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    艾滋病患者抗病毒治療依從性相關(guān)情況分析

    2022-04-09 03:33:58李其鈞吳雪玲李白梅安良敏
    關(guān)鍵詞:漏服飲酒抗病毒

    李其鈞 吳雪玲 李白梅 安良敏

    艾滋病屬于傳染性疾病,病情發(fā)展較慢,在臨床上又稱為獲得性免疫缺陷綜合征,人類免疫缺陷病毒為該疾病的致病因素[1]。近年來,我國的艾滋病發(fā)病率逐年增長。目前在臨床治療上主要采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒法[2]。該療法可有效緩解患者的臨床癥狀,降低病死率,且有利于機(jī)體重建免疫功能,抑制免疫缺陷病毒復(fù)制。但該抗病毒療法需長期堅持才能達(dá)到治療效果,因此在治療過程中,患者對治療的依從性可直接影響治療效果[3]?;颊叩牟∏闋顩r、心理狀態(tài)、服藥知識的認(rèn)知、環(huán)境壓力、生活習(xí)慣等各因素均可對患者的治療依從性產(chǎn)生影響。為提高患者的治療效果、改善預(yù)后,本研究對我院2018年6月—2020年6月診治的118例艾滋病患者抗病毒治療依從性相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查分析,為患者的疾病治療提供科學(xué)的臨床參考依據(jù)。具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018年6月—2020年6月年我院診治的艾滋病患者118例作為研究對象,所有患者均給予抗病毒治療。其中,男60例,女58例;年齡18~65歲,平均(38.71±4.22)歲。所有患者均按《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行檢測,結(jié)果符合艾滋病感染標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者對治療的依從性分為依從性好組(n=65)及依從性差組(n=53)。所有患者或其家屬均對本研究知情并同意。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    采用本院自行編制的艾滋病患者抗病毒治療依從性調(diào)查表,對本研究患者藥物漏服原因進(jìn)行調(diào)查,并對影響患者用藥依從性的家人支持、工作、服藥知識、飲酒、文化水平、性別、年齡等因素進(jìn)行分析,所有調(diào)查問卷全部收回,均為有效問卷,回收率為100%。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析藥物漏服患者的漏服原因;分析艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響因素。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以(±s)表示;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,并采用Logistic回歸分析相關(guān)因素,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 藥物漏服原因統(tǒng)計

    118例患者中有53例患者藥物漏服,占44.92%;患者藥物漏服的原因包括服藥后有不良反應(yīng)、忘記服藥、害怕他人知道自己患有艾滋病、在外服藥不及時及其他原因。其中服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)為患者藥物漏服的主要原因,占比43.40%。見表1。

    表1 患者藥物漏服原因統(tǒng)計

    2.2 艾滋病患者抗病毒治療依從性的單因素分析

    家人支持、工作、服藥知識、飲酒、文化水平、性別、年齡各單因素中,除性別因素外,其余各因素均與患者治療依從性密切相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 (續(xù))

    表2 (續(xù))

    表2 (續(xù))

    表2 艾滋病患者抗病毒治療依從性的單因素分析[例(%)]

    2.3 艾滋病患者抗病毒治療依從性多因素Logistic分析

    經(jīng)艾滋病患者抗病毒治療治療依從性多因素Logistic回歸統(tǒng)計,結(jié)果顯示工作、服藥知識是患者治療依從性的重要獨立影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3、4。

    表3 變量賦值情況

    3 討論

    艾滋病雖然是一種慢性傳染病,但其具有較大的危害性,且病死率日益增長[5]。該病主要通過性接觸、血液接觸、母嬰傳播等方式進(jìn)行傳播,其中患者的精液、血液、唾液、乳汁等體液中均含有艾滋病病毒;被感染的醫(yī)療用具、血液等均可通過共用而傳播艾滋病毒;妊娠婦女還可以通過胎盤感染胎兒[6-7]。一旦患病,將會導(dǎo)致機(jī)體免疫細(xì)胞受損,提高患者各種疾病感染概率,導(dǎo)致死亡。

    表4 艾滋病患者抗病毒治療依從性多因素Logistic回歸分析

    艾滋病患者的致病病毒可在人體內(nèi)潛伏8~9年,分為急性期、無癥狀期、艾滋病期三個不同階段,各個階段的臨床癥狀各不相同,一旦有明顯癥狀,大多已經(jīng)到疾病晚期[8]。現(xiàn)階段,艾滋病尚不能完全治愈,臨床上主要通過高效抗病毒治療方式來抑制艾滋病病毒的復(fù)制,延緩疾病的進(jìn)展,提升患者生存質(zhì)量,需要終生治療[9]。倘若患者不能夠堅持治療或治療依從性較差,易加速疾病發(fā)展進(jìn)程,進(jìn)一步降低機(jī)體免疫功能。若患者治療依從性較好,體內(nèi)病毒可得到長期抑制,免疫細(xì)胞可維持在正常水平[10]。

    通過對患者治療依從性調(diào)查發(fā)現(xiàn),影響治療依從性的主要因素包括以下幾方面,(1)飲酒:長期飲酒會損傷機(jī)體的腸道免疫屏障,導(dǎo)致患者食物的攝入量降低,容易引起機(jī)體營養(yǎng)缺乏,造成抵抗力減弱,增加病毒感染概率。除此之外,飲酒后還可能發(fā)生不安全的性行為,增加艾滋病病毒傳播的機(jī)會[11]。(2)服藥知識:患者對需要長期服藥治療來減緩疾病進(jìn)展會產(chǎn)生消極心理,另外在用藥過程中,多數(shù)患者會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、腹瀉、嘔吐、腹脹、惡心、上腹不適及皮疹等一系列副作用,這些方面均容易打擊患者的積極性,降低患者治療依從性[12]。(3)工作及家人支持等社會環(huán)境也容易影響患者的治療依從性:艾滋病并不會通過普通接觸傳染,在日常工作生活中,患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合,多休息;家人要多與患者進(jìn)行心理溝通,對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行及時疏導(dǎo),鼓勵患者融入正常人群中,幫助患者建立積極治療的心態(tài)。(4)疾病與藥物知識的認(rèn)知:通過宣教活動讓患者對疾病進(jìn)行深入了解,并意識到不進(jìn)行堅持治療的危害性;加強(qiáng)用藥知識認(rèn)知,掌握藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理方法等,提高患者的治療依從性。(5)文化水平:文化程度偏低的患者通常對疾病的認(rèn)識比較片面,往往治療依從意識較差,相關(guān)知識的普及有利于提高患者的治療依從性。

    本研究結(jié)果顯示,藥物漏服患者占總患者的44.92%,其中服藥后有不良反應(yīng)為藥物漏服的主要原因,占43.40%,其次有22.64%的患者忘記服藥、15.09%的患者害怕他人知道自己患有艾滋病、11.32%的患者在外服藥不及時、7.55%的患者由于其他原因漏服藥物。經(jīng)相關(guān)性分析,家人支持、工作、服藥知識、飲酒、文化水平、性別、年齡因素均與患者治療依從性密切相關(guān),其中工作、服藥知識是患者治療依從性的重要獨立影響因素。

    綜上所述,針對家人支持、工作、服藥知識及飲酒等會影響患者治療依從性的因素,應(yīng)采取相應(yīng)措施,促使患者保持良好的抗病毒治療依從性,有效控制病情發(fā)展、提高治療效果,改善預(yù)后。

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