年8月期間錄入的腦梗塞頸動(dòng)脈斑塊病人進(jìn)行回顧性觀察，總結(jié)對(duì)我院腦梗塞病人頸動(dòng)脈斑塊采取超聲檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值如下。

1、資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2019年8月-2021年8月期間錄入的腦梗塞頸動(dòng)脈斑塊病人進(jìn)行回顧性觀察，共有病例89例，分為女性44例和45例男性，統(tǒng)計(jì)年齡在51歲及以上，75歲及以內(nèi)，均值計(jì)算為（63.49±2.38）歲。包括高脂血癥病人31例，高血壓病人27例，糖尿病病人31例。

選入標(biāo)準(zhǔn)：病人及家屬簽署實(shí)驗(yàn)同意書、研究表;認(rèn)知評(píng)估完好;具備良好的器官功能;臨床信息較完善;獲得倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤疾病;依從性較低;不符合臨床評(píng)估指標(biāo);精神異?；蚣易灏橛芯窦膊∈?中途退出研究。

1.2方法

使用logiq超聲診斷儀器進(jìn)行檢測(cè)，設(shè)置探頭頻率在12MHz以下，7.5MHz以上，指導(dǎo)病人保持仰臥位，需告知病人將頸部放松并偏向于對(duì)側(cè)，充分暴露病人頸部的病灶視野，放置探頭在病人胸鎖乳突肌前緣的氣管旁逐步向上查看病人的頸總動(dòng)脈的分叉部、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的縱橫軸二維圖像，并對(duì)斑塊內(nèi)部回聲特征、表面回聲特征、大小、斑塊位置等進(jìn)行記錄。根據(jù)臨床病理學(xué)分析，將斑塊分為硬斑、潰瘍斑、扁平斑、軟斑。

2、結(jié)果

2.1硬化斑塊分型

超聲檢測(cè)后，89例腦梗塞病人可觀察出硬斑9例，占比10.1%，潰瘍斑19例，占比21.3%，扁平斑21例，占比23.6%，軟斑40例，占比44.9%。

2.2頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊實(shí)際分布

計(jì)算指標(biāo)如下表，89例腦梗塞病人中，在頸內(nèi)動(dòng)脈起始處和動(dòng)脈入口、頸總動(dòng)脈分叉處的發(fā)生部位常見。

3、討論

隨著飲食習(xí)慣以及人們生活方式的變化，腦血管疾病在臨床上的發(fā)病率顯著上升。有研究指出，頸部血管的病變特別是頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致病人出現(xiàn)腦梗塞的重要因素之一，且這一疾病具有治愈率低、診療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高、致殘率高、死亡率高的優(yōu)勢(shì)[2]。隨著疾病的不斷進(jìn)步，斑塊會(huì)從穩(wěn)定期轉(zhuǎn)變?yōu)橐讚p期，導(dǎo)致血栓在血管中形成，進(jìn)而造成病人腦組織遠(yuǎn)端血管堵塞，從而出現(xiàn)缺血性腦卒中等腦血管性疾病。

所以，采取超聲診斷的方式對(duì)腦梗塞病人斑塊情況進(jìn)行評(píng)估分析具有重要意義，可為臨床醫(yī)師提供治療疾病的有力依據(jù)，從而采取有效的對(duì)癥干預(yù)措施，進(jìn)一步抑制疾病進(jìn)展，避免疾病惡化。文章試驗(yàn)結(jié)果顯示，89例腦梗塞病人中，硬斑9例，占比10.1%，潰瘍斑19例，占比21.3%，扁平斑21例，占比23.6%，軟斑40例，占比44.9%，在頸內(nèi)動(dòng)脈起始處和動(dòng)脈入口、頸總動(dòng)脈分叉處的發(fā)生部位常見。

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生機(jī)制如下：一是管壁的原因遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞斑塊破裂或是表明形成血栓;二是高度的血管狹窄或是閉塞導(dǎo)致腦血栓灌注不足。血管狹窄的頸動(dòng)脈斑塊會(huì)誘發(fā)腦組織遠(yuǎn)端出現(xiàn)缺血情況，早期多為側(cè)支循環(huán)或是擴(kuò)張遠(yuǎn)端宣貫，降低外周血管阻力和其他自律機(jī)制的腦組織血流量無明顯減少，和一個(gè)狹窄的不斷發(fā)展和周邊灌注壓力持續(xù)下降，最終導(dǎo)致失代償情況出現(xiàn)，病人出現(xiàn)腦梗塞情況。有報(bào)告指出[3]，僅有少數(shù)病人由于頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄缺血灌注誘發(fā)腦梗塞，多數(shù)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組成脫落多造成腦栓塞等病癥。

有研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生和進(jìn)展需出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能損傷、血管內(nèi)膜增厚以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成這幾個(gè)階段，但這一期間均會(huì)存在不良事件風(fēng)險(xiǎn)性。臨床采取超聲診斷可有效控制腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率越高，病人出現(xiàn)腦血管的疾病越大。

并且，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性越差，病人缺血性腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。所以，采取超聲檢測(cè)診斷分析的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，從而改善了病人的臨床干預(yù)效果，有效控制了疾病進(jìn)展，減少了不良事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)我院腦梗塞病人頸動(dòng)脈斑塊采取超聲檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)于斑塊穩(wěn)定性、分型、分布等情況的分析具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐靜. 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲特征對(duì)腦梗塞的預(yù)測(cè)價(jià)值及準(zhǔn)確性分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（23）：72-73.

[2] 楊映霞. 彩色多普勒超聲用于腦梗塞患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷的效果研究[J]. 甘肅科技，2020，36（18）：103-105.

[3] 劉永嶺， 柴春英， 張琪. 超聲e-Flow檢測(cè)腦梗塞患者頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管效果評(píng)價(jià)[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，21（3）：175-177.