溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯對高血壓的治療效果研究

張 麗

(山東省莘縣人民醫(yī)院 山東 莘縣 252400)

高血壓是臨床種常見疾病，近年來隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化，高血壓患病人數(shù)也在不斷增加，且最近幾年發(fā)病人數(shù)年輕人占比不斷提升。高血壓誘發(fā)因素較多，如：高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、酗酒、體力活動量不足等[1]。該病是指血液在流動過程中對血管壁造成的壓力值不斷升高的現(xiàn)象，患者患病后會有頭暈、乏力等表現(xiàn)，若病情較重，還會引發(fā)多種血管疾病并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。當(dāng)前臨床上在針對高血壓患者治療時，通常以西醫(yī)角度給予患者降壓藥物[2]，然而患者在服藥過程中會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，臨床治療安全性較低。有文獻(xiàn)顯示，在高血壓治療時采取中醫(yī)理念治療療效比西醫(yī)治療效果更佳?；诖?，我院為探究溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯的治療效果，特選擇2020年在我院接受治療的高血壓患者參與本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組樣本為我院診治的高血壓患者114例，樣本診治時間起始于2020年1月，截止于2020年12月，根據(jù)患者到院就診的先后順序，將所有入組患者均分為分析組、常規(guī)組，每組57例。其中分析組患者中男、女患者比例為28/29，年齡最大者為79歲，年齡最小者為48歲，年齡中位即(59.73±4.32)歲，病程最長16年、最短1年，均值(8.21±1.03)年；常規(guī)組患者中男、女患者比例為29/28，年齡最小者為49歲，年齡最大者為80歲，年齡中位即(59.81±4.46)歲，病程最短1年、最長15年，均值(8.11±1.01)年。將二組間資料信息錄入統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)中進(jìn)行對比分析，組間數(shù)據(jù)均有相似性，P值>0.05，可以進(jìn)行比較研究。

入組要求：(1)患者符合2018版《中國高血壓防治指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者均為原發(fā)性高血壓；(3)患者認(rèn)知能力、溝通能力無障礙；(4)患者臨床資料齊全；(5)患者以及患者家屬知曉本次治療方案，并主動在知情同意書上簽字；

篩除要求：(1)患者合并糖尿??；(2)患者合并精神疾??；(3)患者依從性差；(4)患者合并心腦血管疾病；(5)患者或患者家屬不同意參與本次研究，或中途退出。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)西藥治療，藥物選擇硝苯地平緩釋片和阿托伐他汀鈣，硝苯地平緩釋片藥物由南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H10930178，規(guī)格為10mg；藥物服用劑量：每日2次，每次1片，于餐前或餐后口服即可。阿托伐他汀鈣藥物由寧波美諾華天康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20213620，規(guī)格為20mg(按C33H35FN2O5計)；藥物服用劑量：每日1次，每次1片，于睡前口服。治療周期為3個月。根據(jù)患者病情變化調(diào)整藥物服用劑量與周期。

分析組患者采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，本藥方嚴(yán)格遵守中藥配伍原則進(jìn)行調(diào)劑，藥方組成如下：炒枳實(shí)、炙甘草、陳皮各6g，天麻、竹茹各10g，白術(shù)12g，清半夏15g，茯苓15g；再輔以3片生姜，2枚大棗。將上述藥方加400ml水煎制，此為1劑，服用劑量：每日1劑，分早晚各溫服1次。治療周期為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療過程中統(tǒng)計二組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見的不良反應(yīng)有：頭暈、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷[4]等。

(2)對二組患者治療前后收縮壓、舒張壓變化情況以及中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較，舒張壓正常范圍即60mmHg-90mmHg，收縮壓正常范圍即90mmHg-140mmHg。中醫(yī)證候積分由中醫(yī)證候積分評定量表進(jìn)行評估；量表中由主癥、次癥組成，主癥包括：頭痛、胸悶、頭暈頭重、嘔惡痰涎等[5]；次癥包括：口淡、失眠、食欲不振、心悸等；主癥和次癥指標(biāo)等級均為無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀，主癥以0、2、4、6分表示，次癥以0、1、3、5分表示。該評定量表分?jǐn)?shù)最高分為50分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高表明患者中醫(yī)證候越重。

(3)對二組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓降至正常范圍，下降幅度最少為10mmHg，收縮壓下降幅度最少為20mmHg，患者臨床癥狀消失，可判定為顯效；舒張壓降至正常，幅度少于10mmHg，舒張壓下降幅度少于20mmHg，患者臨床癥狀有所改善，可判定為有效；經(jīng)過治療后患者指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無效。治療有效率為顯效率與有效率相加結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

統(tǒng)計可知，分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.50%，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.54%，組間對比分析組發(fā)生率更低，P值<0.05。具體可見表1所示。

表1 二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[(n)%]

2.2 血壓變化和中醫(yī)證候積分

統(tǒng)計可知，治療前二組患者血壓值均高于正常值水平，且相似度較高，P值>0.05；經(jīng)過治療后，分析組患者血壓情況與常規(guī)組相比更平穩(wěn)，中醫(yī)證候積分更低，P值<0.05。具體可見表2所示。

表2 二組患者血壓值、中醫(yī)證候積分比較

2.3 臨床治療有效率

統(tǒng)計可知，分析組患者臨床治療有效率與常規(guī)組相比更高，組間數(shù)據(jù)差異有顯著性，P值<0.05。具體可見表3所示。

表3 二組患者臨床治療有效率比較[(n)%]

3 討論

高血壓是心血管系統(tǒng)中常見的慢性疾病，隨著人們生活習(xí)慣的變化，高血壓發(fā)病率逐漸升高，高發(fā)人群也逐漸向年輕化發(fā)展，對患者工作、生活均造成了一定的負(fù)面影響。臨床西醫(yī)在治療高血壓疾病時，首選降壓藥物對患者血壓進(jìn)行控制，但患者在服藥過程中，會出現(xiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)等不良現(xiàn)象，部分患者還會出現(xiàn)肝腎功能損傷，治療風(fēng)險增加，患者治療安全性較差[6]，外加長期的用藥治療，患者耐藥性會逐漸下降，對患者預(yù)后并無幫助，與此同時，患者長期服藥還會導(dǎo)致依從性較差，患者容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，也會影響患者總體治療效果。近年來，我國中醫(yī)領(lǐng)域不斷發(fā)展，在治療高血壓過程中也逐漸引用了中醫(yī)理念，中醫(yī)認(rèn)為高血壓是眩暈、痰濁等病癥[7]，該病發(fā)生與肝失疏泄、脾失健、清濁混雜、痰濕內(nèi)生等有直接關(guān)系，長期不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致患者脾胃功能受損，脾陽失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致無法有效運(yùn)化水濕，出現(xiàn)痰濁中阻等現(xiàn)象，故而從中醫(yī)角度來看，在對高血壓進(jìn)行治療時，主要原則就是降濁、祛痰。

溫膽湯能對冠狀動脈血管和外周血管的阻力進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而使其阻力明顯降低，對血管由很好的保護(hù)作用，更有利于控制血壓到正常范圍內(nèi)；半夏白術(shù)天麻湯能有效緩解患者頭暈、頭疼等癥狀，其化痰清熱效果尤為顯著，其中的清半夏能止嘔、化痰，白術(shù)具有祛脾胃濕氣、利水等功效[8]，天麻、竹茹、枳實(shí)等中藥材能有效化痰止咳、止嘔、清熱解毒，陳皮具有理氣燥濕的優(yōu)勢[9]，而降噪可益脾和胃，茯苓能利水健脾；將上述中藥選取合適劑量進(jìn)行調(diào)和，能有效幫助患者健脾益氣，祛濕化痰[10]，進(jìn)而幫助患者平穩(wěn)血壓，改善患者臨床表現(xiàn)。將溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合應(yīng)用于高血壓治療當(dāng)中，能有效強(qiáng)化理氣、化痰、止咳等效果，進(jìn)而更有利于控制患者血壓水平，提高臨床治療效果。

本次研究中，分析組應(yīng)用中醫(yī)理念采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，常規(guī)組應(yīng)用西醫(yī)理念采用降壓藥物治療；針對治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率情況分析結(jié)果來看，分析組與常規(guī)組相比更低，P值<0.05；針對治療前后血壓值和中醫(yī)證候積分分析結(jié)果來看，二組治療前數(shù)據(jù)無明顯差別，但治療后，分析組患者血壓水平更加平穩(wěn)且趨近正常水平，中醫(yī)證候積分更低，P值<0.05；針對臨床治療效果分析結(jié)果來看，分析組患者治療有效率與常規(guī)組相比更高，P值<0.05。由此可見，在高血壓治療中應(yīng)用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較少，能有效平穩(wěn)患者舒張壓和收縮壓水平，進(jìn)而降低患者發(fā)生血管硬化幾率，進(jìn)一步提升臨床治療效果。

綜上所述，在治療高血壓疾病時，應(yīng)用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療方案，治療安全性較高，治療效果十分優(yōu)秀，具有臨床推廣應(yīng)用價值。