課程思政有效融入藥理學(xué)混合式教學(xué)的應(yīng)用研究

劉婷婷 任 煜 祝凌麗 祁冰潔 張達(dá)志

（安慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校藥學(xué)系，安徽 安慶 246052）

思政教育融入課程教學(xué)是實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人根本任務(wù)的重要舉措。2020 年教育部頒發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)必須將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體、不可割裂[1]。藥理學(xué)在高等學(xué)校醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)重要地位，在課程體系中作為橋梁學(xué)科，連接著基礎(chǔ)、臨床與藥學(xué)。對(duì)于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，藥理學(xué)不僅是重要的專(zhuān)業(yè)核心課程，更是今后在工作崗位中使用較多的課程。學(xué)好藥理學(xué)，既是救死扶傷、懸壺濟(jì)世的需要，更是落實(shí)立德樹(shù)人的需要。藥理學(xué)蘊(yùn)含了豐富的基礎(chǔ)理論和科學(xué)思維方法。課程內(nèi)容豐富，有利于學(xué)科知識(shí)與思想政治教育的相互滲透，通過(guò)有效融入思政元素，有助于寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)課程與思政課程的同向同行，培養(yǎng)具備良好人文素養(yǎng)和職業(yè)道德的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

然而課堂時(shí)間畢竟有限，如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)充分融入思政元素，切實(shí)使藥理學(xué)的辯證思維、科學(xué)精神、家國(guó)情懷、職業(yè)素養(yǎng)等元素內(nèi)化于心，對(duì)學(xué)生的職業(yè)生涯起到良好的指引作用，是藥理學(xué)教學(xué)改革一直努力的方向。《教育信息化2.0 行動(dòng)計(jì)劃》指出，要積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的發(fā)展，優(yōu)化“平臺(tái)+教育”服務(wù)模式與能力，達(dá)成優(yōu)質(zhì)個(gè)性化學(xué)習(xí)體驗(yàn)，滿(mǎn)足學(xué)習(xí)者、教學(xué)者和管理者的個(gè)性化需求。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)依托校內(nèi)“優(yōu)慕課”教學(xué)平臺(tái)開(kāi)展信息化技術(shù)輔助教學(xué)，采用線上線下混合教學(xué)模式，有效融入課程思政教育[2]，取得了良好效果。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)與安排

1.研究對(duì)象

選取本校2019 級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取兩個(gè)平行班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班級(jí)共46 人，男生11 人，女生35 人，實(shí)施優(yōu)慕課平臺(tái)與傳統(tǒng)課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式。對(duì)照班級(jí)共45 人，男生10 人，女生35 人，實(shí)施傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式。兩個(gè)平行班級(jí)學(xué)生入學(xué)前均為高中學(xué)歷，入學(xué)成績(jī)總體水平差異不大，且均沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)藥理學(xué)課程。

2.教學(xué)內(nèi)容

按照教學(xué)計(jì)劃，藥理學(xué)授課內(nèi)容包括7 大模塊，總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理、心血管系統(tǒng)藥理、內(nèi)臟及血液系統(tǒng)藥理、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理以及化學(xué)治療藥物。教學(xué)周共17 周，周學(xué)時(shí)為6，合計(jì)102 學(xué)時(shí)。

3.課程思政教育

藥理學(xué)屬于疾病預(yù)防、科學(xué)用藥的關(guān)鍵學(xué)科，具有內(nèi)容豐富、受眾面廣泛的特點(diǎn)，是進(jìn)行課程思政的良好載體[3]。教學(xué)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持以立德樹(shù)人為根本，通過(guò)反復(fù)多次集體備課，對(duì)各模塊主要的思政元素形成共識(shí)，制定藥理學(xué)課程思政案例庫(kù)，精心設(shè)計(jì)并有效融入思政元素，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、以病人為中心的工作態(tài)度以及高度的社會(huì)責(zé)任感。具體安排詳見(jiàn)表1。

表1 課程思政教育

4.教學(xué)實(shí)施

對(duì)照班級(jí)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱準(zhǔn)備教案和授課

課件。課堂教學(xué)以案例導(dǎo)入法引入新課，在講解新知詳細(xì)介紹藥物作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)的同時(shí)，依據(jù)知識(shí)點(diǎn)通過(guò)故事、圖片、視頻等形式有效融入課程思政元素，課上學(xué)生展開(kāi)討論，強(qiáng)化思政教育。

實(shí)驗(yàn)班級(jí)采取混合式教學(xué)方法。依托“優(yōu)慕課”教學(xué)平臺(tái)將實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)分為線上線下兩個(gè)方面，以課前-課中-課后三個(gè)階段貫穿教學(xué)全程。

課前線上教學(xué)：教師通過(guò)優(yōu)慕課平臺(tái)上傳教學(xué)資料，發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)。具體資料包括課程思政案例素材、PPT 課件、微課視頻、基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)資源庫(kù)中的相關(guān)資料，就思政案例進(jìn)行思考并完成課前預(yù)習(xí)。

課中線下教學(xué)：教師通過(guò)典型案例導(dǎo)入新課，結(jié)合隨堂測(cè)試了解學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況。以課堂為中心，完成教學(xué)任務(wù)。結(jié)合具體知識(shí)點(diǎn)融入思政元素，要求學(xué)生結(jié)合課前平臺(tái)資料談心得體會(huì)，在培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度、合理用藥的辯證思維以及善于溝通、關(guān)愛(ài)患者的職業(yè)素養(yǎng)同時(shí)，提高學(xué)生作為藥學(xué)工作人員，立足工作崗位，助力健康中國(guó)行動(dòng)的意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。

課后線上教學(xué)：利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)發(fā)布拓展資料并布置課后作業(yè)、課后測(cè)試以及課程思政話題討論等，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)帖討論心得體會(huì)。

5.教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)采取過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。終結(jié)性評(píng)價(jià)主要是期末考試。對(duì)于過(guò)程性評(píng)價(jià)，對(duì)照班依據(jù)出勤率和課堂提問(wèn)情況給出平時(shí)分。實(shí)驗(yàn)班依據(jù)“優(yōu)慕課”平臺(tái)資料瀏覽以及作業(yè)、測(cè)試、討論等任務(wù)的完成情況給出平時(shí)分。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排，整學(xué)期共設(shè)置了20 次課后在線測(cè)試（10-15 道客觀題）以及17 次課后作業(yè)（2-3 道主觀題，每周一次）以及課程思政討論話題若干。通過(guò)系統(tǒng)設(shè)定測(cè)試及作業(yè)的完成截止時(shí)間，一般限定課后一周之內(nèi)完成作業(yè)，討論話題回帖則不受時(shí)間限制。另外，課程結(jié)束后對(duì)兩個(gè)班級(jí)均進(jìn)行課程滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。

6.統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 20.0 對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示。組間比較采用t 檢驗(yàn)以及X2 檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、教學(xué)效果

1.期末考試情況

經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的期末考試試卷檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)班級(jí)卷面分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照班級(jí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2?？梢?jiàn)，思政教育與信息化教學(xué)相結(jié)合，其教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

表2 實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)期末考試成績(jī)（x±SD）

2.學(xué)習(xí)行為分析

依據(jù)學(xué)生期末考試成績(jī)將實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生分為前15 名，中15 名以及后16 名3 組，期末考試成績(jī)平均分依次為83.14、80.55 和62.44，兩兩比較具有組間差異（P＜0.05）。教學(xué)團(tuán)隊(duì)從優(yōu)慕課教學(xué)平臺(tái)導(dǎo)出整學(xué)期3 組學(xué)生的學(xué)習(xí)行為并進(jìn)行分析，重點(diǎn)分析學(xué)生的課后作業(yè)及課后在線測(cè)試完成情況。結(jié)果顯示成績(jī)處于前15 名的同學(xué)在課后作業(yè)、在線測(cè)試方面能夠按照老師要求積極完成并提交，對(duì)待作業(yè)態(tài)度認(rèn)真，在線測(cè)試也取得了較好的成績(jī)。而處于中15 名及以后的學(xué)生在作業(yè)及在線測(cè)試完成方面未按照時(shí)間截點(diǎn)提交次數(shù)較多。3 組學(xué)生作業(yè)以及測(cè)試提交次數(shù)兩兩比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在線測(cè)試成績(jī)均值有變化趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，學(xué)習(xí)成績(jī)較好的同學(xué)能夠積極參與思政話題的討論，積極回帖發(fā)表自己的見(jiàn)解，成績(jī)位于后16 名的學(xué)生則很少參與話題討論。

表3 實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)行為分析

3.課程滿(mǎn)意度調(diào)查

課程結(jié)束后，教學(xué)團(tuán)隊(duì)從教學(xué)模式、課程思政融入、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)素養(yǎng)提升以及學(xué)習(xí)興趣提升5 個(gè)層面進(jìn)行調(diào)查，在兩個(gè)班級(jí)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷91 份，現(xiàn)場(chǎng)收回91 份，問(wèn)卷回收率100%，均為有效問(wèn)卷。分析結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班級(jí)對(duì)課程的整體滿(mǎn)意度較高，在思政融入以及學(xué)習(xí)興趣提升方面與對(duì)照班相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表4 課程滿(mǎn)意度調(diào)查 n(%)

三、討論

從實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生的期末考試成績(jī)以及平時(shí)在線測(cè)試成績(jī)來(lái)看，期末考試前15 名、中15 名以及后16 名學(xué)生成績(jī)分別為83.14±4.87、80.55±3.75、62.44±5.09，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而3 組學(xué)生在平時(shí)的課后在線測(cè)試成績(jī)依次為87.96±4.49、80.87±15.81、80.28±14.98，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示每次課后及時(shí)的在線測(cè)試，反映出學(xué)生對(duì)當(dāng)時(shí)知識(shí)的掌握程度沒(méi)有顯著差異，只要態(tài)度端正，基本能夠順利完成課后測(cè)試，并達(dá)到一定的準(zhǔn)確度。但是一學(xué)期結(jié)束后，3 組同學(xué)期末考試差異明顯。提示平時(shí)良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣以及考前復(fù)習(xí)對(duì)期末考試來(lái)說(shuō)非常重要。

從整體實(shí)施效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)班級(jí)的考試成績(jī)以及對(duì)于課程思政融入的滿(mǎn)意度、學(xué)習(xí)興趣的提升顯著高于對(duì)照班級(jí)，提示借助于信息化教學(xué)手段，不僅可以有效拓展學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，有效開(kāi)展課程思政教育，也有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)行為，提高學(xué)習(xí)興趣。眾所周知，興趣是推動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力，不僅直接影響學(xué)習(xí)效果，還將影響其潛在素質(zhì)和能力的發(fā)揮。而良好的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感是學(xué)生對(duì)學(xué)科產(chǎn)生興趣的前提。另外，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有利于激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，有利于形成學(xué)習(xí)策略，提高學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生終身受益。在本研究中，學(xué)習(xí)成績(jī)靠前的學(xué)生在教學(xué)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅表現(xiàn)出良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力，也能夠積極參與課程思政的話題討論，在熟練掌握知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，真正做到多動(dòng)腦多思考、把藥理學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，切實(shí)提高了個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)與社會(huì)責(zé)任感。

藥理學(xué)作為一門(mén)為臨床疾病治療提供藥學(xué)知識(shí)的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)重要地位。其知識(shí)體系涵蓋內(nèi)容廣泛，知識(shí)點(diǎn)較多、理論性很強(qiáng)，許多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中興趣度不高[4]。教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)制作課程思政案例庫(kù)[5]，以圖文并茂的形式上傳一份份案例，同時(shí)提供微視頻、網(wǎng)址鏈接等，顯著提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。基于興趣的基礎(chǔ)上，帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，則更能理解其實(shí)際應(yīng)用。例如在講授阿托品臨床應(yīng)用時(shí)，通過(guò)熱點(diǎn)新聞事件“為搶救一名中毒病人，8 名醫(yī)護(hù)人員一夜徒手掰8000 支阿托品！”，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)案例掌握阿托品的臨床應(yīng)用，更是結(jié)合案例深入思考某些藥物的供應(yīng)規(guī)格。像這類(lèi)臨床必須的廉價(jià)救命藥，市場(chǎng)上已鮮少供應(yīng)大劑量規(guī)格的阿托品。作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)具備高度的社會(huì)責(zé)任感。引導(dǎo)學(xué)生思索在今后成長(zhǎng)為社會(huì)骨干力量時(shí)，能否為現(xiàn)狀的改變出謀劃策，貢獻(xiàn)自己的力量。實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生課后在教學(xué)平臺(tái)討論區(qū)積極抒發(fā)己見(jiàn)，案例的方方面面均有所涉及，相對(duì)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，能夠更好地完成思政教育的全程融入。

結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后就業(yè)的大部分崗位工作需求，藥理學(xué)是其工作中使用較多的學(xué)科，主要體現(xiàn)在醫(yī)院藥房、社會(huì)連鎖藥房等需要進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的工作崗位。因此教學(xué)團(tuán)隊(duì)在思政融入方面也設(shè)計(jì)了許多涵蓋辯證思維、合理用藥方面的案例。如思考“拜斯亭事件”“尼美舒利風(fēng)波”“高血壓患者聯(lián)合用藥”“北京降壓零號(hào)復(fù)方制劑”“消渴丸的主要成分”“阿司匹林的劑量與臨床應(yīng)用”等，引導(dǎo)學(xué)生在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，一定要用辯證觀點(diǎn)正確看待問(wèn)題，尊重事實(shí)、尊重患者，給病人提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，重視發(fā)藥交代，指導(dǎo)患者合理使用藥物。

對(duì)照班級(jí)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生僅能在教師點(diǎn)名提問(wèn)時(shí)表達(dá)自己的看法，相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)課程思政的參與度較小，對(duì)案例以及思政元素的認(rèn)識(shí)深度不夠，對(duì)于課程思政融入的整體滿(mǎn)意度以及學(xué)習(xí)興趣提升方面滿(mǎn)意度也略低。而實(shí)驗(yàn)班級(jí)同學(xué)能夠在課前課后查閱大量資料，在課堂上以及平臺(tái)上積極交流，對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以及思政元素和對(duì)崗位工作的啟發(fā)具有深刻認(rèn)識(shí)，對(duì)課程思政的融入以及學(xué)習(xí)興趣提升方面整體滿(mǎn)意度較高。因此借助于信息化教學(xué)平臺(tái)，通過(guò)一系列社會(huì)醫(yī)藥事件和藥理學(xué)的結(jié)合，用貼近生活、學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，把無(wú)形的思政教育融入到專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)中，能夠切實(shí)推動(dòng)“思政課程”與“課程思政”同向同行，拓寬優(yōu)質(zhì)教育資源供給渠道，調(diào)整優(yōu)化教育資源配置，最大限度地?cái)U(kuò)大立德樹(shù)人的場(chǎng)所和空間[6]。

綜上所述，通過(guò)信息化教學(xué)實(shí)施，借助于線上線下混合式教學(xué)模式，有效融入藥理學(xué)課程思政元素，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高整體考試成績(jī)，也使得藥理學(xué)課程成為德育講臺(tái)，在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的根本任務(wù)。