基于生骨貼膏治療外傷性閉合性骨折的臨床有效性及安全性研究

陳福州

(德州市陵城區(qū)中醫(yī)院 山東 德州 253500)

閉合性骨折在臨床醫(yī)學(xué)上是指由外力等原因造成的非開放性創(chuàng)傷[1]。閉合性骨折發(fā)生的前提及病理基礎(chǔ)是患者出現(xiàn)創(chuàng)傷或骨髓炎、骨腫瘤后造成骨質(zhì)自身組織被破壞[2]。當(dāng)骨組織受到損傷后，其相應(yīng)部位在輕微外力作用下即產(chǎn)生閉合性病理性骨折[3]。當(dāng)患者在受到外力出現(xiàn)創(chuàng)傷性閉合性骨折時(shí)，其主要體征包括骨組織轉(zhuǎn)移引起的畸形、骨擦音及相應(yīng)部位的異常角度的活動(dòng)等[4-5]?；问侵府?dāng)患者出現(xiàn)骨折后，由于骨組織移位造成的其外觀部位出現(xiàn)的異?？s短、成角及旋轉(zhuǎn)畸形等現(xiàn)象[6]。骨的異?；顒?dòng)，是指部分關(guān)節(jié)及骨組織產(chǎn)生了在人體健康狀態(tài)及連續(xù)下無(wú)法進(jìn)行的動(dòng)作或角度等活動(dòng)。骨擦音及骨擦感是指患者在出現(xiàn)創(chuàng)傷性閉合性骨折后，骨折端在進(jìn)行人為活動(dòng)，造成摩擦?xí)r出現(xiàn)的封閉以及摩擦感。當(dāng)患者存在以上三個(gè)特征時(shí)即可診斷為該患者為閉合性骨折，并根據(jù)患者是否為外傷所導(dǎo)致判斷其是否為創(chuàng)傷性閉合性骨折，可通過觀察患者外觀是否出現(xiàn)開放性創(chuàng)傷進(jìn)行自行判斷。當(dāng)患者出現(xiàn)疑似閉合性骨折癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)送醫(yī)，以免因病情延誤造成其預(yù)后不佳甚至是難以愈合等后果[7]。

在進(jìn)行該類型患者的治療時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行外部創(chuàng)傷處理的基礎(chǔ)上加以骨折治療，對(duì)病根及病因都進(jìn)行干預(yù)以達(dá)到加速患者患處愈合以及縮短其康復(fù)周期的目的。在進(jìn)行治療時(shí)，由于患者自身身體條件等客觀因素所導(dǎo)致的個(gè)體差異，患者的用藥上尚未存在特效藥等藥物，在進(jìn)行用藥及口服藥的使用時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，避免藥物濫用造成的耐受或出現(xiàn)副作用等現(xiàn)象[8]。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)可根據(jù)其是否存在非甾體抗炎藥等進(jìn)行強(qiáng)效鎮(zhèn)痛及消炎，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重局部水腫的患者對(duì)其進(jìn)行靜脈注射消腫利水等藥物以達(dá)到改善軟組織水腫的目的。在患者患部有愈合跡象或恢復(fù)部分行動(dòng)能力后可適當(dāng)給予鈣片增強(qiáng)骨密度，在加快康復(fù)速度的同時(shí)預(yù)防因創(chuàng)傷造成再次骨折的現(xiàn)象。針對(duì)該類患者的治療過程中，可以通過口服止痛藥進(jìn)行止痛，同時(shí)應(yīng)用相應(yīng)中藥，通過外敷及內(nèi)服進(jìn)行活血及接骨的治療。本篇文章就對(duì)生骨貼膏在進(jìn)行創(chuàng)傷性閉合性骨折治療階段所起到的作用及安全性進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間始于2020年1月截止至2021年1月，將在這一年內(nèi)進(jìn)入我院進(jìn)行外傷性閉合性骨折治療的患者作為本次研究的主要目標(biāo)，共采集數(shù)據(jù)80例。利用奇偶分組表法進(jìn)行均分，n=40。一組為對(duì)照組，一組為研究組。對(duì)照組患者中，男性患者21例，女性患者19例，患者年齡極大值為59歲，極小值為28歲，年齡均數(shù)為(48.85±8.95)歲；在骨折部位的分布中，共8例橈骨骨折，4例脛腓骨骨折，20例跖骨骨折，8例肱骨外科頸骨折。研究組患者中，男性患者19例，女性患者21例，患者年齡極大值為68歲，極小值為27歲，年齡均數(shù)為(49.65±9.65)歲，在骨折部位的分布中，共6例橈骨骨折，12例脛腓骨骨折，21例跖骨骨折，1例肱骨外科頸骨折。將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后數(shù)據(jù)組間呈現(xiàn)的差距不顯著(P>0.05)，可以進(jìn)行后續(xù)數(shù)據(jù)經(jīng)比對(duì)以及研究的展開。以上參與研究患者均符合外傷性封閉性骨折的診斷同時(shí)處于骨折的中后期并已將夾板進(jìn)行拆除。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿參與研究的成年封閉性骨折患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折類型為開放性且患有重大精神疾病及烈性傳染病及未成年患者。

1.2 方法

在進(jìn)行研究前患者均進(jìn)行復(fù)位康復(fù)手法加以小夾板固定的治療手段，同時(shí)為其進(jìn)行影像科的X光照射，通過影響的可視化對(duì)患者情況進(jìn)行診斷。將夾板進(jìn)行拆除進(jìn)行差異性研究。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)中藥敷貼進(jìn)行治療。利用含有活血性質(zhì)的中藥貼膏進(jìn)行患處的敷貼，將患者患處部位進(jìn)行擦洗，擦干水分后將貼膏置于患處進(jìn)行敷貼。一劑藥物進(jìn)行約4-6小時(shí)的貼敷，當(dāng)患處出現(xiàn)紅腫及瘙癢后及時(shí)摘取以免過敏反應(yīng)加重引起呼吸道紅腫甚至是呼吸不暢等現(xiàn)象。

研究組應(yīng)用生骨貼膏進(jìn)行治療在患處進(jìn)行清洗與消毒后，利用干布將水分擦干后，將生骨貼膏貼至患處，將藥物敷貼持續(xù)貼敷4-6小時(shí)，過程中若出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)摘除以避免其過敏反應(yīng)加重。

在進(jìn)行研究前后分別進(jìn)行患者血常規(guī)、肝臟及腎臟功能的檢查，觀察其前后指標(biāo)是否存在異常波動(dòng)，并給予其口服封閉性炎癥抗炎藥的給藥。

1.3 判定指標(biāo)

將患者骨折部位疼痛緩解程度，腫脹改善情況及骨折部位愈合情況、最終治療成效、中醫(yī)體征評(píng)分、炎性指標(biāo)等進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)。

其中，患者的最終治療成效的比分標(biāo)準(zhǔn)為骨折表征以及體征副反應(yīng)積分減少情況大于等于70%且骨折愈合較為良好判斷為痊愈；骨折表征以及體征副反應(yīng)積分等于30%同時(shí)小于70%且骨折愈合情況較為一般判斷為顯效；骨折表征以及體征副反應(yīng)積分小于30%判斷為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)量資料(%)率；t值比對(duì)計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 將患者骨折部位疼痛緩解程度、腫脹改善情況及患者骨折部位愈合情況進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)

研究組患者的骨折部位疼痛緩解程度、腫脹改善情況及患者骨折部位愈合情況相較對(duì)照組患者有較大程度好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)組間處呈現(xiàn)出差的差距較顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者骨折部位疼痛緩解程度、腫脹改善情況及患者骨折部位愈合情況

2.2 將患者最終治療成效進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)

研究組患者的最終治療成效相較對(duì)照組患者有較大程度提升，數(shù)據(jù)組間處呈現(xiàn)出的差距較顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者最終治療成效數(shù)據(jù)

2.3 將患者中醫(yī)體征評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)

研究組患者的中醫(yī)體征評(píng)分相較對(duì)照組患者有較大程度提高，數(shù)據(jù)組間處呈現(xiàn)出的差距較顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 患者治療前后中醫(yī)體征評(píng)分

2.4 將患者治療后的封閉性炎性反應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)

研究組患者的治療后的封閉性炎性反應(yīng)指標(biāo)相較對(duì)照組患者有較大程度改善，數(shù)據(jù)組間處呈現(xiàn)出的差距較顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

表4 患者治療后的封閉性炎性反應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)

3 討論

本篇研究中實(shí)驗(yàn)組治療中涉及到的生骨貼膏主要組方為梔子、乳香、沒藥、大黃，在創(chuàng)傷性封閉性骨折的治療過程中主要起到活血消腫、節(jié)骨止痛的功能。在該組方中，梔子起到清心除煩，涼血解毒的功效；組方中的乳香是一種樹皮中分泌的樹脂類藥物，在該藥物中起到活血祛瘀、舒筋通絡(luò)、行氣止痛的作用；沒藥同樣為一種樹脂類藥物，在組方中起到散淤消腫、生肌定痛的作用；組方中的大黃起到解毒消癰、通經(jīng)散瘀的作用。將以上藥物進(jìn)行制劑在經(jīng)敷貼的方式進(jìn)行持續(xù)性貼敷使藥物長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患處進(jìn)行作用，起到接骨生肌，散瘀定痛的效果[9]。在進(jìn)行基礎(chǔ)口服藥物的用藥的同時(shí)應(yīng)用以上中藥制成的生骨貼膏，在起到基礎(chǔ)止痛作用的同時(shí)對(duì)病根起到治療效果，在一定程度上縮短了患者的康復(fù)周期[10]。

綜上所述，在進(jìn)行創(chuàng)傷性封閉性骨折的患者治療時(shí)，可以在進(jìn)行口服非甾體抗炎藥的同時(shí)應(yīng)用該組方組成的生骨貼膏。在進(jìn)行止痛的同時(shí)，使患者患處進(jìn)行進(jìn)一步的愈合以及消腫。可以進(jìn)行廣泛應(yīng)用，價(jià)得推廣。