支氣管哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析

于秀群

(瓦房店第三醫(yī)院有限責(zé)任公司/呼吸內(nèi)科 遼寧 瓦房店 116300)

在臨床上常見呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中包括支氣管哮喘患者，對于北方冬天人群來說，容易發(fā)作此病。作為一種典型的呼吸內(nèi)科疾病，支氣管哮喘患者的病因復(fù)雜，相關(guān)細(xì)胞病變、遺傳因素、過敏以及環(huán)境等，主要臨床表現(xiàn)是胸悶、咳嗽、呼吸困難、心悸、氣促等，疾病容易反復(fù)發(fā)作[1]，根治難度較大，治療過程中普遍采用藥物治療方案，隨著臨床上深入研究此病的發(fā)病機(jī)制、病因以及有效治療方法，目前臨床在治療這一疾病過程中使用的治療藥物更加科學(xué)以及多樣，對患者臨床癥狀有效緩解治療效果較為理想。此次實驗選擇48例患者，研究支氣管喘患者采用呼吸內(nèi)科臨床治療方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗從我院2020年1月～12月收治的患者中隨機(jī)抽取48例支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行探討，隨機(jī)分組，實驗組24例，男性14例，女性10例，年齡21～78歲，均值(32.32±3.54)歲，對照組24例，男性13例，女性11例，年齡22～77歲，均值(32.31±3.44)歲，對比兩組患者的基本資料，相差不大，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)呼吸內(nèi)科治療，吸氧、抗感染以及止咳化痰等。

對照組采用丙酸氟替卡松治療，每次吸入50ug/250ug，每天用藥2次，共計治療3個月。

實驗組患者采取沙美特羅氟替卡松治療，每次吸入50ug/250ug，每天用藥2次，共計治療3個月。

1.3 效果分析

在治療完成后，完全消失患者的體征以及各項癥狀，在治療后一年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)病情，判定為治愈，明顯改善體征癥狀，減少病情發(fā)作次數(shù)一半以上，判定為有效，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無效。臨床總有效率是治愈率加有效率的和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

實驗組治療后PaCO2、PaO2、PEF、FEV1/FVC均明顯改善，治療總有效率明顯更高，咳嗽、喘息、胸悶的緩解時間均明顯縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率(頭痛、心悸、震顫以及口咽部刺激)明顯下降，對比對照組，P<0.05；對比兩組患者治療前PaCO2、PaO2、PEF、FEV1/FVC，P>0.05。

表1 PaCO2、PaO2、PEF、FEV1/FVC治療前后的兩組對比

表2 兩組治療總有效率的對比(%)

表3 兩組對比咳嗽、喘息、胸悶的緩解時間以及不良反應(yīng)

3 討論

過敏原刺激人體氣道后，會導(dǎo)致肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，誘發(fā)支氣管哮喘，臨床上較為常見支氣管哮喘患者，危害患者生命質(zhì)量的程度較高，由于這一疾病在患者治療中反復(fù)發(fā)作，會嚴(yán)重影響患者身心健康，對該疾病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行臨床分析，多數(shù)為氣道炎癥刺激以及支氣管平滑肌痙攣，因此治療過程中原則是解除支氣管平滑肌痙攣以及擴(kuò)張支氣管。白三烯容易導(dǎo)致上下呼吸道炎癥發(fā)生，對支氣管纖毛清理進(jìn)行阻礙，刺激支氣管粘膜，將大量粘液分泌，導(dǎo)致哮喘發(fā)作，以往治療過程中，為患者實施霧化治療[2]，刺激氣道，操作繁瑣，對于患者來說，依從性不高，因此臨床研究了新型有效治療方案。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，若未能及時診治支氣管哮喘患者，未能有效控制患者病情，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，隨著患者延長病程[3-7]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道重塑、氣道不可逆性縮窄、慢性支氣管炎等情況發(fā)生，急速惡化患者病情。目前臨床多用呼吸內(nèi)科治療方案對支氣管哮喘病情進(jìn)行有效控制，利用合理藥物，將患者臨床治療效果明顯提高，合理應(yīng)用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，不良反應(yīng)較少，可以對患者臨床癥狀進(jìn)行良好緩解。

部分文獻(xiàn)報道，在支氣管哮喘患者治療過程中，為了有效緩解患者臨床癥狀，可以采用諸多抗炎藥物，例如丙酸氟替卡松，用藥之后，結(jié)合細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體，將抗炎作用顯著發(fā)揮，明顯抑制炎性細(xì)胞滲出，對氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，但是單獨使用以上藥物，不能對患者炎癥反應(yīng)進(jìn)行單方面緩解，不能擴(kuò)張支氣管，沙美特羅氟替卡松粉吸入劑可以將氟替卡松抗炎作用保留，其中沙美特羅分子可以對組胺以及乙酰膽堿誘導(dǎo)的哮喘反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，對支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，明顯抑制各種炎性介質(zhì)的釋放，另外，進(jìn)入患者機(jī)體后，該藥物可以對氣道粘膜纖毛清除能力進(jìn)行有效增加，將感染原發(fā)生反應(yīng)明顯下降，患者臨床治療效果明顯增加，不良反應(yīng)較少。

此次實驗結(jié)果：實驗組治療后PaCO2、PaO2、PEF、FEV1/FVC均明顯改善，治療總有效率明顯更高，咳嗽、喘息、胸悶的緩解時間均明顯縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率(頭痛、心悸、震顫以及口咽部刺激)明顯下降。

總結(jié)得出，支氣管哮喘患者采用沙美特羅氟替卡松治療的效果理想，肺功能等指標(biāo)明顯改善，有效緩解癥狀，不良反應(yīng)少，值得臨床運用。