預(yù)見性護(hù)理對(duì)顱腦腫瘤圍手術(shù)期壓瘡預(yù)防效果及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

趙艷紅 丁業(yè)芹 劉青春

(萊西市人民醫(yī)院病案科 山東 青島 266600)

顱腦腫瘤是一種臨床常見腦疾病，目前具體發(fā)病原因并不清楚[1]。顱腦腫瘤患者腦血管受到壓迫，造成血液循環(huán)受阻，腦部功能受到影響[2]。所以，需要給予患者適宜臨床護(hù)理，以保障臨床療效及預(yù)后恢復(fù)。本文探究2019年6月到2021年6月在我院收治的顱腦腫瘤圍術(shù)期35例患者應(yīng)用預(yù)見護(hù)理對(duì)壓瘡預(yù)防效果和護(hù)理質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月到2021年6月在我院收治的70例顱腦腫瘤圍術(shù)期患者，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，確診為顱腦腫瘤者，按照隨機(jī)分為兩組，每組35例，觀察組患者，男性18例，女性17例，平均年齡為(39.56±10.25)歲，平均病程為(3.59±1.32)個(gè)月；對(duì)照組患者，男性17例，女性18例，平均年齡為(38.16±5.21)歲，平均病程為(3.62±1.25)個(gè)月。兩組患者年齡、病程等基本資料相似，差異不具統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀測(cè)患者臨床生命特征和儀器指標(biāo)，依照醫(yī)囑定時(shí)、定量給予患者藥物。觀察組給予預(yù)見護(hù)理，預(yù)見護(hù)理方案分為：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疾病講解、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。心理護(hù)理：因治療周期過長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)急躁，焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要耐心與患者進(jìn)行溝通，向患者講解成功案例，幫助患者提升治愈信心，減少患者對(duì)護(hù)理及治療的抵觸心理。飲食護(hù)理：護(hù)理人員在患者家屬幫助下，完善飲食結(jié)構(gòu)，改善飲食內(nèi)容。禁止患者食用辛辣、刺激性食物。疾病講解：護(hù)理人員通過文字圖片等形式向患者和患者家屬講解壓瘡成因，耐心細(xì)致講解患者和患者家屬不詳之處，降低護(hù)患糾紛。術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中，為患者營(yíng)造溫度、濕度適宜的環(huán)境，降低溫度對(duì)患者的影響；若患者需要輸血，確保血液溫度維持在37度左右；幫助患者選取適宜體位，并進(jìn)行固定，防止墜落。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況和基本資料為患者設(shè)定個(gè)體化康復(fù)措施。壓瘡預(yù)防護(hù)理：剪切力、壓力直接與相關(guān)內(nèi)外因素造成壓瘡，臥床時(shí)間直接影響壓瘡發(fā)生，因此，患者均需要進(jìn)行翻身枕配備，對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden壓瘡小于9分者需要予以氣墊床、冰毯等，肌力低于III級(jí)予以軟枕；Braden壓瘡小于18分進(jìn)行翻身卡建立，并每?jī)尚r(shí)一次翻身，針對(duì)受壓部位，進(jìn)行皮膚清潔及護(hù)理，每天早晚一次，床鋪、衣褲保持整潔并常更換，同時(shí)予以患者高蛋白、纖維素、熱量足夠攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，降低壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者壓瘡和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比。將患者壓瘡情況進(jìn)行四度分類，部位出現(xiàn)紅斑判定為I度；皮膚出現(xiàn)小水皰或破損判定為II度；皮膚表面出現(xiàn)下陷或大水皰，組織出現(xiàn)損害判定為III度；深層組織出現(xiàn)壞死，肌肉群、關(guān)節(jié)組織受到損害判定為IV 度[3]。給予患者國(guó)際自我管理行為評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分為：生理評(píng)分、感知評(píng)分、情緒評(píng)分以及社交評(píng)分，每方面最高分10分，總分為40分，分?jǐn)?shù)越高，患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡對(duì)比 觀察組患者壓瘡發(fā)生率2.85%少于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者壓瘡對(duì)比(n=35,n(%))

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者生理(8.16±0.63)分、感知(8.18±0.49)分、情緒(8.38±0.15)分等護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 結(jié)論

顱腦腫瘤是一種腦部疾病，患者因需長(zhǎng)期臥床，所以壓瘡是常見并發(fā)癥。患者局部組織受長(zhǎng)期壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，造成受壓組織缺氧和缺血，最終影響皮膚功能[4]。因此需要選取適宜護(hù)理方案降低患者壓瘡發(fā)生率。本研究主要探究顱腦腫瘤圍術(shù)期35例患者應(yīng)用預(yù)見護(hù)理對(duì)壓瘡預(yù)防效果和護(hù)理質(zhì)量的影響，以期為臨床應(yīng)用參考。

研究結(jié)果表明，觀察組生理(8.16±0.63)分、感知(8.18±0.49)分、情緒(8.38±0.15)分等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義，說(shuō)明腫瘤患者應(yīng)用預(yù)見護(hù)理，能夠有效提升患者生活質(zhì)量。原因分析考慮為：患者因長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)不安、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要耐心與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者介紹成功案例，幫助患者樹立治療信心，改善患者情緒狀態(tài)；并通過適宜體位，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，設(shè)計(jì)個(gè)體化飲食及合理方案，護(hù)理人員每天為患者腦部按摩兩次，每次最低15分鐘，最高20分鐘，以患者舒適的力度為準(zhǔn)，改善患者感知質(zhì)量；若患者能進(jìn)行少量運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者每天散步，提高患者生理質(zhì)量，定期對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，查看恢復(fù)情況，從而有效提高患者預(yù)后恢復(fù)生活質(zhì)量。同時(shí)，本研究中，觀察組患者壓瘡發(fā)生率2.85%少于對(duì)照組31.42%，差異具統(tǒng)計(jì)意義，進(jìn)一步證實(shí)顱腦腫瘤圍術(shù)期患者應(yīng)用預(yù)見護(hù)理，更能顯著降低壓瘡發(fā)生率。原因考慮為，觀察組患者通過予以針對(duì)性壓瘡預(yù)防護(hù)理，翻身枕配備，并對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并每?jī)尚r(shí)一次翻身，對(duì)受壓部位進(jìn)行皮膚清潔及護(hù)理，從而有效預(yù)防壓瘡發(fā)生率[5]。由于時(shí)間等影響，關(guān)于兩組顱腦腫瘤圍術(shù)期患者遠(yuǎn)期效果等情況，有待臨床再研究。

綜上所述，顱腦腫瘤圍術(shù)期患者應(yīng)用預(yù)見護(hù)理，能夠有效降低壓瘡發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。