普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治效果探討

王慶甫

摘要：目的? 研究和分析普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床治療效果。方法? 對本院從2018年12月至2021年12月收治的急性闌尾炎患者中進行抽樣，隨機抽取42例進行回顧性分析，觀察患者的臨床治療效果，分析治療方法。結(jié)果? 患者的年齡大小、手術(shù)時間的長短以及抗生素的濫用情況都會對急性闌尾炎治療效果產(chǎn)生一定影響。結(jié)論? 急性闌尾炎患者在臨床治療過程中應(yīng)結(jié)合患者的不同情況，有針對性的采取相應(yīng)的手術(shù)治療，從而降低術(shù)后感染率，提高臨床診治效果。

關(guān)鍵詞：普外科，臨床治療，急性闌尾炎，診治效果

【中圖分類號】 R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

急性闌尾炎主要是由于闌尾腔出現(xiàn)阻塞而導(dǎo)致的，在普外科臨床中較為常見，一般采取手術(shù)治療的方式，通過及時有效的治療可以很好地降低炎癥反應(yīng)[1-2]。急性闌尾炎患者臨床主要表現(xiàn)為右側(cè)下腹痛或者偶爾出現(xiàn)跳痛，剛開始發(fā)病時往往被患者輕視，很容易選擇抗生素來緩解疼痛，不但無法起到治療作用，反而錯過最佳治療時間。臨床中每個患者的背景及情況不同，治療時也應(yīng)采取不同的治療方法，本文旨在分析急性闌尾炎患者臨床診治效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對本院從2018年12月至2021年12月收治的急性闌尾炎患者中進行抽樣，隨機抽取42例進行回顧性分析。患者性別如下，男20例，女22例，患者年齡分布在25歲至75歲之間，患者平均年齡在（38.63±6.9）歲。入選患者臨床表現(xiàn)中均存在腹痛這一項，15例患者存在壓痛及麥?zhǔn)宵c肌肉緊張，20例患者腸道存在不良癥狀，9例患者存在轉(zhuǎn)移性右下腹痛。患者患病類型如下，21例患者為單純性闌尾炎，10例患者為壞疽性闌尾炎，3例患者闌尾濃腫，8例患者為穿孔性闌尾炎。

1.2方法

所有患者入院后均進行常規(guī)檢查，并結(jié)合患者的狀況采取不同處理方法，維持患者的酸堿及水電解質(zhì)平衡，并做好相關(guān)的抗感染工作。42例患者有37例符合手術(shù)治療要求，采用外科手術(shù)治療的方式，在術(shù)前先對患者進行麻醉，采用連續(xù)性硬膜麻醉的方式，術(shù)中手術(shù)切口在右下腹，采用斜形切口的方式，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)操作，找到盲腸位置后，將闌尾進行切除，清晰化腹腔后，解剖闌尾根部解剖，并做好結(jié)扎處理，消毒縫合后，觀察患者的術(shù)后各項指標(biāo)情況。5例患者采取保守治療，主要原因是患者年齡較大，存在一定的基礎(chǔ)性疾病，且身體部分器官處于衰竭狀態(tài)，不符合手術(shù)要求。

2結(jié)果

4例患者均在術(shù)前經(jīng)診斷確診，診斷準(zhǔn)確率為100%?；颊叩哪挲g大小、手術(shù)時間的長短以及抗生素的濫用情況都會對急性闌尾炎治療效果產(chǎn)生一定影響。所有患者經(jīng)過治療后均有明顯康復(fù)并出院，手術(shù)37例患者中，有2例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，1例患者術(shù)后出現(xiàn)出血，1例患者出現(xiàn)傷口感染，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為4.76%。

3討論

急性闌尾炎是腹部外科的常見病，是急腹癥中最常見的疾病，其發(fā)病率較高。各年齡段均可發(fā)病，但以青年最為多見，男性多于女性。闌尾炎患者數(shù)量逐漸增加，普外科臨床上主要通過手術(shù)治療的方法，具有較好的治療效果，但由于手術(shù)簡單，部分臨床人員在操作過程中不夠謹(jǐn)慎，會使患者術(shù)后出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)，給患者的身心健康帶來負(fù)面影響。不同患者的背景和身體狀況不同，臨床上應(yīng)采取不同的治療方法，在手術(shù)過程中嚴(yán)格按照各項標(biāo)準(zhǔn)進行操作，時刻觀察患者的生命體征，保證患者各項指標(biāo)均處于正常狀態(tài)。患者出現(xiàn)闌尾炎癥狀應(yīng)及時就診，盡快將出現(xiàn)病變感染的闌尾組織切除，并清除腹腔內(nèi)的膿液，避免出現(xiàn)感染擴散的情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并做好抗感染治療。

本研究42例患者中，年齡差距較大，對于年齡超過60歲的患者，由于身體機能下降，且其在治療前多次服用抗生素，其出現(xiàn)感染的概率較高。由于患者濫用抗生素，會導(dǎo)致其身體抵抗力下降，從而增加細(xì)菌發(fā)生感染的可能。為保證治療效果，應(yīng)嚴(yán)格管理控制抗生素的使用，做好相關(guān)抗感染治療，并進行專業(yè)的護理。手術(shù)前應(yīng)將患者的病房進行全面消毒，避免細(xì)菌的滋生增加患者感染的概率，并按時通風(fēng)。在手術(shù)過程中，除了消毒外，應(yīng)時刻關(guān)注患者的狀況，保證手術(shù)操作的無菌性，控制好每個環(huán)節(jié)的消毒工作[3-4]。42例患者經(jīng)過一段時間治療后，病情均得到改善。在護理過程中，通過專業(yè)醫(yī)護人員的引導(dǎo)和支持，為患者提供了良好的環(huán)境，使患者發(fā)生感染的概率大大下降。同時，在治療過程中，科學(xué)合理使用抗生素，降低抗生素濫用的情況，及時關(guān)注患者的病情，遇到感染情況及時采取緊急處理，可以有效阻止感染的進一步發(fā)生，在臨床上取得較好的治療效果?；颊叱鲈汉螅瑧?yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高自身的抵抗力。

早期的準(zhǔn)確診斷和治療干預(yù)是改善患者預(yù)后，促進患者康復(fù)和生活質(zhì)量提高的關(guān)鍵。除影像學(xué)診斷外，通過患者體感和癥狀進行評價也是診斷闌尾炎的重要方法。首先，患者以急性、劇烈腹痛為主要特征就診時醫(yī)生要保持警惕，對患者可能病變進行評估和鑒別。可引起劇烈腹痛的急腹癥有急性胰腺炎、急性膽囊炎、闌尾炎等，但是不同病變的疼痛特點不同，急性闌尾疼痛以下腹部麥?zhǔn)宵c附近反復(fù)疼痛和壓痛為主，急性膽囊炎則表現(xiàn)為上腹部肝區(qū)疼痛，急性胰腺炎多為腹中疼痛，對患者疼痛部位進行判斷是確診急性闌尾炎的第一步。綜上所述，對于急性闌尾炎患者，在治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的情況靈活制定治療方案，保證患者的病房環(huán)境及手術(shù)室環(huán)境，做好消毒殺菌工作，手術(shù)過程中盡可能縮短手術(shù)時間，做好傷口的消毒和清洗，盡可能控制感染，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。通過專業(yè)護理，可以使患者積極配合醫(yī)護人員的工作，及時補充身體所需營養(yǎng)，并提高自身的免疫力及抵抗力，促進患者傷口的快速恢復(fù)，防止發(fā)生感染的情況。急性闌尾炎根據(jù)患者的病情，采取相應(yīng)的治療方法，具有較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寬. 淺談普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治效果[J]. 特別健康，2020（30）：136-137.

[2]徐建軍. 普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（85）：93.

[3]張延生. 普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治效果觀察[J]. 家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2021（2）：97-98.

[4]程林. 普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治效果觀察[J]. 家庭醫(yī)藥，2018（6）：225.