非痰濕型多囊卵巢綜合征患者的臨床特征和生化水平的基線相關(guān)性分析

王增利

(山東省安丘市金冢子鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 安丘 262111)

多囊卵巢綜合征是多發(fā)于肥胖或超重者、家族女性親屬有多囊卵巢綜合征病史者等人群的常見病，月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等為患者的常見臨床癥狀；從危害程度來講，可并發(fā)流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等疾病，嚴(yán)重危及患者生存生活質(zhì)量。中醫(yī)將本病的病機(jī)歸為肝腎失調(diào)、氣血痰濕等相關(guān)，而臨床在本病診斷中，基于非痰濕型多囊卵巢綜合征患者的臨床特征和生化水平的基線相關(guān)性分析總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將43例多囊卵巢綜合征患者按中醫(yī)分型差異，分為研究組(非痰濕型多囊卵巢綜合征組，n=22例)和對(duì)照組(痰濕型多囊卵巢綜合征組，n=21例)，所有患者均探究臨床特征和生化水平的基線相關(guān)性。所有患者均檢測(cè)血脂水平及其性激素水平。其中對(duì)照組，男患者年齡(25-40)歲，平均年齡(30.43±1.95)；研究組年齡(26-39)歲，平均年齡(30.53±1.85)。兩組一般資料差異對(duì)比較小，此次研究的可比性較差。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施血脂和性激素水平檢測(cè)，血脂水平：空腹?fàn)顟B(tài)，另外要求患者在抽血前一天晚上飲食清淡，避免使用高膽固醇、高脂肪、油膩食物；血清TC測(cè)定：化學(xué)抽提法—ALBK法；血清TG測(cè)定二氯甲烷-硅酸-變色酸法是美國疾病預(yù)防與控制中心(CDC)測(cè)定TG采用的參考方法；血清HDL-C測(cè)定硫酸葡聚糖-鎂沉淀法(DS法)；血清LDL-C測(cè)定：超速離心結(jié)合ALBK法。性激素：受檢者月經(jīng)干凈3-7天后，坐在指定位置上，放松肌肉，穿刺點(diǎn)暴露在外；要抽血的手臂結(jié)扎止血帶，同時(shí)受檢者握拳使血管充盈；受檢者穿刺點(diǎn)消毒；采血者進(jìn)行穿刺時(shí)候會(huì)有些疼，疼痛程度一般都可以接受。如有暈針、暈血受檢者要及時(shí)告知采血者；采血過程中患者坐著不要亂動(dòng)，等待采血者采血完畢；采血完畢后，患者拳頭放松，采血者取下采血管，松開止血帶，拔出采血針；采血后患者立即用無菌棉簽在穿刺點(diǎn)處平行直壓3—5分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀器，具體指標(biāo)為，血漿總膽固醇<；5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L為臨界；≥6.2mmol/L為過高；血漿甘油三酯<；1.7mmol/L為理想；1.7～2.3mmol/L為臨界；>2.3mmol/L為過高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以數(shù)字表示，以X2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，以b(斜率)為計(jì)數(shù)資料，以p檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后血脂和性激素指標(biāo)情況

觀察組在血脂和性激素指標(biāo)水平如TC、TG、LDL-C、HDL-C、E2、FSH、LH、T上結(jié)果顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1所示：

表1 兩組預(yù)后血脂和性激素指標(biāo)情況比較(x±s)

2.2 多元線性回歸分析臨床特征和生化水平關(guān)系

IMT為變量y，以患者臨床特征為自變量x系列，分析血脂、性激素與患者的臨床癥狀呈正相關(guān)。見表2所示：

表2 多元線性回歸分析臨床特征和生化水平關(guān)系

3 討論

多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)稀發(fā)、肥胖、不孕、代謝綜合征及高雄激素血癥的一些表現(xiàn)。月經(jīng)稀發(fā)是指月經(jīng)周期后延超過35天以上或者閉經(jīng)。高雄激素血癥主要表現(xiàn)為面部痤瘡、多毛、脫發(fā)、油脂分泌較多等。多囊卵巢綜合征的患者體重指數(shù)一般為23kg/m^2以上。代謝綜合征主要表現(xiàn)為血脂增高、血糖增高、體重增加、高密度脂蛋白的降低。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證，體重指數(shù)正常的非痰濕型PCOS IR患者存在較高的血脂水平，應(yīng)對(duì)非痰濕型PCOS IR患者進(jìn)行血脂的檢查，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生；非痰濕型PCOS IR多毛評(píng)分、黑棘皮發(fā)生率較高；LH、LH/FSH、T、FAI水平較高，SHBG水平較低；FINS、TC、TG、TG/HDL、LDL/HDL、TC/HDL、LAP結(jié)果值較高；HOMA-IR與年齡、體重、TC、LDL、T無關(guān)；與BMI、TG、TG/HDL、LDL/HDL、TC/HDL、LAP正相關(guān)，與HDL呈負(fù)相關(guān)[4]。"非痰濕證"PCOS患者以性腺軸紊亂和高雄激素血癥為主，對(duì)反映疾病不同證型的基本特點(diǎn)，對(duì)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的防治有指導(dǎo)意義；尤其在患者的臨床表現(xiàn)(多毛評(píng)分、黑棘皮、皮膚溢脂、痤瘡發(fā)生率)、性激素[黃體生成素((Luteinizing hormone，LH)、黃體生成素/促卵泡激素(Follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)、雌二醇(Estradiol，E2)、睪酮(Testosterone，T)、游離雄激素指數(shù)(Free androgen index，F(xiàn)AI)]、糖代謝[空腹葡萄糖(Fast blood glucose，F(xiàn)BG)]、脂代謝異常[甘油三酯(Triglyceride，TG)水平、高密度脂蛋白(High density lipoprotein，HDL)]、體重指數(shù)(Body mass index，BMI)、腰臀比(Waist hipmtio，WHR)、收縮壓、黑棘皮和皮膚溢脂發(fā)生率、FAI、FBG、空腹胰島素(Fast Insuline，F(xiàn)INS)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis model insulin resistance index，HOMA-IR)水平增高為主；而"非痰濕型"PCOS以LH/FSH、LH水平增高為主；與"非痰濕"對(duì)照組相比，"痰濕"對(duì)照組BMI、WHR、收縮壓、FBG、TG、低密度脂蛋白(Low densitylipoprotein，LDL)、HOMA-IR明顯升高[5]。非痰濕型PCOS患者在AMH水平、性激素和糖脂代謝指標(biāo)方面較為明顯的差異性；尤其在初潮年齡、BMI、FPG、FINS、LDL、SHBG、FT3、FSH方面存在不同的相關(guān)性，但與LH、LH/FSH、T、AND、IR均呈正相關(guān)[6]。

綜合來講，非痰濕型PCOS患者中，肥胖發(fā)、多毛、黑棘皮等的發(fā)生率極高；性激素水平基線分析中，LH/FSH>2、T高值、TG水平、LDL等呈正相關(guān)，臨床根據(jù)患者的生化水平指標(biāo)結(jié)果作為重要參考依據(jù)；非痰濕型PCOS患者有明顯臨床特征，性激素和糖脂代謝水平紊亂，并且各個(gè)指標(biāo)之間存在一定的相關(guān)性；痤瘡評(píng)分與FSH呈正相關(guān)，與E.和TC呈負(fù)相關(guān)；多毛評(píng)分與E、PRL、DHEAS、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相關(guān)，與SHBG呈負(fù)相關(guān)；黑棘皮評(píng)分與T、DHEAS、TC呈正相關(guān)，與AND呈負(fù)相關(guān).(4)E.與HDL呈負(fù)相關(guān)；T與HDL呈負(fù)相關(guān)，與LDL呈正相關(guān)；PRL與TG呈正相關(guān)。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者中，臨床特征和生化水平的基線呈正相關(guān)，可作為非痰濕型多囊卵巢綜合征的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可在后續(xù)患者的臨床診斷實(shí)踐中加以推廣實(shí)施。