改良根管治療對牙髓病患者根管充填合格率的影響

趙洪瑛

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

牙髓病是現(xiàn)階段常見的牙科疾病之一，主要病發(fā)于口腔牙髓部位，可產(chǎn)生炎癥、病變、壞死等癥狀，臨床中根據(jù)牙髓病的病發(fā)速度，通常以急性與慢性作為區(qū)分[1]。近些年，我國飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由于人們自身對各類飲食攝取量的不加控制，以及自我口腔健康預(yù)防意識不足，使牙髓病患者數(shù)量始終處于居高不下狀態(tài)。牙髓病患者在患病期間受到炎癥影響，牙髓部位會不斷充血，產(chǎn)生過量物質(zhì)，牙體神經(jīng)受到壓迫，加上產(chǎn)生物質(zhì)的大量刺激，使患者會感受到劇烈疼痛[2]。疾病從初發(fā)期過渡到急性期后，疼痛感會不規(guī)律發(fā)生，發(fā)生期間不僅會嚴(yán)重阻礙患者日常生活，降低基礎(chǔ)生活能力，還會對患者晚間睡眠情況產(chǎn)生較大影響，長期受到疾病折磨的患者性格會逐漸變得暴躁[3]。改良根管治療是在原有治療方式上進(jìn)行了改善和調(diào)整，可以通過根管填充的方式抑制疾病發(fā)展，操作方式更加簡便，能在短時間內(nèi)改善患者疾病現(xiàn)狀，其鎮(zhèn)痛效果顯著[4]。本文主要研究牙髓病患者在治療過程中，使用改良根管治療后產(chǎn)生的成效及作用，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院相關(guān)部門同意進(jìn)行研究后，于2020年3月-2021年11月之間，在醫(yī)院牙科內(nèi)挑選出100例符合研究標(biāo)準(zhǔn)且患有牙髓病的患者，遵循拋幣法的分組方式，將所有研究對象按照1：1的比例平均分組，每組能夠分到50例患者。所有患者的各項基礎(chǔ)信息均呈現(xiàn)在表一中，通過比對后發(fā)現(xiàn)，并無明顯差異(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬已知曉研究基本內(nèi)容，且對研究的開展并未表示異議。②患者在X射線檢查中發(fā)現(xiàn)，根尖周圍有明顯陰影部分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者口腔中有嚴(yán)重型疾病。②患者均為處于妊娠期的女性。③患者因自身缺陷，無法向工作人員提供有效配合。

表1 兩組患者各項基礎(chǔ)信息

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組沿用正常治療方式，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前需要對患者的整體疾病作出相應(yīng)評估，同時將髓腔準(zhǔn)備好，選擇適合的根管長度，并制定治療方案，隨后對根管予以正常流程清理，按照側(cè)方牙膠加壓法實施最后充填。

1.2.2研究組

研究組在上述治療中進(jìn)行了改良，內(nèi)容為：①加強對醫(yī)師的管理。院方需要定期讓醫(yī)師參與培訓(xùn)，掌握最新治療方法，并通過考核的方式了解醫(yī)師能力，對于考核未通過的醫(yī)師，需要重新接受學(xué)習(xí)。②預(yù)備根管。在常規(guī)方式基礎(chǔ)上，加入機械與化學(xué)預(yù)備結(jié)合方式，此類方式可以降低預(yù)備根管難度，能夠根據(jù)實際情況，選擇合適的根管預(yù)備方法予以治療。③根管充填。測壓牙膠加壓依然是通用方式抑制，在充填中需要確定根管充填適應(yīng)癥，避免出現(xiàn)不良事件與問題，需要在術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)癥篩查，及時讓此類患者接受相關(guān)處理后，再參與治療。④把控充填時機。治療期間，充填應(yīng)多取于患者自覺癥狀較低的狀態(tài)下進(jìn)行，患者及根管并未出現(xiàn)明顯問題及癥狀，即可進(jìn)行充填。⑤規(guī)范后期監(jiān)督與隨訪。選擇性建立監(jiān)督小組，定期對醫(yī)師操作予以監(jiān)督，并再出院前詳細(xì)記錄患者基礎(chǔ)信息，通過電話隨訪的方式檢查患者恢復(fù)情況。

1.3 判定指標(biāo)

①將各組患者治療期間的自主生活能力恢復(fù)狀況進(jìn)行評估，評估主要從生理方面、社會方面、心理方面以及健康方面展開，單項指標(biāo)的評估滿分值為100分，健康標(biāo)準(zhǔn)值為60分，患者所得分值與100分的差距越小，代表該項能力的恢復(fù)程度越高。②記錄各組患者術(shù)后的疼痛程度，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可將疼痛程度劃分為四個等級，標(biāo)準(zhǔn)為：患者未出現(xiàn)明顯疼痛，對醫(yī)護(hù)人員的治療依從性較高，則為第一等級；患者出現(xiàn)的疼痛在可接受范圍內(nèi)，不會對醫(yī)護(hù)人員的治療產(chǎn)生任何影響，則為第二等級；患者出現(xiàn)的疼痛程度較重，與醫(yī)護(hù)人員的治療配合顯得比較吃力，則為第三等級；患者出現(xiàn)了嚴(yán)重疼痛，無法對醫(yī)護(hù)人員提供有效治療配合，治療無法完成，則為第四等級。③記錄各組患者的充填合格率，主要參與記錄的指標(biāo)有欠充、適充以及超充，對兩組充填完畢后出現(xiàn)上述情況的患者數(shù)量作出統(tǒng)計，并比對統(tǒng)計結(jié)果。④記錄各組患者術(shù)后最終結(jié)果，記錄標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過專業(yè)檢查后，未出現(xiàn)明顯癥狀，充填效果與鎮(zhèn)痛作用顯著，且術(shù)后恢復(fù)良好，則為有效；患者經(jīng)過專業(yè)檢查后，癥狀得到一定緩解，充填效果與鎮(zhèn)痛作用較好，且術(shù)后恢復(fù)較好，則為一般；患者經(jīng)過專業(yè)檢查后，仍存在明顯癥狀，充填效果與鎮(zhèn)痛作用一般，且術(shù)后恢復(fù)較差，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析自主生活能力恢復(fù)狀況

研究組患者自主生活能力與健康標(biāo)準(zhǔn)的差距以及生活中對他人的依賴性，均低于對照組患者，組間存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析自主生活能力恢復(fù)狀況分)

2.2 分析疼痛程度

疼痛等級測定中，研究組處于無疼痛及輕度疼痛區(qū)間的患者數(shù)量，均高于對照組，處于中度及重度疼痛區(qū)間的患者數(shù)量，均低于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析疼痛程度[例/%]

2.3 分析充填合格率

研究組患者在充填過程中多數(shù)都能完成正常充填，出現(xiàn)欠充的人數(shù)少于對照組患者，且整體充填合格率高于對照組患者。

表4 分析充填合格率[例/%]

2.3 分析最終結(jié)果

結(jié)果得出，研究組患者在治療期間，其疾病治療表現(xiàn)為有效的總?cè)藬?shù)，高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

表5 分析最終結(jié)果[例/%]

3 討論

牙髓病的患病范圍在近些年得到了顯著擴大，任何年齡段的人都有較高的患病風(fēng)險[5]。牙髓病以劇烈且不規(guī)律的疼痛為常見病癥表現(xiàn)，疾病發(fā)作期間，患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)都會受到一定影響，基礎(chǔ)生活能力受到制約，所產(chǎn)生的危害極大[6]?；趯颊呓】档目紤]，醫(yī)學(xué)中對此類疾病的研究仍在不斷深入中，現(xiàn)階段，根管充填治療是最有效的方式之一，但根管治療步驟繁瑣，在治療期間會涉及到多種器械與工具，醫(yī)師需要在多張X光片的加持下，才能完成整個治療[7]，在大量臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，正常根管治療仍存在明顯弊端，容易受到醫(yī)師技術(shù)、操作等常規(guī)因素影響，使治療后患者的恢復(fù)程度達(dá)不到預(yù)期狀態(tài)[8]。根管治療對醫(yī)師的操作水平有一定要求，經(jīng)過改良后的根管治療在多個方面都對治療流程作出了調(diào)整，一方面加強了對相關(guān)人員的管理，醫(yī)師與醫(yī)護(hù)人員都能從提高自身水平做起，通過定期培訓(xùn)及院內(nèi)監(jiān)督的方式，讓醫(yī)師不斷提高自身醫(yī)療水準(zhǔn)；通過電話隨訪的方式，讓醫(yī)護(hù)人員隨時掌握患者恢復(fù)狀態(tài)[9]。另一方面采取了更加有效的方式來進(jìn)行根管充填，不僅讓整個治療過程更加安全，避免了不可事件與問題的發(fā)生，而且治療針對性更強，能夠在不同環(huán)節(jié)內(nèi)對患者施以相應(yīng)治療。

研究中可以看出，經(jīng)過相關(guān)治療后，研究組患者自主生活能力與健康標(biāo)準(zhǔn)的差距以及生活中對他人的依賴性，均低于對照組患者，組間存在一定差異(P<0.05);疼痛等級測定中，研究組處于無疼痛及輕度疼痛區(qū)間的患者數(shù)量，均高于對照組，處于中度及重度疼痛區(qū)間的患者數(shù)量，均低于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)；研究組患者在充填過程中多數(shù)都能完成正常充填，出現(xiàn)欠充的人數(shù)少于對照組患者，且整體充填合格率高于對照組患者；結(jié)果得出，研究組患者在治療期間，其疾病治療表現(xiàn)為有效的總?cè)藬?shù)，高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

綜上所述，改良根管治療能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)患者基礎(chǔ)生活能力，并減輕患者疼痛程度與不適感，大幅提高了充填合格率，值得推崇。