鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎,鼻息肉的療效和安全性分析

李翠軍

(煙臺魯東醫(yī)院 山東 煙臺 265500)

在鼻科疾病中，慢性鼻竇炎、鼻息肉較為常見，多發(fā)于老年人患者，與老年人機體免疫功能較差有著密切聯(lián)系[1]。慢性鼻竇炎、鼻息肉通常合并存在，有著反復(fù)發(fā)作、病程遷延等特點，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞、頭痛、膿涕、嗅覺障礙等表現(xiàn)，會對患者身心健康以及生活治療造成影響，因此需要采取有效的治療措施進行干預(yù)，而手術(shù)切除病灶屬于最直接有效的方式，需要對其進行探討[2]。本文的研究對象為老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，均為我院2020年1月-2021年1月期間收治，以此來分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的價值，現(xiàn)報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院接受治療的75例老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象，均為2020年1月-2021年1月期間收治，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者37例，年齡為61-84歲，平均年齡為(68.25±1.57)歲；觀察組患者38例，年齡為62-83歲，平均年齡為(68.63±1.42)歲，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合慢性鼻竇炎、鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)知曉研究并簽署同意書；(3)臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病或認(rèn)知障礙，無法正常交流者；(2)嚴(yán)重臟器功能不全者；(3)麻醉禁忌證者；(4)合并其它呼吸系統(tǒng)疾病者；(5)妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 實施方法

常規(guī)組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，使用鼻內(nèi)鏡將鼻內(nèi)息肉合理切除，術(shù)后用膨脹海綿將術(shù)腔填滿，48h取出海綿，并用0.9%氯化鈉溶液進行清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鼻腔鼻竇結(jié)局測試、鼻內(nèi)鏡檢查量化評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評為顯效(患者治療后臨床癥狀完全消失，或者明顯緩解)、有效(患者治療后臨床癥狀有所改善)和無效(患者治療后臨床癥狀無明顯改善)，治療有效率=(總數(shù)例-無效數(shù)例)/總數(shù)例*100%。

鼻腔鼻竇結(jié)局測試：通過SNOT-20評分[4]對患者鼻部癥狀、睡眠障礙、情感結(jié)局進行評估。

鼻內(nèi)鏡檢查量化評分：根據(jù)Lund-Kennedy評分量表[5]對鼻竇及竇口鼻道復(fù)合體進行評估，分?jǐn)?shù)高則差，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括鼻腔粘連、眼瞼腫脹、繼發(fā)性出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，X2檢驗；計量采取(x±s)表示，T檢驗；當(dāng)P<0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

兩兩比較有差異，且觀察組患者療效高于常規(guī)組患者，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

兩兩比較有差異，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較(x±s)

2.3 兩組患者鼻腔鼻竇結(jié)局測試比較

兩兩比較有差異，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組患者鼻腔鼻竇結(jié)局測試比較(x±s)

2.4 兩組患者鼻內(nèi)鏡檢查量化評分比較

兩兩比較有差異，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表4所示。

表4 兩組患者鼻內(nèi)鏡檢查量化評分比較(x±s)

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩兩比較有差異，且觀察組患者低于常規(guī)組患者，P<0.05，如表5所示。

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉在臨床上較為常見，是慢性疾病的一種，有著發(fā)病率高、病程長、難以徹底根治等特點，而且該疾病暫未明確病因，可能與感染、變態(tài)反應(yīng)等因素的共同作用相關(guān)[6]。變態(tài)反應(yīng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻粘膜腫脹、鼻竇口狹窄、竇腔分泌物引流異常，最終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。比如膿性分泌物會長期刺激竇腔，使得患者鼻腔黏膜血栓性靜脈炎、黏膜水腫等，最終會發(fā)展成鼻息肉，主要臨床癥狀為頭昏、頭痛、鼻鼾、鼻癢、鼻塞、流鼻涕等，保守治療是能夠?qū)颊甙Y狀進行緩解，但無法對其進行徹底根治，而且以往的治療方法有著復(fù)發(fā)率高、治療周期長等特點[7]。手術(shù)治療是能夠起到良好的治療效果，隨著微創(chuàng)理念、鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，該技術(shù)是能夠解決解剖變異與異常，并且對正常解剖沒有英雄，能夠?qū)ΡM快解除患者竇口阻塞，并且能夠建立起接近正常或者正常的通氣引流，對患者鼻竇內(nèi)纖毛功能恢復(fù)有著重要作用[8]。除此之外，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是能夠?qū)Ω]內(nèi)機械性氣壓以及氧分壓進行恢復(fù)與改善，能夠盡可能保留正常結(jié)構(gòu)與黏膜，有助于患者康復(fù)與預(yù)后[9]。在本次研究中，觀察組患者治療效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鼻腔鼻竇結(jié)局測試、鼻內(nèi)鏡檢查量化評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，該結(jié)果能夠充分說明鼻內(nèi)鏡的重要作用。對其原因進行分析，是因為鼻內(nèi)鏡有著創(chuàng)傷小、手術(shù)視野大、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低，以及能夠徹底根治的特點，是能夠有效清除患者病變組織，屏氣能夠?qū)⒒颊弑乔还δ苡行ПＡ?。除此之外，鼻?nèi)鏡手術(shù)是能夠?qū)Ρ歉]通氣以及鼻竇引流方面起到良好改善作用，同時能夠幫助患者恢復(fù)鼻竇內(nèi)黏膜纖毛功能，不僅能夠恢復(fù)患者嗅覺功能，并且能夠?qū)颊吲R床癥狀起到改善，有助于患者快速恢復(fù)[10]。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡治療是能夠提高患者治療效果，并且能夠降低患者手術(shù)時間與術(shù)中出血量，對患者鼻腔鼻竇結(jié)局、鼻竇及竇口鼻道復(fù)合體有著改善作用，且安全性較高，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。