綜合護(hù)理對(duì)結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者的效果臨床分析

高瑞然 劉瓊

摘要：目的：結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者治療中綜合護(hù)理所具有的臨床效果。方法：回顧性分析60例入組患者（2020年1月至2021年8月收治）臨床資料，按照不同護(hù)理模式分為對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（30例，綜合護(hù)理），統(tǒng)計(jì)分析2組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組管路留置時(shí)間、臥床時(shí)間、積液消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;焦慮與抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、IFN-γ、IL-2低于對(duì)照組（P<0.05）;IL-4、IL-10、舒適狀況評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者治療過程中為其行綜合護(hù)理干預(yù)，可加快患者機(jī)體功能康復(fù)速度，改善患者心理健康狀況，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者舒適度。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;結(jié)核性胸膜炎;胸腔積液;并發(fā)癥;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】 R521.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

結(jié)核性胸膜炎胸腔積液講究對(duì)癥治療，治療周期較長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理具有較高要求。研究表示，為結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者提供科學(xué)、有效護(hù)理服務(wù)，利于臨床治療安全性、有效性提高，利于患者生活質(zhì)量改善[1]。本研究將綜合護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，取得較好效果，以下是對(duì)60例2020年1月至2021年8月收治患者的研究報(bào)道，以期為護(hù)理工作開展提供指導(dǎo)。

1資料及方法

1.1資料

采集60例于2020年1月至2021年8月在本科接受治療的結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照不同護(hù)理模式將其分為2組，對(duì)照組男18例，女12例，年齡44.25±4.06（歲），病程12.25±3.06（d），胸腔積液類型中等20例，大量10例;觀察組男16例，女14例，年齡44.29±3.69（歲），病程12.22±2.98（d），胸腔積液類型中等18例，大量12例。比較其基礎(chǔ)資料P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)體格、實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查，確診為結(jié)核性胸膜炎胸腔積液;（2）擁有完整臨床資料;（3）預(yù)期生存時(shí)間≥90d;（4）患者及其家屬對(duì)治療方案、護(hù)理方案知情，簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤、傳染病等;（2）肝腎功能異常、精神失常;（3）治療前本年內(nèi)出現(xiàn)胃腸穿孔、咯血、腹主動(dòng)脈腔靜脈瘺等;（4）無法配合醫(yī)務(wù)人員調(diào)研。

1.2方法

為對(duì)照組患者提供入院指導(dǎo)、病情觀察、生命體征監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者提供兼顧身心健康的綜合護(hù)理服務(wù)。如準(zhǔn)確掌握患者心理狀況，采用支持法、正性暗示法、情緒疏導(dǎo)法、注意力轉(zhuǎn)移法、舒適環(huán)境塑造法等改善患者心理狀況;了解患者疼痛情況，針對(duì)性進(jìn)行疼痛管理，包括身心放松、鎮(zhèn)靜藥物合理使用、疼痛影響因素消除等;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者安全用藥，為患者制定健康、科學(xué)飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案;加強(qiáng)個(gè)體化健康教育，消除患者疑慮的同時(shí)，提高患者治療依從性、自我護(hù)理能力;輔助醫(yī)師治療，嚴(yán)格規(guī)范抽液操作，做好穿刺護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、皮膚護(hù)理等工作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析2組患者管路留置時(shí)間、臥床時(shí)間、積液消失時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）評(píng)價(jià)2組患者焦慮（SAS量表）、抑郁（SDS量表）情況[2]。（3）測(cè)定2組患者白介素4（IL-4）、白介素10（IL-10）、γ干擾素（IFN-γ）、白介素2（IL-2）等炎癥因子水平。（4）統(tǒng)計(jì)胸膜粘連、感染、皮下氣腫、胸膜肥厚等發(fā)生率。（5）采用舒適度狀態(tài)量表（GCQ）評(píng)估患者舒適狀況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)x±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用X2檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組康復(fù)速度較快，相關(guān)指標(biāo)水平組間比較P<0.05。見表1。

2.2兩組心理狀況比較

護(hù)理前心理狀況2組無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后均改善，組間比較，觀察組SAS、SDS評(píng)分更低（P<0.05）。見表2。

2.3兩組炎癥因子水平比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)觀察組IL-4達(dá)到（48.87±6.35）ng/L、IL-10達(dá)到（78.58±6.36）ng/L，較對(duì)照組（39.65±7.47）、ng/L（67.57±5.54）ng/L高，IFN-γ達(dá)到（221.14±38.42）ng/L、IL-2達(dá)到（211.44±28.47）ng/L，較對(duì)照組（274.41±35.65）ng/L、（273.05±26.69）ng/L低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.151～8.647，P<0.05）。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組見1例皮下氣腫（3.33%）、1例胸膜肥厚（3.33%），總發(fā)生率6.67%（2/30），與對(duì)照組26.67%（8/30）比較差異顯著，即X2=4，320，P<0.05。

2.5兩組舒適狀況比較

護(hù)理后GCQ評(píng)分觀察組（88.24±4.47）分，高于對(duì)照組（82.15±4.32）分，組間比較t=5.366，P<0.05。

3討論

結(jié)核性胸膜炎是臨床常見胸膜疾病，發(fā)病率占胸腔積液54%以上，主要有結(jié)核菌感染導(dǎo)致，常見發(fā)熱、咳嗽、氣急等癥狀[4]。結(jié)核性胸膜炎胸腔積液少量患者癥狀較輕，但隨著胸腔積液量增多將導(dǎo)致患者呼吸困難、胸悶胸痛、心悸氣短、發(fā)紺等癥狀，引發(fā)支氣管瘺、胸廓變形、肺臟壓縮等問題產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全，影響患者生活質(zhì)量[5]。結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者對(duì)臨床護(hù)理具有較高要求，需要在治療期間通過護(hù)理干預(yù)配合加快康復(fù)速度，消除負(fù)面情緒影響，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后效果[6]。綜合護(hù)理作為一種具備整體性、系統(tǒng)性、專業(yè)性、針對(duì)性、多元性特征的護(hù)理模式，能夠兼顧患者疾病護(hù)理需求、心理護(hù)理需求、功能康復(fù)需求等，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者舒適度、滿意度等提高[7]。本研究中，接受綜合護(hù)理患者管路留置、臥床、積液消失以及住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理患者，同時(shí)IL-4、IL-10、IFN-γ、IL-2等炎癥指標(biāo)水平更好，說明該護(hù)理模式利于患者生理健康恢復(fù)，對(duì)臨床療效提升存在積極影響。接受綜合護(hù)理患者SAS、SDS評(píng)分大幅度下降，提示該護(hù)理模式能夠高度重視患者心理健康，通過科學(xué)、有效心理護(hù)理減少心理應(yīng)激，提高心理舒適度[8]。此外，接受綜合護(hù)理干預(yù)患者并發(fā)癥發(fā)生率更少，僅為6.67%，舒適度評(píng)分更高，達(dá)到（88.24±4.47）分，說明該護(hù)理模式可提高患者治療安全水平，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用效果較好，利于結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者身心健康恢復(fù)。

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