采血護士對捐血者實施心理護理的效果分析

雷情 廖凱

如今，隨著無償獻血的理念越來越深入人心，臨床研究顯示，適量的獻血有益于降低血液黏稠度，可發(fā)揮出活血功效，不僅不會損害身體健康，還可在一定程度有益身體健康[1]。已逐漸有更多的人們自愿加入到無償獻血之中，但在護士在采血的過程中，由于捐血者存在身體素質與文化素養(yǎng)的差異，加之多數(shù)捐血者并未完全了解獻血，故部分捐血者常會出現(xiàn)生理不適反應與心理過激反應，從而易引發(fā)血容量降低與自主神經(jīng)功能紊亂等情況，進而對獻血產(chǎn)生一定不利影響，從降低無償獻血的效果[2]。因此，為該類捐血者給予針對性、科學性及全面性護理干預具有重要意義。近年來，無償獻血護理服務逐漸完善，最新研究表明，心理護理應用于無償捐血者中效果顯著，可有效改善其負面情緒，提高獻血效率[3]。鑒于此，文章就此分析采血護士對捐血者實施心理護理的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年10月—2019年10月在本血站參加無償獻血的210例捐血者當作研究對象，并按照隨機數(shù)字表法將其分為Z組（常規(guī)護理）與B組（加用心理護理），每組各105例。Z組：男女比例為54∶51，年齡20～43歲，平均年齡（28.27±3.13）歲。B組：男女比例為53∶52，年齡20～45歲，平均年齡（29.12±3.21）歲。經(jīng)捐血者本人同意；兩組的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）納入對象對本次研究內容知曉，并自愿參與其中；（2）受試者有一定語言理解能力，意識清楚，無認知、精神障礙；（3）體質量≥45 kg。排除標準：（1）嚴重精神系統(tǒng)疾?。唬?）采血前3 d服用過阿司匹林等藥物；（3）依從性差，拒絕配合治療者。

1.2 方法

Z組采取常規(guī)護理，在給予捐血者采血之前，需完善有關準備工作，對其生理指標進行檢測，并引導捐血者配合護理與采血工作，以更好的完成血液采集，同時需告知捐血者各類注意事項。

B組在Z組的基礎上加用心理護理：（1）采血前的心理護理：在采集捐血者血液之前，護理人員需向捐血者詳細講解采血方法、流程、注意事項等相關知識，以增強捐血者對采血的認知程度，并宣傳無償獻血的社會效益與公益性，如：定期獻血可在一定程度上降低血液黏稠度，可預防發(fā)生心腦血管疾病，有利于維持充沛體力，有益于身體健康。另外，還需重點強調獻血、采血的安全衛(wèi)生，并耐心回答捐血者的問題，以消除其心理壓力，緩解焦慮、緊張等不良心理情緒，維持一個放松、愉悅的精神狀態(tài)，確保順利完成采血工作。（2）采血時的心理護理：在采血過程中，護理人員需技術嫻熟、動作輕柔、態(tài)度和藹，穿刺時需做到快而準，盡量一次完成穿刺，同時在采血時，護理人員還需實時關注捐血者的眼神、表情及心理變化情況，部分捐血者可能會由于緊張過度而存在眼睛緊閉、說話中斷、出虛汗及表情緊張等情況，此時護理人員應指導捐血者利用正確的深呼吸方法以緩解壓力，放松身心，并主動和捐血者進行交流溝通，可尋找捐血者感興趣的話題，從而分散其注意力，最終達到進一步舒緩其心理壓力的目的；在將棉簽交給體檢者前應面帶微笑與體檢者進行簡單的交流，如詢問體檢者采血感受，鼓勵體檢者說出內心感受，并給予體檢者充分的尊重等，以便拉近與體檢者之間的距離；在將棉簽交給體檢者時，根據(jù)體檢者的文化程度、年齡、性格等基本情況選擇合適的溝通方式來告知體檢者正確按壓方式、按壓時間以及按壓注意事項等基本信息，如對于文化程度偏低的體檢者，應盡量采用通俗易懂的語句與其溝通，對于年齡偏小的體檢者應在溝通過程中多給予其鼓勵和表揚，以提高其按壓積極性；在體檢者自行按壓過程中，則要加強對其按壓方式的監(jiān)督，及時糾正其錯誤的按壓方式，另外還要詢問體檢者是否服用過抗凝藥物，如有應指導體檢者適當延長按壓時間；在按壓5 min后，則主動去查看體檢者穿刺點的情況，并根據(jù)實際情況指導體檢者是否需要延長按壓時間。（3）采血后的心理護理：完成采血之后，密切觀察30 min，確認捐血者無任何異常情況后才能離開。在此期間，若發(fā)現(xiàn)捐血者存在出虛汗、頭暈、嘔吐及面色蒼白等異常情況，需立即采取正確的處理措施，直至異常情況消失。另外，在采血之后，護理人員還需告知捐血者注意保持穿刺部位的清潔干燥，24 h之中需避免沾水，以避免出現(xiàn)感染癥狀，同時在3 d之中不可劇烈進行活動，需注意補充營養(yǎng)與休息，可多食高維生素、高蛋白及高熱量食物，若發(fā)生輕度疲勞情況，不必過度擔憂，稍作休息即可自行恢復。在捐血者完成獻血離開時，護理人員需誠摯地表達謝意。

1.3 觀察指標

比較所有研究對象的心理變化情況，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety，SAS）[4]、抑郁自評量評分表（self-rating depression scale，SDS）[5]進行評定，分值＜50分提示無焦慮，分值50～59分提示輕度焦慮，分值60～69分提示中度焦慮，分值≥70分提示重度焦慮；分值＜53分提示無抑郁，分值53～62分提示輕度抑郁，分值63～72分提示中度抑郁，分值≥73分提示重度抑郁，分值與焦慮、抑郁程度成正比。觀察兩組捐血者滿意度[6]，根據(jù)中心自制滿意度調查表進行評估兩組滿意度，滿分100分，60分以下為不滿意，60～80分為較滿意，81～100分為滿意，總滿意度為滿意以及較滿意總和；觀察兩組不良反應發(fā)生率（淤血、瘀斑、血腫、疼痛）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較所有研究對象的心理變化情況

護理前，所有研究對象的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，B組SAS、SDS評分顯著低于Z組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較所有研究對象的心理變化情況（分，）

表1 比較所有研究對象的心理變化情況（分，）

SDS護理前 護理后 護理前 護理后Z 組（n=105） 47.52±7.52 38.41±1.28 68.41±5.65 47.52±3.74 B 組（n=105） 47.26±5.68 25.52±1.69 67.52±6.41 35.25±1.63 t值 0.283 62.303 1.067 30.818 P值 0.778 0.001 0.287 0.001組別 SAS

2.2 比較兩組研究對象的獻血滿意度

B組總滿意度是99.05%，明顯高于Z組的75.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較

B組不良反應發(fā)生率3.81%低于Z組的18.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應比較

3 討論

血液作為一種寶貴資源，對人體健康具有至關重要作用。目前，我國并沒有一個較高的無償獻血健康教育普及程度，廣大人民群眾對無償獻血的認知程度不高，可能對無償獻血存在一定的偏見與誤解，部分民眾認為無償獻血后會導致元氣受到損傷，從而對造血功能產(chǎn)生影響，不利于身體健康[7]。加上獻血對捐血者身體健康要求較高，在《獻血法》中多達六七事項獻血禁忌疾病及事項，判斷是否符合獻血指征為一項專業(yè)性較強工作。當前無償獻血人員年齡以中青年為主，很多人對獻血相關知識了解程度偏低。同時，采集血液過程中較為復雜、耗時較長，多數(shù)首次獻血人員會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，若早期不及時開展，往往會對后續(xù)獻血工作順利開展產(chǎn)生影響。研究指出[8]，合理有效護理措施開展，可有效緩解獻血過程中獻血人員焦慮情緒，從而提高依從性，主動配合采血工作順利開展。但研究發(fā)現(xiàn)[9]，諸多人群在獻血前伴有不同程度的心理特征：（1）對血站缺乏信心，經(jīng)媒體對不良獻血事件報道發(fā)現(xiàn)，雖具有滿腔熱血人員積極進行獻血，但達到獻血現(xiàn)場后仍伴有不同程度的徘徊、猶豫、擔心等心理，重點擔心采血護理人員技術欠佳，給自己增加不必要痛苦，同時擔心體檢不過關，導致個人隱私暴露，進而誘發(fā)害怕、緊張心理情緒。（2）恐懼心理，該現(xiàn)象通常以青年人群最為多見，其存在害怕疼痛，面對粗大采血針頭，望而止步，望而生畏。（3）盲從心理，很多捐血者對血液相關知識及獻血知識存在一定局限性，使其過度擔憂獻血對機體的影響，使其獻血行為缺乏一定積極性、主動性。（4）不愿等待，部分捐血者一時興起，上了獻血車，但獻血期間需等候時間較長，使其不愿等候，且初次捐血者得知獻血流程后，存在一定麻煩、費時心理，進而匆忙下車。而獻血后心理主要包括：（1）失落心理，捐血者獻血后，尚未獲得一定安慰及鼓勵等熱情服務，護理人員對捐血者行為習以為常，進而降低其獻血積極性。（2）受傷害心理，捐血者產(chǎn)生一定不愉快獻血經(jīng)歷，如血流不暢、穿刺存在痛感、護理人員服務不到位、解答問題不詳細等，進而使捐血者產(chǎn)生一定負面情緒。（3）對用血償還制度認知程度欠佳，部分捐血者親屬用血后，由于用血償還程序嚴謹，報銷過程嚴肅，且無法接受制度約束，進而使捐血者產(chǎn)生負面情緒，降低獻血的積極性。因此在獻血期間配合系統(tǒng)化、合理化護理干預，積極提高獻血的順利性及有效性，全面開展獻血工作顯得十分關鍵。

心理護理是指護理過程中，由護士通過各種方式和途徑（包括應用心理學和技術），積極影響患者的心理活動，從而達到護理目標的心理治療方法。獻血環(huán)境上維持干凈、安靜，播放舒緩音樂并分散捐血者注意力，讓捐血者逐漸放松，以達到降低獻血過程中出現(xiàn)不良反應機率。同時，血站護理人員將心理學與護理學結合后并采取有效的干預措施，初期階段上，與捐血者接觸護利用心理學知識判斷捐血者的心理狀態(tài)，并預判患者焦慮程度，并擬定出合理干預計劃，在獻血前、獻血中及獻血后給予針對性的心理疏導，如聊天、幫助患者了解獻血相關知識等多種措施下，有效緩解其心理壓力，并消除可能存在的多種不良心理情緒，如：恐懼、緊張及焦慮等，進而確保順利完成采血工作。同時需提升采血人員自身專業(yè)技術水平，具備豐富理論知識，游刃有余地解答捐血者所提出問題，嫻熟操作技巧獲取捐血者信任，讓捐血者獲得安全保證。同時自身具備較強觀察能力，擅長與捐血者交流，了解捐血者自身內心活動，對捐血者不良心理狀態(tài)提供合理護理，捐血者可維持在理想狀態(tài)下完成獻血。本文研究發(fā)現(xiàn)：護理前，所有研究對象的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，B組SAS、SDS評分顯著低于Z組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對捐血者開展獻血前心理健康教育及獻血相關知識宣教，并詳細告知有關采集流程及環(huán)境干預，消除對未知環(huán)境緊張感。并加強有關心理上疏導，患者在獻血前可維持最佳心理狀態(tài)，從捐血者角度得出，可真實對心理及生理需求了解，進一步提升護理全面性及針對性，將更專業(yè)、細致護理服務，進而緩解不良情緒[10]。同時，本文調查結果顯示中，B組總滿意度是99.05%，明顯高于Z組的75.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組不良反應發(fā)生率3.81%低于Z組的18.10%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示心理護理具有明顯緩解甚至消除捐血者不良心理情緒的作用，與段彩紅等研究結果基本一致[11]。研究[12]指出，心理護理干預應用于捐血者患者中，相比較常規(guī)護理模式，整體焦慮情緒得到顯著改善，且護理滿意度提升，上述研究結果得出，經(jīng)有效心理護理干預后，可有效提高捐血者對獻血相關知識、注意事項認知，加強與患者之間溝通交流，進而可有效緩解因獻血所致不良情緒，對護理人員整體滿意度得以提升[13]。護理人員可通過采血前的心理護理與健康宣教提高捐血者對獻血的認知程度，有效消除其緊張、焦慮等情緒，提高其依從性，主動配合采血工作；采血中的心理護理可消除捐血者的擔憂、不安等情緒，放松其身心，分散注意力，以進一步舒緩捐血者的心理壓力[14]；采血后心理護理可減輕捐血者的擔憂，并使其充分感受到人文關懷，從而促進身體快速恢復[15]。本文表3得出，經(jīng)心理護理干預后，整體不良反應率偏低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明開展心理護理后，可有效降低不良反應發(fā)生率，經(jīng)心理護理干預后，獻血前、獻血中及獻血后等干預措施實施下，以積極控制獻血不良反應為出發(fā)點，護理人員提供護理過程中，由被動轉為主動，建立清晰、規(guī)范護理思維，結構合理，諸多干預措施集合成一套積極護理干預系統(tǒng)，并降低捐血者獻血不良反應發(fā)生，使其保持良好心態(tài)，保證獻血順利完成，整體獻血安全性顯著提升[16]。

綜上所述，采血護士對捐血者實施心理護理可有效緩解甚至消除其不良心理情緒，具有積極影響作用。