高職護(hù)理教學(xué)中健康評估課程改革的分析

劉蕾

◆摘? 要：健康評估在護(hù)理教學(xué)中起著奠定護(hù)理工作基礎(chǔ)的作用。通過對健康評估課程在實際教學(xué)中的應(yīng)用及存在的問題分析，做出課程內(nèi)容、課時調(diào)整、授課方式方法以及考核標(biāo)準(zhǔn)等方面的改革設(shè)想。

◆關(guān)鍵詞：健康評估;護(hù)理學(xué)教學(xué);課程設(shè)計;教學(xué)改革

一、引言

健康評估是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)課程中一門重要的學(xué)科。作為護(hù)理工作的第一步，和建立整個護(hù)理過程的基礎(chǔ)，起著提綱挈領(lǐng)的作用。同時健康評估的重要性又貫穿護(hù)理的全過程，其完整性、全面性、和正確性的評估結(jié)果是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。健康評估的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果，直接影響到學(xué)員的知識基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)專業(yè)觀、護(hù)理工作理念等，從而影響其日后在臨床上的護(hù)理思維和實踐能力。

二、健康評估課程在高職護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）理論基礎(chǔ)缺乏專業(yè)性和針對性

高職學(xué)校開設(shè)《健康評估》課程，往往是沿用臨床專業(yè)的診斷學(xué)作為教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，甚至大多數(shù)醫(yī)護(hù)高職學(xué)校在安排健康評估課程時，都以臨床醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，教學(xué)內(nèi)容也往往直接以臨床診斷學(xué)的內(nèi)容為主。缺乏對健康評估課程的專業(yè)教材和專業(yè)師資安排。相對于護(hù)理學(xué)其他課程來看，缺少成體系的學(xué)科基礎(chǔ)建立和系統(tǒng)知識，這一弊病也有許多專業(yè)學(xué)者針對性地做研究和實施改革，但收效甚微，目前仍需深入探索和實踐。

（二）實踐教學(xué)占比少，效果差

護(hù)理學(xué)這一學(xué)科本身就是要理論結(jié)合實踐的學(xué)科，尤其是實踐教學(xué)，在高職護(hù)理學(xué)這門學(xué)科中尤為重要。但多數(shù)高職學(xué)校的教學(xué)中，都存在一定的重理論輕實踐的現(xiàn)象。因此多數(shù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)員普遍反映，具備系統(tǒng)化的實踐操作能力，仍是每個護(hù)理專業(yè)學(xué)員的薄弱環(huán)節(jié)。缺乏護(hù)理實踐經(jīng)驗，只會動口動筆，但動手能力羸弱，致使許多高職學(xué)子不能學(xué)以致用，畢業(yè)后仍然缺乏獨立工作的能力。與高職教育的初衷相違背。

（三）課時安排連貫性差，不夠合理

據(jù)不完全統(tǒng)計，按照教學(xué)習(xí)慣，大多數(shù)高職院校的健康評估課，均安排在第三、第四學(xué)期進(jìn)行。而臨床課則會安排在第五、第六學(xué)期。至于臨床見習(xí)課則安排在臨床課理論結(jié)課后，這中間存在較長的時間間隔，致使健康評估很難與臨床實踐有機(jī)地結(jié)合起來。大部分高職學(xué)生會因為健康評估的理論知識長時間不能通過實踐驗證而逐漸淡忘的情況。

且健康評估課的課時安排也長短不一，多數(shù)根據(jù)高職學(xué)校護(hù)理學(xué)科的課程安排，進(jìn)行調(diào)整。缺乏統(tǒng)一教學(xué)時長安排和連貫的教學(xué)體驗。這需要廣大高職學(xué)校進(jìn)行針對性考慮和改革。

（四）教學(xué)方法和教學(xué)手段陳舊

目前大部分高職院校均已傳統(tǒng)的課堂講授方法作為授課方式，以課堂導(dǎo)師講授理論知識為主，教學(xué)形式單一，教學(xué)手段陳舊，且缺乏與學(xué)員的互動，很難將健康評估這門課程具體化形象化地展示給學(xué)員。

（五）缺乏對教學(xué)質(zhì)量的考核評價

對于教學(xué)質(zhì)量方面，目前大多數(shù)高職院校采取的考核方式，多為傳統(tǒng)的理論考核。并且多數(shù)考核的時段都是集中在期末考試階段。缺乏臨床技能的考核，畢竟健康評估是一門護(hù)理工作中實用的課程，更多的考核方式應(yīng)集中在實踐見習(xí)期間的技能操作評估，而不是集中在理論考試上?？己嗽u價的片面性引導(dǎo)了教學(xué)方式的片面性。

三、對高職護(hù)理教學(xué)中健康評估課程改革的思考

（一）建立專業(yè)系統(tǒng)的健康評估教學(xué)內(nèi)容體系

健康評估的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)從實用性出發(fā)，強(qiáng)調(diào)實用、適用，明確技能教學(xué)，強(qiáng)化實踐操作。根據(jù)市場上護(hù)理學(xué)人才需求和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理工作的實際，優(yōu)化健康評估教學(xué)內(nèi)容。建立具有獨特性的區(qū)別于臨床診斷學(xué)的護(hù)理健康評估專業(yè)學(xué)術(shù)系統(tǒng)和教學(xué)體系。

教學(xué)內(nèi)容體系的改革工作，應(yīng)當(dāng)結(jié)合護(hù)理專業(yè)自身特點，突出健康評估在護(hù)理工作中的實用性，以護(hù)理工作實踐中的常規(guī)操作流程和技術(shù)要點作為重點內(nèi)容進(jìn)行理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)。目的在于令高職護(hù)理的學(xué)員能夠熟練地掌握臨床護(hù)理中的實用技巧，從而準(zhǔn)確快速的去實施健康評估，評估病人的健康狀況，為臨床診斷和護(hù)理工作打下鋪墊和基礎(chǔ)。

（二）科學(xué)合理地安排教學(xué)課時

以理論結(jié)合實踐為設(shè)計教學(xué)課時的出發(fā)點，從實際出發(fā)，調(diào)整教學(xué)課程設(shè)置。減少理論課程中不必要的內(nèi)容，重點突出常見癥狀的發(fā)病機(jī)理，體征表現(xiàn)。部分理論課程可以安排到實踐課程中去實踐完成。實踐課程中強(qiáng)化心電圖及一些實驗室的檢查內(nèi)容，細(xì)化實踐課程，增加實用性。

（三）教學(xué)方法的改革

調(diào)整健康評估課程的開設(shè)時間，結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)課程，縮短其間隔時間，實踐證明，健康評估和護(hù)理專業(yè)課同學(xué)期進(jìn)行有效增強(qiáng)健康評估的學(xué)習(xí)牢固性，能夠有效的與專業(yè)結(jié)合起來，形成牢固的專業(yè)知識。

（四）學(xué)員考核方式的改革

護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)科的考核改革，需要同時考慮理論考核和技能考核，摒棄過去陳舊的期末考試分?jǐn)?shù)作為考核手段，改革創(chuàng)新考試內(nèi)容和模式，增加主觀題、實操題的比例，從而培養(yǎng)學(xué)生理論和實踐相結(jié)合的能力。

四、總結(jié)

健康評估課程的改革，任重道遠(yuǎn)，需要從根源上打破以往的慣例思想。要考慮課程的實際情況和學(xué)員學(xué)習(xí)情況，創(chuàng)新教學(xué)方式、科學(xué)合理地安排課程內(nèi)容、完善考核體系，從而最終達(dá)到改革目的。

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