快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床研究

張永強(qiáng)

摘要：目的：探究患者患有結(jié)直腸癌疾病時(shí)，為其實(shí)施快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)的效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2020年12月至2021年12月納入研究的40例結(jié)直腸癌患者分組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)，觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)，分析治療實(shí)施后患者情況。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，觀察組手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)皆優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：相比對(duì)照組實(shí)施的傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)治療方案，聯(lián)合快速康復(fù)外科理念效果更明顯，術(shù)后康復(fù)所用時(shí)間減少，治療效果更符合患者需求，且術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)較少，發(fā)生總率更低，研究有較大推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;腹腔鏡技術(shù);結(jié)直腸癌;手術(shù)指標(biāo);術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】 R574.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

結(jié)直腸癌又在臨床上被統(tǒng)稱為大腸癌，患病患者胃腸道出現(xiàn)惡性腫瘤，疾病易發(fā)于40～70歲男性群體[1]。針對(duì)此疾病特性，結(jié)合疾病治療案例，發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療方案具有一定局限性。本文主要對(duì)傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行分析，對(duì)比快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)治療效果，內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：結(jié)直腸癌患者;選取年限：2020.12-2021.12;例數(shù)：40例。隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（20例）：男/女：12/8;年齡47～62歲，平均（52.39±1.62）歲。觀察組（20例）：男/女：13/7;年齡48～65歲，平均（53.67±1.83）歲。兩組患者基線資料具有一致性（P>0.05），可對(duì)比?；颊吡私庋芯?jī)?nèi)容且認(rèn)可價(jià)值，思考后自愿加入，簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備并置入胃管，規(guī)范麻醉并保證舒適管理，開(kāi)展手術(shù)之后鎮(zhèn)痛干預(yù)，并有效預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，在患者情況較好的階段拔除引流管。

觀察組：實(shí)施快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)。在開(kāi)展手術(shù)前實(shí)施健康宣教，并詳細(xì)就治療方案、治療原理和手術(shù)步驟進(jìn)行說(shuō)明，接著告知手術(shù)時(shí)間，在術(shù)前實(shí)施腸道準(zhǔn)備（通常為當(dāng)晚磷酸鈉鹽口服溶液干預(yù)），在術(shù)前6h開(kāi)展禁食和禁飲，同時(shí)實(shí)施葡萄糖干預(yù)。術(shù)前實(shí)施硬膜外麻醉，適當(dāng)集合全身復(fù)合麻醉，同樣放置引流管，之后保溫干預(yù)等，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)吐，并實(shí)施藥物干預(yù)（消炎藥物），術(shù)后恢復(fù)患者胃腸道功能，比如指導(dǎo)其咀嚼口香糖并口服蛋白營(yíng)養(yǎng)素。術(shù)后一天開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，通常圍繞床練習(xí)，并及時(shí)補(bǔ)充缺乏元素，72h拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)評(píng)定：分析手術(shù)時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間，各指標(biāo)數(shù)值越低表明手術(shù)情況越好，治療方案越優(yōu)。

（2）術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)評(píng)定：分析出現(xiàn)腸梗阻、吻合口出血、吻合口痿、感染、其他并發(fā)癥人數(shù)，計(jì)算總發(fā)生率，總率越低表明患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

治療開(kāi)展后，觀察組手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

治療開(kāi)展后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

結(jié)直腸癌主要與結(jié)腸息肉惡變、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病、飲食習(xí)慣等因素相關(guān)，另外此疾病患病前期無(wú)明顯疾病癥狀，患者很難察覺(jué)，且部分患者還會(huì)因?yàn)榧膊“Y狀較為常見(jiàn)（比如腹瀉、腹脹等），自行服藥，延誤治療，當(dāng)疾病惡性發(fā)展，出現(xiàn)便血和全身無(wú)力等嚴(yán)重癥狀入院就診時(shí)，疾病已發(fā)展至重癥，需實(shí)施外科治療、放射治療和化學(xué)治療等[2]。臨床上對(duì)惡性腫瘤通常采用聯(lián)合治療方案，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)治療的價(jià)值。

腹腔鏡技術(shù)是一種新型微創(chuàng)治療方式，在治療開(kāi)展中靈活運(yùn)用科技手段，促使手術(shù)環(huán)節(jié)更加順利，并良好預(yù)防疾病并發(fā)癥，從而使得住院時(shí)間減少。在結(jié)直腸癌疾病治療中，此技術(shù)應(yīng)用能縮小創(chuàng)口，輔助醫(yī)生細(xì)致觀察病灶，減少對(duì)正常組織的損傷，從而降低術(shù)后粘連概率，提高治療效果。單一實(shí)施此技術(shù)在減少術(shù)后康復(fù)時(shí)間還不夠明顯，仍需實(shí)施快速康復(fù)外科理念。

快速康復(fù)外科理念是當(dāng)下保證預(yù)后，提高手術(shù)治療效果的新型干預(yù)理念，其起源于歐美國(guó)家，且在引進(jìn)后在我國(guó)應(yīng)用廣泛，此理念以減少患者負(fù)性情緒和降低創(chuàng)傷應(yīng)激為主，所以經(jīng)此理念實(shí)施可減短住院時(shí)間，節(jié)省住院成本[3]。此理念主要完善手術(shù)過(guò)程中的麻醉工作、鎮(zhèn)痛工作、營(yíng)養(yǎng)支持工作和術(shù)后康復(fù)等，并在常規(guī)手術(shù)方案中實(shí)踐微創(chuàng)技術(shù)，使得患者創(chuàng)傷減小，實(shí)現(xiàn)早期下床。另外，此理念尤其重視心理護(hù)理，并對(duì)傳統(tǒng)嚴(yán)格禁食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作進(jìn)行改進(jìn)，重視患者需求和意愿，提高治療舒適感，同時(shí)在放置引流管環(huán)節(jié)，按照盡早移除的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。兩種方式聯(lián)合，可協(xié)同提高手術(shù)效果，減少住院時(shí)間，增強(qiáng)患者舒適度。

本文各指標(biāo)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療開(kāi)展后，觀察組患者術(shù)時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間減少，出現(xiàn)腸梗阻、吻合口出血、吻合口痿、感染、其他并發(fā)癥人數(shù)減少，各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，觀察組治療方案更優(yōu)。

綜上所述，對(duì)結(jié)直腸癌患者可廣泛實(shí)施快速康復(fù)外科理念聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)治療疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐燕華， 李海霞. 快速康復(fù)外科理念對(duì)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2019， 36（11）：3.

[2]魏健體. 快速康復(fù)外科對(duì)肥胖結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)的近期療效及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2021， 24（1）：5.

[3]劉輝， 王宇， 江華，等. 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期加速康復(fù)外科管理療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志， 2020， 36（8）：9.