奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙的療效觀察

摘要：目的：觀察奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙的療效。方法：選取本院收治的118例恢復期伴有輕度認知功能障礙的腦梗死患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組各59例，分別予以奧拉西坦、奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療。結果：較對照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率組間比較差異無顯著差異（P>0.05）。結論：對恢復期伴有輕度認知功能障礙的腦梗死患者予以奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療，能顯著增強治療效果，促使患者認知功能恢復，且不良反應較小。

關鍵詞：腦梗死;奧拉西坦;長春西汀注射液;恢復期;認知功能障礙

【中圖分類號】 R743 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

腦梗死為神經(jīng)內科發(fā)病率較高疾病，是指因腦部血液循環(huán)障礙所致的局部腦組織缺血、缺氧性壞死，進一步出現(xiàn)的相應神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征，以肢體麻木、運動功能、言語功能障礙為典型癥狀[1]。目前，臨床針對恢復期伴有輕度認知功能障礙的腦梗死患者治療藥物中，較為常見藥物為奧拉西坦、長春西汀注射液，但觀察臨床已有研究發(fā)現(xiàn)，上述兩種藥物聯(lián)合治療用于該類患者中報道較少，此次研究，為進一步觀察奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙的療效，選取相應患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年5月-2020年4月本院收治的118例恢復期伴有輕度認知功能障礙的腦梗死患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組各59例。對照組，男39例，女20例，年齡42～79歲，平均（60.50±3.12）歲;觀察組，男38例，女21例，年齡42～79歲，平均（60.12±3.04）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.3 方法

兩組均予以營養(yǎng)神經(jīng)藥物支持、脫水、維持電解質平衡等常規(guī)治療，在此基礎上對照組予以奧拉西坦治療，選取奧拉西坦（國藥準字H20100040）靜脈滴注，每日一次，每次4g/次，1次/d，臨用前選取4g融入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中，搖勻后靜脈滴注，可依據(jù)患者實際病情酌情增減用量，持續(xù)治療3周。

觀察組奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療。觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合長春西汀注射液（國藥準字H2001046）靜脈滴注，開始劑量為20mg/次，1次/d，之后根據(jù)患者病情可增至每天30mg。臨用前，選取20mg長春西汀注射液加入0.9%氯化鈉注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml內，緩慢滴注（滴注速度<80滴/分鐘），注意配制好的輸液須在3小時內使用，持續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標

（1）觀察臨床療效。顯效：認知功能障礙、運動障礙等癥狀消失，恢復正常生活。有效：癥狀改善，MMSE評分改善70%以上。無效：癥狀及體征未見顯著改善。

（2）觀察不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料（x±s/n、%）表示，用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1臨床療效比較

較之對照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發(fā)生情況比較

對照組、觀察組不良反應發(fā)生率分別為6.78%、5.08%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

腦梗死恢復期輕度認知功能障礙是指患者恢復期有輕度記憶或其他認知功能損害（運動協(xié)調能力、處理問題能力下降等）但不存在癡呆的一組認知障礙綜合征，需積極治療，阻止認知功能進一步衰退，減輕對日常生活影響[2]。

縱觀臨床針對該類型患者治療，較常應用到奧拉西坦，對其進行藥學分析，奧拉西坦為吡拉西坦類似物，屬于環(huán)γ氨基丁酸衍生物，進入機體后，能快速激活腺苷酸激酶活性，增加膽堿攝取量。同時，因其易通過血-腦屏障，利于提升腦組織利用葡萄糖能力，增強藥物激活、修復、保護神經(jīng)元功能作用，改善患者記憶障礙癥狀[3]。本次研究用到的另一藥物--長春西汀注射液，其有效成分為從長春花中提出的吲哚類生物堿，筆者認為其改善認知功能機制主要與以下幾點相關。長春西汀能促使乙酰膽堿產(chǎn)生，增強腦干去甲腎上腺素能作用，促使全身小動脈與靜脈血管收縮，為冠狀動脈血管供血，改善缺血導致的認知功能降低癥狀。其次，其能抑制磷酸二酯酶，提高環(huán)磷酸腺苷水平，改善腦細胞、組織生理功能，最終達到舒張血管平滑肌，擴張冠狀動脈作用，能有效改善微循環(huán)，增強大腦對缺氧與局部缺血的耐受能力，最終達到改善認知功能作用。

此次研究，為增強治療效果，提出對恢復期伴有輕度認知功能障礙腦梗死患者予以奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療，研究結果顯示，聯(lián)合治療觀察組治療有效率均高于單純奧拉西坦治療的對照組（P<0.05），證實聯(lián)合治療能發(fā)揮協(xié)同作用，顯著改善患者認知功能。最后觀察兩組不良反應發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間比較未見顯著差異（P>0.05），證實聯(lián)合治療安全性較高。

綜上，對恢復期伴有輕度認知功能障礙的腦梗死患者予以奧拉西坦聯(lián)合長春西汀注射液治療，能顯著增強治療效果，且不良反應較小。

參考文獻：

[1]張永剛，陳玲，楊英，等.阿加曲班聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（3）：601-605.

[2]周璇，薛藝東，郭杰.奧拉西坦配合常規(guī)療法治療急性腦梗死患者的療效及對認知功能的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2019，27（2）：39-42.

[3]趙軍，吳勝波，陸青春.銀杏葉提取物注射液聯(lián)合奧拉西坦治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（8）：P.2326-2329.

★在職作者簡介：張剛，男，1983年2月，漢族，山東省日照市，山東省日照市嵐山區(qū)嵐山頭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，276807，內科專業(yè)，?？茖W歷（在職本科），職稱：內科中級、十級