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    新型“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"模式——“網(wǎng)約護(hù)士"推廣的問(wèn)題及建議

    2019-02-16 14:49:46費(fèi)云霞張?chǎng)戊`
    人人健康 2019年12期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)約護(hù)患護(hù)士

    費(fèi)云霞 張?chǎng)戊`

    【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù),網(wǎng)約護(hù)士,安全,制度

    1新型“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式——網(wǎng)約護(hù)士

    1.1互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)2019年1月22日,國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),確定了北京市等六省市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省份。2月12日國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案。4月30日浙江省衛(wèi)健委發(fā)布了《浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作實(shí)施方案(試行)》通知?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的注冊(cè)護(hù)士,為患者或健康人提供護(hù)理相關(guān)服務(wù)。主要包括兩類服務(wù):一是“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”,為患者提供護(hù)理服務(wù);二是互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理??崎T診,為老年病、慢性病、特殊疾病患者或孕產(chǎn)婦等健康人群提供醫(yī)療行為相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和護(hù)理健康咨詢等服務(wù)。

    1.2網(wǎng)約護(hù)士據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2017年底,中國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.4億,占總?cè)丝?7.3%。慢性病老年患者1.5億,占老年人總數(shù)65%;失能、半失能老年人近4000萬(wàn)。失能、高齡、空巢老人的增多,使得很多帶病生存的老年人對(duì)上門護(hù)理服務(wù)需求激增。同時(shí)隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)推行,產(chǎn)生了“網(wǎng)約護(hù)士”。

    幾年前就出現(xiàn)多個(gè)網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái),如醫(yī)護(hù)到家、u護(hù)、金牌護(hù)士等。但規(guī)范不夠,存在諸多問(wèn)題與爭(zhēng)議。而今的“網(wǎng)約護(hù)士”是市場(chǎng)需求的產(chǎn)物,也是互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)下的必然產(chǎn)物。

    2推廣“網(wǎng)約護(hù)士”存在的問(wèn)題

    本文以浙江省杭州市某醫(yī)院93名護(hù)士就“網(wǎng)約護(hù)士”相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)調(diào)研。其中男護(hù)3人,女護(hù)90人;護(hù)士47人,護(hù)師28人,主管護(hù)師16人,副主任護(hù)師2人;行業(yè)職齡≥10年21人,6~9年14人,3~5年36人,≤2年22人。

    2.1護(hù)士如何看“網(wǎng)約護(hù)士”本調(diào)研結(jié)果顯示:84%護(hù)士只聽(tīng)說(shuō)過(guò),但并不了解;9.7%護(hù)士沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò);只有6.3%的較了解。對(duì)“網(wǎng)約護(hù)士”的出發(fā)點(diǎn):91.4%服務(wù)方便行動(dòng)不便的患者;86%提高高齡和失能老人的生活質(zhì)量;63%為了實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值、增加個(gè)人收入?!熬W(wǎng)約護(hù)士”的可提供服務(wù)內(nèi)容顯示:94.6%可提供基礎(chǔ)護(hù)理(包括靜脈輸液、肌內(nèi)注射、霧化吸入等);77.4%可提供??谱o(hù)理(PICC維護(hù)、造口護(hù)理、壓瘡護(hù)理等);68%可提供檢驗(yàn)服務(wù)(檢驗(yàn)項(xiàng)目上門采血等);38.7%可提供母嬰護(hù)理(孕期圍保、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒保健等)。

    2.2護(hù)士的顧慮醫(yī)院護(hù)士有85%愿意注冊(cè)“網(wǎng)約護(hù)士”,15%不愿意。而護(hù)士的顧慮包括“網(wǎng)絡(luò)預(yù)約存在安全風(fēng)險(xiǎn)”(84%)、“工作繁忙,精力有限”(78.5%)、“面對(duì)多方面挑戰(zhàn),壓力大”(63.4%)、“不了解途徑”、“交通費(fèi)用高、耗時(shí)長(zhǎng)”(51.6%)、“護(hù)士短缺”(45.2%)、“單位不同意”(28%)。

    “網(wǎng)約護(hù)士”的關(guān)鍵問(wèn)題是安全問(wèn)題,57%擔(dān)心護(hù)患雙方的安全。需更為詳細(xì)、具體、可行的制度“護(hù)航”。調(diào)研結(jié)果顯示93.5%護(hù)士需要護(hù)理管理相應(yīng)的制度保障其安全及權(quán)益。

    2.3醫(yī)療垃圾處理垃圾分類關(guān)乎民生,醫(yī)療垃圾亦不可小視。經(jīng)調(diào)研,醫(yī)療垃圾處理方式包括:自備醫(yī)療垃圾手提箱(80.6%)、自備醫(yī)療垃圾袋(62.3%)、護(hù)士帶走處理(39.8%)、用戶處理(4.3%)。

    3“網(wǎng)約護(hù)士”推廣建議

    3.1加大宣傳,支持護(hù)k"多點(diǎn)”執(zhí)業(yè)調(diào)研結(jié)果表明,大部分護(hù)士愿意做“網(wǎng)約護(hù)士”。有專家認(rèn)為,應(yīng)逐步、謹(jǐn)慎放開(kāi)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè),將“網(wǎng)約護(hù)士”納入衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。以“醫(yī)護(hù)到家”為例,據(jù)統(tǒng)計(jì)目前該平臺(tái)注冊(cè)護(hù)士約為3萬(wàn)余名,利用工作以外的碎片時(shí)間兼職,且獲得更多收入,積極性也較高。

    3.2建立健全相應(yīng)制度在推廣“網(wǎng)約護(hù)士”的過(guò)程,對(duì)于護(hù)士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)各自承擔(dān)的責(zé)任應(yīng)明確,有一些需要進(jìn)一步予以界定。但建立健全相應(yīng)的制度勢(shì)在必行。

    3.3保障護(hù)患雙方安全可通過(guò)采集身份信息或人臉識(shí)別系統(tǒng)、安裝一鍵報(bào)警裝置、安裝手機(jī)定位追蹤系統(tǒng)、配備工作記錄儀達(dá)等相關(guān)安全保障措施有效保障護(hù)患雙方安全。

    3.4制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)查稱,護(hù)士上門服務(wù)的費(fèi)用要比醫(yī)院門診高出不少,一般相當(dāng)于醫(yī)院價(jià)格的5至8倍。“網(wǎng)約護(hù)士”的收費(fèi)可參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)護(hù)理的項(xiàng)目確定相對(duì)合理的收費(fèi)區(qū)間。

    4總結(jié)

    “網(wǎng)約護(hù)士”在推廣過(guò)程中還存在著許多的問(wèn)題有待解決和完善。需要加大對(duì)此新型服務(wù)模式的推廣,建立健全各項(xiàng)制度,界定服務(wù)、收費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn),保障護(hù)患雙方的安全及權(quán)益,最終推動(dòng)“網(wǎng)約護(hù)士”新型護(hù)理服務(wù)模式的健康發(fā)展。

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