《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)》標(biāo)準(zhǔn)解讀

朱巖 張誠(chéng) 夏天 許錦 張倩 楊振宇 趙文華 湯學(xué)軍

現(xiàn)代大范圍的兒童營(yíng)養(yǎng)與健康基礎(chǔ)資源調(diào)查，涉及面廣、調(diào)查人數(shù)多，且涉及兒童營(yíng)養(yǎng)、膳食、認(rèn)知、心理行為、健康等多方面內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)采集內(nèi)容、格式、代碼以及信息系統(tǒng)的統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化，橫向上可以用于與其他項(xiàng)目及電子健康檔案實(shí)現(xiàn)共享，縱向上可以與后續(xù)的標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行前后比較研究、追蹤服務(wù)。2017年2月，科技部啟動(dòng)了我國(guó)科技基礎(chǔ)資源調(diào)查專項(xiàng)“中國(guó)0-18歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康系統(tǒng)調(diào)查與應(yīng)用”研究工作，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所牽頭，聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院等多家單位，共同開(kāi)展全0～18歲兒童的營(yíng)養(yǎng)與健康基礎(chǔ)資源調(diào)查，涵蓋食物營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、體格發(fā)育、骨骼發(fā)育、青春期發(fā)育、心理發(fā)育、生理代謝和體質(zhì)水平等方面，評(píng)價(jià)我國(guó)兒童的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況，提出改善我國(guó)兒童的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的應(yīng)對(duì)策略。根據(jù)科技部科技數(shù)據(jù)資源共享的要求，專項(xiàng)特別重視數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)共享，專門(mén)設(shè)立課題2“兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息標(biāo)準(zhǔn)研制”，由國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心承擔(dān)。

1 標(biāo)準(zhǔn)編制過(guò)程與方法

經(jīng)過(guò)充分論證，國(guó)家衛(wèi)健建委統(tǒng)計(jì)信息中心上報(bào)了《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)》制定項(xiàng)目申請(qǐng)，獲得立項(xiàng)批準(zhǔn)，納入《中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)2021年度衛(wèi)生健康信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)劃》，標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目編號(hào)20210111（0-35月）、20210112（36-71月）、20210113（6-17歲）。

通過(guò)查閱文獻(xiàn)和多次專題討論，整理兒童營(yíng)養(yǎng)狀況[1]、兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]、兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)等進(jìn)行了深入細(xì)致的篩選[3]，整理、歸納和確定了兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的核心內(nèi)容。進(jìn)一步組織了專家論證，對(duì)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行研判，根據(jù)專家意見(jiàn)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和完善，為本標(biāo)準(zhǔn)的研制奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)制定的基本框架下[4]，遵循《GB/T 1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》[5]《WS/T 598.1-2018衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 第1部分：總則》[6]等標(biāo)準(zhǔn)，編制起草兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)分為3部分，包括《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo) 第1部分：0-23月》（8個(gè)指標(biāo)）、《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo) 第2部分：2-5歲》（7個(gè)指標(biāo)）、《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo) 第3部分：6-18歲》（6個(gè)指標(biāo)），規(guī)約指標(biāo)的名稱、計(jì)量單位、定義、計(jì)算方法、指標(biāo)說(shuō)明、調(diào)查方法等[7]。進(jìn)一步對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分析和研判，根據(jù)專家意見(jiàn)對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和完善。

為使標(biāo)準(zhǔn)更切合我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查信息化建設(shè)的實(shí)際情況及發(fā)展要求，項(xiàng)目組廣泛征求相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)使用單位、企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)及相關(guān)專家等各方面意見(jiàn)，包括中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、高等院校、科研院所、軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)等，對(duì)反饋意見(jiàn)進(jìn)行歸納整理、分析研究，修訂完善標(biāo)準(zhǔn)。

2 標(biāo)準(zhǔn)正文內(nèi)容

2.1 適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了兒童群體營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)的指標(biāo)及指標(biāo)描述，適用于兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生健康行政部門(mén)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)利用、發(fā)布及共享。

2.2 規(guī)范性引用文件

本標(biāo)準(zhǔn)引用了《WS/T 598-2018衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)》[6，8]《WS/T 423-2013 5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定》[9]《WS/T 456-2014學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》[10]《WS/T 586-2018學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》[11]等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

2.3 術(shù)語(yǔ)和定義

本標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)“營(yíng)養(yǎng)不良（malnutrition）”的定義進(jìn)行解釋，營(yíng)養(yǎng)不良包括生長(zhǎng)遲緩、消瘦、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏、超重和肥胖。

2.4 指標(biāo)目錄

2.4.1 指標(biāo)屬性設(shè)置 指標(biāo)屬性設(shè)置參照《WS/T 598.1-2018衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 第1部分：總則》，并按通用性程度分為兩類：指標(biāo)公用屬性和指標(biāo)專用屬性。指標(biāo)公用屬性包括6項(xiàng)，指標(biāo)專用屬性包括9項(xiàng)，見(jiàn)表1。

表1 指標(biāo)屬性

2.4.2 指標(biāo)公用屬性 在同一個(gè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)中，版本、注冊(cè)機(jī)構(gòu)、分類模式、主管機(jī)構(gòu)、注冊(cè)狀態(tài)、提交機(jī)構(gòu)等6個(gè)指標(biāo)內(nèi)容相同，采用表2的體例格式集中描述，每個(gè)指標(biāo)不再分開(kāi)描述。

表2 指標(biāo)公用屬性描述格式

2.4.3 指標(biāo)專用屬性 在同一個(gè)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)中，標(biāo)識(shí)符、中文名稱、英文名稱、計(jì)量單位、定義、計(jì)算方法、指標(biāo)說(shuō)明、調(diào)查方法、數(shù)據(jù)來(lái)源等9個(gè)指標(biāo)屬性的值均不相同（可稱為指標(biāo)專用屬性），采用表3的體例格式進(jìn)行描述[12-13]。

表3 指標(biāo)專用屬性描述格式

2.4.3.1 標(biāo)識(shí)符 指標(biāo)的標(biāo)識(shí)符采用長(zhǎng)度為10位的字母數(shù)字混合碼，由主題、大類、小類、順序碼組成（見(jiàn)圖1）。大類、小類、順序碼之間用“.”分隔。其中：大類2位數(shù)字，小類2位數(shù)字，從“01”開(kāi)始順序編碼；無(wú)小類時(shí)則小類為00；順序碼3位數(shù)字，從001開(kāi)始順序編碼。

圖1 指標(biāo)標(biāo)識(shí)符結(jié)構(gòu)

2.4.3.2 中文名稱 指標(biāo)的中文名稱是唯一的，以字母、漢字、數(shù)字式的字符串形式表示。

2.4.3.3 英文名稱 指標(biāo)的中文名稱對(duì)應(yīng)的英文名稱。以字母、數(shù)字式的字符串等表示。

2.4.3.4 計(jì)量單位 指標(biāo)的計(jì)量單位通常采用國(guó)際通用計(jì)量單位，以字母、漢字、數(shù)字式的字符串表示。

2.4.3.5 定義 指標(biāo)的釋義或描述性說(shuō)明，以漢字、字母、數(shù)字表示?？勺⒚魍x名稱。

2.4.3.6 計(jì)算方法 指標(biāo)的計(jì)算公式或估算方法。以字母、漢字、數(shù)字、運(yùn)算符號(hào)表示。

2.4.3.7 指標(biāo)說(shuō)明 對(duì)指標(biāo)、計(jì)算公式或估算方法的進(jìn)一步說(shuō)明或釋義，包括解釋計(jì)算公式或估算方法的中間指標(biāo)。以漢字、字母、數(shù)字表示。

2.4.3.8 調(diào)查方法 為獲得指標(biāo)數(shù)據(jù)所采用的調(diào)查方法，包括全面調(diào)查、抽樣調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查、典型調(diào)查、等，以漢字表示。

2.4.3.9 數(shù)據(jù)來(lái)源 數(shù)據(jù)來(lái)源于兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查或業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。以漢字表示。

3 標(biāo)準(zhǔn)使用說(shuō)明

《兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)》是國(guó)家層面的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)必須收集記錄的指標(biāo)的最小范圍，用于各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等針對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的利用、發(fā)布及共享[14]。

本標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中，充分考慮業(yè)務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展需求，平衡各地業(yè)務(wù)水平，立足于相對(duì)規(guī)范的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析研究。本標(biāo)準(zhǔn)歸總了兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)，在全國(guó)具備普遍性、適用性，與其他各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范。同時(shí)也充分考慮當(dāng)前工作的實(shí)際水平和業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，兼顧先進(jìn)性和可行性，有利于標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用和推廣，從而切實(shí)發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)的作用[15]。

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)對(duì)于規(guī)范各地兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)指標(biāo)具有重要的指導(dǎo)作用，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作的發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。

4 標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施建議

在標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中因涉及面廣，技術(shù)性強(qiáng)，各地現(xiàn)況有參差等問(wèn)題，各方面建設(shè)和完善工作須進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)提出如下貫徹實(shí)施建議。

4.1 充分認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)的作用和意義

標(biāo)準(zhǔn)的頒布實(shí)施，將是兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)工作的一件大事，對(duì)于各地規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建設(shè)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)信息管理系統(tǒng)具有重要的、直接的指導(dǎo)作用，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)工作的發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。

4.2 加強(qiáng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)宣貫工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn)指導(dǎo)

各地衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)主管部門(mén)應(yīng)結(jié)合實(shí)際，組織各業(yè)務(wù)單位及有關(guān)單位負(fù)責(zé)同志和業(yè)務(wù)人員，開(kāi)展形式多樣的宣貫活動(dòng)和培訓(xùn)指導(dǎo)，使他們充分掌握標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容和有關(guān)要求，應(yīng)用于實(shí)際的業(yè)務(wù)工作中[16-17]，提高貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)性。

4.3 在規(guī)劃、建設(shè)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

各地規(guī)劃、建設(shè)主管部門(mén)要牢固樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)，使該標(biāo)準(zhǔn)真正成為兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)及信息化建設(shè)的指南，以標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的指標(biāo)為基準(zhǔn)，確定指標(biāo)的定義、計(jì)算方法、調(diào)查方法等內(nèi)容，以滿足兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)信息化建設(shè)需求。

4.4 積累應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，完善標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步促進(jìn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)

各地在實(shí)踐過(guò)程中，要及時(shí)總結(jié)、反饋應(yīng)用成果，為標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)信息化建設(shè)。