產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的臨床應(yīng)用

鄒妙玲 盧夏芬 張卓玲 葉思嫻

女性分娩是一個(gè)非常復(fù)雜的生理過程，由于種種因素影響，在產(chǎn)婦分娩過程中容易出現(xiàn)各種對(duì)胎兒及產(chǎn)婦不利的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)如不加以預(yù)防和控制，會(huì)直接威脅到產(chǎn)婦及胎兒的健康。如大部分女性在分娩過程中，都會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情緒，如不良情緒沒有得到改善，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦安全分娩造成影響?；诖?，為了保證產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量和安全，就必須做好對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理雖然應(yīng)用廣泛，但是缺乏針對(duì)性、全面性。有相關(guān)研究稱[1]，給予產(chǎn)婦良好的護(hù)理安全管理，能夠有效保障產(chǎn)婦和新生兒的安全，提高產(chǎn)婦的自然分娩率。對(duì)此，文章選取2020年1—12月在醫(yī)院分娩的600例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)這600例產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理與產(chǎn)房護(hù)理安全管理的護(hù)理效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入階段為2020年1—12月，在收治的所有產(chǎn)婦當(dāng)中選取其中自愿參與本次臨床研究的600例產(chǎn)婦作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察分析對(duì)象，將這600例產(chǎn)婦按照數(shù)字隨機(jī)法分為各300例的對(duì)照組和觀察組兩組；在對(duì)照組中，年齡21～38歲，平均（29.52±3.64）歲，孕周為36～41周，平均孕周（39.74±1.53）周，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（2.06±0.35）次；觀察組中，年齡22～37歲，平均（30.05±3.71）歲，孕周36～41周，平均孕周（40.21±1.62）周，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（2.04±0.37）次。觀察組和對(duì)照組兩組產(chǎn)婦在基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次所選患者及家屬均表示同意配合研究開展，本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的支持和同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的300例產(chǎn)婦護(hù)理方法為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，具體內(nèi)容如下所示：產(chǎn)婦入院后，對(duì)對(duì)照組所有產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查。然后給予產(chǎn)婦常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠、分娩、產(chǎn)后等全方位的知識(shí)宣教、注意事項(xiàng)講解等；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行相互溝通交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力和恐懼情緒；為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前飲食干預(yù)，保證產(chǎn)婦有足夠體能應(yīng)對(duì)分娩。

1.2.2 觀察組 觀察組的300例產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容為：（1）完善管理制度。產(chǎn)婦護(hù)理安全管理內(nèi)容較多，與母嬰的健康、安全息息相關(guān)，所以需要有相應(yīng)的制度作為支撐。在實(shí)踐中，可以將產(chǎn)房的工作性質(zhì)和日常護(hù)理工作進(jìn)行有效融合，做好產(chǎn)婦的檔案記錄，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的基本臨床資料，建立完整的產(chǎn)婦及家屬告知程序和護(hù)理人員交接班簽字制度，確保產(chǎn)房護(hù)理過程的透明和責(zé)任落實(shí)到位；再建立完整的意外事故應(yīng)急處理措施，確保處理意外事故有章可依。（2）對(duì)產(chǎn)房護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)：組織產(chǎn)房護(hù)理人員定期進(jìn)行產(chǎn)房護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠及時(shí)了解和掌握最新的護(hù)理知識(shí)和手段，與時(shí)俱進(jìn)，不斷提升和加強(qiáng)自身的護(hù)理業(yè)務(wù)能力。（3）規(guī)范產(chǎn)房文書書寫：對(duì)產(chǎn)房護(hù)理人員進(jìn)行文書書寫進(jìn)行規(guī)范，確保護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理交接班時(shí)，能夠順序交接，從而詳細(xì)、全面記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)房護(hù)理具體情況。（4）嚴(yán)格把控產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生：由于產(chǎn)房具有一定的特殊性，產(chǎn)房的環(huán)境管理非常重要，因此，務(wù)必保持產(chǎn)房環(huán)境的干凈、整潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的新鮮，定期對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行整體消毒。（5）設(shè)立產(chǎn)房護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)房中可能出現(xiàn)的各種不安全因素進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)房的實(shí)際情況制定相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施和應(yīng)對(duì)方案，對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)的護(hù)理工作流程和護(hù)理操作程序進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理過程中的質(zhì)量問題促進(jìn)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。（6）提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)：采用經(jīng)驗(yàn)資深的護(hù)理人員帶新進(jìn)護(hù)理人員的一對(duì)一護(hù)理模式開展產(chǎn)房護(hù)理工作，用這種方式幫助新進(jìn)護(hù)理人員盡快熟悉產(chǎn)房護(hù)理工作；定期組織產(chǎn)房護(hù)理人員進(jìn)行模擬演練，不斷提升產(chǎn)房護(hù)理人員應(yīng)對(duì)緊急事件的能力和水平；加強(qiáng)培養(yǎng)產(chǎn)房護(hù)理人員的法律意識(shí)和道德意識(shí)，全面貫徹、落實(shí)產(chǎn)房?jī)?nèi)以人為本的護(hù)理理念；積極開展法律相關(guān)知識(shí)的講座，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，避免護(hù)患糾紛。（7）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，科室要定期組織護(hù)理人員開展產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，針對(duì)產(chǎn)婦反應(yīng)的問題和護(hù)理過程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，進(jìn)而基于問題和不足，在共同討論下提出有效的護(hù)理措施。針對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作，也可以定期進(jìn)行考評(píng)，通過考評(píng)的方法來提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、能動(dòng)性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。（8）分娩結(jié)束后護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)入病房對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等方面的知識(shí)及方法。產(chǎn)后護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)安全問題。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分[2]、住院時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比[3]。其中新生兒Apgar評(píng)分評(píng)分包括對(duì)新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、反射等方面的評(píng)分，總分為10分；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用自制護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，總分100分；護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)判，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，80分及以上為非常滿意、60～79分為基本滿意、59分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率

觀察組的自然分娩率為92.67%，比對(duì)照組77.00%的自然分娩率高很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組的自然分娩率如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率 [例（%）]

2.2 新生兒Apgar評(píng)分及其他指標(biāo)

觀察組的新生兒Apgar評(píng)分比對(duì)照組高，住院時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組兩組新生兒Apgar評(píng)分及其他指標(biāo)具體情況如表2所示。

表2 兩組新生兒Apgar評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（）

表2 兩組新生兒Apgar評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（）

組別 新生兒Apgar評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組（n=300） 9.56±1.13 5.62±1.37 97.68±2.38對(duì)照組（n=300） 7.79±0.68 7.71±2.24 74.52±3.75 t值 12.175 11.259 12.543 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組和對(duì)照組兩組產(chǎn)婦的的護(hù)理滿意度分別為97.33%和75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度具體情況見表3。

表3 觀察組和對(duì)照組兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度 [例（%）]

3 結(jié)論

對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩是一場(chǎng)非常特殊的生死考驗(yàn)過程，一直以來，產(chǎn)科都是醫(yī)院潛在風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，近幾年來，隨著婦產(chǎn)科技術(shù)的不斷提高，產(chǎn)婦和新生兒的生命健康安全保障越來越好；但婦產(chǎn)科中分娩的潛在風(fēng)險(xiǎn)不是完全依靠技術(shù)就能夠排除的，分娩是產(chǎn)婦和胎兒一起經(jīng)歷、面對(duì)的生死博弈，因此，在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、精神、情緒也非常重要[4]。在產(chǎn)婦分娩的過程當(dāng)中，保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒的安全是產(chǎn)房護(hù)理管理當(dāng)中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，受到產(chǎn)婦及新生兒生理特點(diǎn)的影響，產(chǎn)房?jī)?nèi)存在許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行產(chǎn)房分娩護(hù)理管理中稍有不慎就有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦或新生兒發(fā)生危險(xiǎn)[5]。所以在產(chǎn)婦分娩過程中，必須要重視從護(hù)理方面加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量與安全的保障。

從我國(guó)目前產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩的現(xiàn)狀情況來看，我國(guó)部分醫(yī)院在產(chǎn)房護(hù)理安全管理方面仍然存在不足和缺陷亟待解決[6-8]。在產(chǎn)房護(hù)理安全管理中，可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素非常多，比如護(hù)理人員在分娩護(hù)理中存在護(hù)理操作失誤、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩護(hù)理時(shí)沒有遵循產(chǎn)房安全護(hù)理管理的要求和規(guī)程操作、護(hù)理人員缺乏正確的法律意識(shí)和道德意識(shí)；產(chǎn)房的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等；缺乏對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)；這些產(chǎn)房護(hù)理管理中存在的問題都會(huì)引發(fā)產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，增加產(chǎn)房剖宮產(chǎn)率，因此，改善產(chǎn)房護(hù)理安全管理質(zhì)量十分迫切[9]?；诖耍恼绿岢隽水a(chǎn)房護(hù)理安全管理這一護(hù)理措施。產(chǎn)房護(hù)理安全管理相比常規(guī)護(hù)理而言，更加具有針對(duì)性、全面性、科學(xué)性、規(guī)范性，是近年來新興的一種護(hù)理模式。產(chǎn)房護(hù)理安全管理強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心，基于產(chǎn)婦實(shí)際情況，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。為了保證產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及安全，在產(chǎn)房護(hù)理安全管理中，護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)對(duì)潛在護(hù)理安全問題進(jìn)行預(yù)判、評(píng)估、分析，進(jìn)而開展有組織、有計(jì)劃、有前瞻性的護(hù)理管理，目的在于最大程度減少護(hù)理安全事件的發(fā)生，從而降低對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的影響及危害。產(chǎn)房護(hù)理安全管理是通過最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的一種護(hù)理模式。

文章中觀察組的300例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理安全管理措施，從制度上、護(hù)理人員的護(hù)理技能上、綜合素質(zhì)、產(chǎn)房的環(huán)境管理上等多個(gè)方面對(duì)產(chǎn)房的護(hù)理安全管理進(jìn)行了不斷的改進(jìn)，從上述結(jié)果中可以看出，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高出許多，且觀察組的住院時(shí)間顯著縮短，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度和新生兒Apgar評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，與同類研究中的相關(guān)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果基本一致[10-13]。由此可見，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理安全管理具有重要的作用與價(jià)值，這是因?yàn)楫a(chǎn)房護(hù)理安全管理中強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)、專業(yè)技能，目的在于保證護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也非常重視對(duì)產(chǎn)房的環(huán)境護(hù)理，目的在于為產(chǎn)婦提供一個(gè)安全、舒適的分娩環(huán)境。產(chǎn)房護(hù)理安全管理是一項(xiàng)突出以產(chǎn)婦為中心服務(wù)理念的護(hù)理模式，在這一護(hù)理模式下，更有利于讓產(chǎn)婦在良好的醫(yī)療氛圍中保持良好的狀態(tài)，這對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦快速安全分娩，提高分娩質(zhì)量都具有重要的意義。

總而言之，在產(chǎn)婦分娩過程中，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)房護(hù)理安全管理可以發(fā)揮多方面作用，包括可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率和新生兒Apgar評(píng)分，改善產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，有助于縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。