超聲刀聯(lián)合雙極電凝在開(kāi)放甲狀腺手術(shù)中的臨床應(yīng)用對(duì)減少患者不良反應(yīng)的價(jià)值分析

潘洪玉

(臨沂市蘭陵縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 277727)

甲狀腺疾病在臨床發(fā)病率在10%左右，主要包括甲狀腺功能性疾病和甲狀腺腫瘤性疾病。臨床對(duì)于甲狀腺腫瘤性疾病主要采取手術(shù)治療，但是由于術(shù)后血腫壓迫容易造成患者喉返神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下或損傷，影響患者預(yù)后效果[1-2]。傳統(tǒng)的治療方式手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，傷口創(chuàng)面大，容易出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生[3]。近些年有關(guān)研究顯示超聲刀聯(lián)合雙極電凝應(yīng)用于開(kāi)放甲狀腺手術(shù)中的臨床價(jià)值顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生，為此，我院特展開(kāi)本次研究，對(duì)84例患者進(jìn)行分組對(duì)比實(shí)驗(yàn)，具體內(nèi)容現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間選擇2020年9月至2021年7月，我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)患者中隨機(jī)抽取84例進(jìn)行分組研究，按奇偶數(shù)數(shù)字表方式進(jìn)行分組，分為治療組42例和參照組42例。兩組患者臨床資料存在可比性P>0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 臨床資料對(duì)比

1.2 方法

儀器選擇(強(qiáng)生公司超聲切割止血儀器，2 mm刀頭寬度， Focus刀頭型號(hào))；選用Valley 極電凝。兩組患者均采用靜脈氣管插管麻醉。治療組行超聲刀聯(lián)合雙極電凝治療：采用超聲刀進(jìn)行甲狀腺真假被摸分離，在離斷峽部分離腺葉，切斷甲狀腺動(dòng)脈與靜脈，進(jìn)行精細(xì)解剖(雙極電凝進(jìn)行)，進(jìn)行甲狀腺背側(cè)喉返神經(jīng)全程解剖，進(jìn)行喉返神經(jīng)剖出，注意避免喉返神經(jīng)的損傷，直接凝閉甲狀腺真假被膜之間的三級(jí)血管分支(采用雙極電凝)[4-5]。參照組行傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)治療：選用 4 號(hào)絲線對(duì)甲狀腺動(dòng)脈血管進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎甲狀腺靜脈血管(用1 號(hào)絲線)，并切除甲狀腺腺體創(chuàng)面，縫合，止血，關(guān)閉創(chuàng)面。兩組止血后放置引流管，縫合[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況：甲狀旁腺損傷、暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷、永久性喉返神經(jīng)損傷；記錄兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，手術(shù)切口，術(shù)后引流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行，用n(%)表示計(jì)算資料，用χ2檢驗(yàn)；(Mean±SD)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

治療組手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2.

表2 對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(Mean±SD)

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3.

表3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況n(%)

3 討論

甲狀腺疾病的危害非常多，會(huì)影響人體全身的代謝和生長(zhǎng)的發(fā)育，還會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。因甲狀腺激素負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育、能量代謝，甲狀腺激素分泌過(guò)多或是過(guò)少會(huì)影響人體全身的代謝和生長(zhǎng)的發(fā)育。因此，要充分重視甲狀腺疾病的危害[8]。

手術(shù)治療是對(duì)甲狀腺腫瘤疾病治療主要手段，但是由于甲狀腺部位特殊性導(dǎo)致操作空間小，術(shù)中止血難，容易造成甲狀旁腺和喉返神經(jīng)損傷。進(jìn)行年隨著科技發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，發(fā)現(xiàn)超聲刀切割聯(lián)合雙極電凝治療甲狀腺腫瘤疾病臨床效果明顯。雙極電凝可以自動(dòng)斷電，對(duì)小血管及其他結(jié)構(gòu)組織進(jìn)行更精細(xì)的電凝止血處理，其原理是通過(guò)加熱方式促使蛋白凝固，血管閉合。當(dāng)組織加熱到凝固和沸點(diǎn)時(shí)由于雙極電凝的葉片絕緣，傳導(dǎo)電流僅通過(guò)鑷尖之間進(jìn)行，電流從一鑷尖到另外一端 ，兩鑷尖之間的組織受到電流熱效應(yīng)作用促使蛋白凝固，而減少組織受損。雙極電凝對(duì)組織進(jìn)行止血、切割、分離、夾持的作用[9-10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者進(jìn)行超聲刀聯(lián)合雙極電凝治療術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.42%， 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組；且 治療組手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，在開(kāi)放甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用超聲刀聯(lián)合雙極電凝治療的臨床效果明顯，不僅手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，有助于患者恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。