宮頸微生物感染細(xì)菌檢驗(yàn)的診斷價(jià)值

劉岳慧

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130021)

婦科中收治的患者病情較復(fù)雜，其中宮頸微生物感染非常多見(jiàn)[1]。近年來(lái)，基于膜液的超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)在微生物學(xué)領(lǐng)域取得了較明顯的成績(jī)，提高了宮頸病變的診斷準(zhǔn)確率和檢出率，從而促使宮頸感染引起的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變予以觀察,為今后的臨床診斷和治療提供有利的臨床依據(jù)[2]。宮頸炎患病年齡大多在超過(guò)20歲的育齡階段女性，在婦科中屬常見(jiàn)疾病，好發(fā)于不潔性生活人群[3]。誘發(fā)該病的主要原因多為受病原體入侵或?qū)m頸受到損傷及感染所致。宮頸炎有慢性和急性之分，有宮頸黏膜和陰道炎癥，臨床中患有慢性炎癥的患者較多，長(zhǎng)期病癥給患者身體健康及日常生活帶來(lái)一定影響[4]。該病患病特點(diǎn)并不明顯，所以容易導(dǎo)致患者忽視病情，該病診斷需做與微生物感染相關(guān)細(xì)菌檢驗(yàn)才能對(duì)疾病進(jìn)行確診，所以，本文針對(duì)性分析宮頸微生物感染細(xì)菌檢驗(yàn)，同時(shí)討論其診斷價(jià)值，同時(shí)取100例我院2019年12月-2020年12月診治的宮頸炎患者的臨床資料進(jìn)行研究，具體如下[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取100名患者資料，且來(lái)自我院2019年12月-2020年12月的宮頸炎患者，通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)后進(jìn)行研究。資料顯示，患者患病年齡跨度為21-60歲，年齡均數(shù)為(40.51±2.36)歲。納入確診宮頸炎者、自愿同意并積極配合者。排除有精神類(lèi)疾病者、惡性腫瘤等重大疾病者、不積極配合檢驗(yàn)者、處女、孕婦、盆腔炎者。

1.2 方法

對(duì)100例患者進(jìn)行培養(yǎng)微生物及細(xì)菌檢驗(yàn)，并收集宮頸分泌物，同時(shí)樣品制備后，選擇分離和培養(yǎng)宮頸分泌物的方法以及PCR(聚合酶鏈反應(yīng))的方法確定患者中各種病原體的陽(yáng)性檢出率[6]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行培養(yǎng)微生物、細(xì)菌檢驗(yàn)，針對(duì)性觀察不同年齡患者陽(yáng)性檢出、有無(wú)癥狀陽(yáng)性檢出等情況，同時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)(n%)代表率，χ2檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)下表可見(jiàn)，年齡在20-30歲及年齡在30-40歲的患者陽(yáng)性檢查率較高分別為30(78.95%)、13(44.83%)與其他年齡段相比差異明顯，同時(shí)也可看出從20多歲到40多歲女性屬易患人群，統(tǒng)計(jì)學(xué)有P<0.05 檢驗(yàn)結(jié)果有意義。見(jiàn)表1

表1 患者中不同年齡病原微生物細(xì)菌的陽(yáng)性檢出率[n(%)]

2.2 無(wú)癥狀者感染檢出、支原體、衣原體、淋病奈瑟氏菌、混合菌的病原體類(lèi)型檢出對(duì)比有癥狀患者病原體類(lèi)型檢出，無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示P>0.05。見(jiàn)表2

表2 患者各病原體類(lèi)型檢驗(yàn)情況 [n(%)]

3 討論

宮頸炎疾病可分為急性和慢性兩類(lèi)，急性宮頸炎往往是因?qū)m頸損傷、感染、多種病原體等造成，而慢性宮頸炎多數(shù)是由急性宮頸炎遷延而所致，常見(jiàn)人群為育齡段女性及不潔性生活女性[8]。其常見(jiàn)病原菌有細(xì)菌、滴蟲(chóng)、病毒、霉菌、放線菌等，該病主要表現(xiàn)癥狀有，尿痛、下腹墜痛、分泌物增多、尿頻、瘙癢等，給患者生理、心理都造成一定影響，如果能夠盡早診斷，采取相應(yīng)的治療措施，對(duì)患者的康復(fù)及生活質(zhì)量的提升十分有幫助。宮頸炎疾病診斷可通過(guò)婦科檢查、宮頸活檢等方式進(jìn)行，常用微生物細(xì)菌檢驗(yàn)方法，可用于臨床疾病診治[9]。

臨床針對(duì)病原微生物或其抗原、代謝物、核酸等均可通過(guò)微生物檢測(cè)[10]。因?yàn)椴煌⑸镉衅涮禺惖拿赶到y(tǒng)，也會(huì)有不同的物質(zhì)分解能力。因此，通過(guò)檢測(cè)其特異的代謝產(chǎn)物可間接檢測(cè)是否存在該微生物感染，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)特定微生物的檢測(cè)。其是將特定的熒光物標(biāo)記到抗原或抗體上，待抗原抗體結(jié)合后借助標(biāo)記物的熒光、放射性或高電子密度影，在光學(xué)或電子顯微鏡下進(jìn)行觀察的一種定性、定位或定量研究法[11]。相關(guān)研究報(bào)道，已經(jīng)建立起了常見(jiàn)病原體的血清學(xué)檢測(cè)方法，說(shuō)明該方法也已成為實(shí)驗(yàn)室常用的成熟檢測(cè)技術(shù)之一。對(duì)于宮頸炎癥感染的微生物檢測(cè)，目前臨床上常用的技術(shù)有分離培養(yǎng)、PCR、生化檢測(cè)等。其中分離培養(yǎng)是臨床診斷病原微生物的“金標(biāo)準(zhǔn)”。分離培養(yǎng)技術(shù)的檢測(cè)結(jié)果獲取時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要3-5天甚至更長(zhǎng)時(shí)間[12]。不過(guò)，因?yàn)椴煌?xì)菌的特性不同，同時(shí)生長(zhǎng)條件的要求也不同，還會(huì)存在一些苛刻細(xì)菌，導(dǎo)致很大一部分病原微生物通過(guò)分離培養(yǎng)無(wú)法獲得陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。據(jù)相關(guān)資料顯示，社區(qū)感染肺炎臨床標(biāo)本的病原微生物陽(yáng)性率經(jīng)分離培養(yǎng)可獲得10%。所以，急性和嚴(yán)重感染患者的病原體診斷不適合此項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)[13]。生化檢測(cè)技術(shù)一般以分離培養(yǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)再進(jìn)行生化檢測(cè)，但該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于分離培養(yǎng)技術(shù)存在制約性，其陽(yáng)性率對(duì)分離技術(shù)的依賴性很強(qiáng)。另外，同一病原體一般情況下可分泌相同的蛋白質(zhì)或酶，因此只能通過(guò)生化檢測(cè)技術(shù)獲取定性檢測(cè)結(jié)果。核酸檢測(cè)是一項(xiàng)以檢測(cè)病原菌DNA為基礎(chǔ)的檢測(cè)技術(shù)，可將傳染病分離培養(yǎng)周期長(zhǎng)的問(wèn)題予以解決并提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率，因此該檢測(cè)更適合病原微生物的檢測(cè)，不建議應(yīng)用于新的未知病原體。

宮頸的細(xì)菌感染一般是陰道球桿菌感染，細(xì)胞改變的特點(diǎn)通常是覆蓋在上皮細(xì)胞，表現(xiàn)出線索細(xì)胞狀態(tài)，這就為細(xì)菌性陰道疾病提供了依據(jù)[14]。對(duì)于霉菌感染、放線菌感染以及滴蟲(chóng)感染，只需在分泌物中找到其相應(yīng)的病原體，就可以此為依據(jù)進(jìn)行診斷方案的制定，此外，如果能找到線索細(xì)胞這種特征性的改變，就能夠?yàn)檎_診斷提供比較有效的參考信息[15]。

本文主要針對(duì)宮頸微生物感染細(xì)菌檢驗(yàn)的診斷價(jià)值進(jìn)行分析討論。其研究結(jié)果顯示，100例患者中年齡在20-30歲及年齡在30-40歲的患者陽(yáng)性檢查率較高與其他年齡段相比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有P<0.05 檢驗(yàn)結(jié)果有意義。無(wú)癥狀病原體類(lèi)型檢出對(duì)比有癥狀患者病原體類(lèi)型檢出，無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示P>0.05。通過(guò)研究可見(jiàn)，宮頸炎的易發(fā)人群在從20多歲到40多歲女性，而且宮頸炎的診斷與有無(wú)癥狀無(wú)直接關(guān)聯(lián)，可考慮宮頸炎，常見(jiàn)的致病菌有滴蟲(chóng)、細(xì)菌、病毒、霉菌和放線菌，臨床分為慢性宮頸炎、急性宮頸炎，慢性宮頸炎是比較常見(jiàn)的一種，在患者的臨床表現(xiàn)是白帶增多、下腹、腰痛、泌尿道刺激(排尿困難、尿頻)、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，婦科檢查、白細(xì)胞、病原體、陰道鏡、宮頸活檢等可用于疾病診斷，臨床通常將微生物檢驗(yàn)用于對(duì)疾病的診斷和治療[16]。由于宮頸炎的微生物病原菌感染較復(fù)雜，所以在臨床中應(yīng)對(duì)易發(fā)人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，將預(yù)防知識(shí)進(jìn)行普及，并指導(dǎo)易感人群尤其是女性定期做相關(guān)的疾病篩查及微生物細(xì)菌檢驗(yàn)，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，通過(guò)對(duì)細(xì)菌感染類(lèi)型的界定，采取相應(yīng)治療措施，有效控制病情發(fā)展，使患者早日恢復(fù)健康，宮頸微生物感染的細(xì)菌檢驗(yàn)具積極臨床意義[17]。

綜上所述，通過(guò)本文研究得出，宮頸微生物感染細(xì)菌檢驗(yàn)?zāi)軌虼_切檢查出易患病年齡段，同時(shí)細(xì)菌檢出率不受有無(wú)表現(xiàn)癥狀的影響，此方法對(duì)于臨床早期診斷宮頸炎具有一定的價(jià)值，建議廣泛應(yīng)用。