探討精細(xì)化護(hù)理用于小兒肺炎護(hù)理中對護(hù)理效果及患兒肺功能的影響

王玉華

(臨沭縣婦幼保健院 山東 臨沂 276700)

肺炎是指不同的病原體或者不同因素引起的肺部的炎癥，主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、喘息，肺部聽診可以聽到固定的中、小水泡音。肺炎是嬰幼兒時期常見的疾病，尤其感染性肺炎最多見，是我國住院小兒死亡的第一位原因，嚴(yán)重威脅兒童的健康成長[1]。由于患兒年齡較小，治療依從性較差，因此臨床對于小兒肺炎患兒不僅要采取針對有效的治療方式，還需配合以科學(xué)合理的護(hù)理措施，提高其治療依從性，保證治療效果[2]。基于此，本次研究選擇我院2021年2月2022年2月收治的小兒肺炎患兒300例為對象，就探討在其治療過程中采取精細(xì)化護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道有下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2021年2月2022年2月收治的小兒肺炎患兒300例為研究對象。并按照入院診治的順序?qū)⒋?00例患兒分為對照組與研究組，各150例。其中對照組患兒中有男性81例，女性69例，年齡6個月-9(4.41±1.36)歲。研究組患兒中則有男性83例，女性67例，年齡則為6個月-10(4.55±1.49)歲。比較兩組患兒一般病歷資料差異不具有統(tǒng)計意義，P>0.05，有可比價值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)均滿足臨床關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)患兒年齡均在10周歲以下；(3)患兒臨床基礎(chǔ)資料均完整清晰；(3)患兒家長均知情同意。

1.3 排出標(biāo)準(zhǔn)

(1)合并心肝腎等功能障礙的患兒；(2)合并呼吸道其他合并癥的患兒；(3)既往有精神疾患史的患兒；(4)合并有先天性呼吸系統(tǒng)疾患的患兒；(5)患兒家長不同意參與。

1.4 方法

對照組患兒常規(guī)護(hù)理，對患兒家長進(jìn)行口頭宣教，并遵醫(yī)囑做好患兒的用藥護(hù)理，指導(dǎo)患兒家長正確的飲食等。研究組患兒則予精細(xì)化護(hù)理，主要內(nèi)容有下：(1)精細(xì)化環(huán)境護(hù)理，保證患兒病房的環(huán)境舒適干凈，注意調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度；并定時通風(fēng)，保證病房內(nèi)空氣清新，以防空氣中灰塵等刺激患兒呼吸道；同時避免病房內(nèi)有對流風(fēng)，預(yù)防患兒受冷感冒加重病情。(2)精細(xì)化健康宣教，對患兒家長開展針對性、多元化的健康教育工作，耐心細(xì)致的為其講解疾病相關(guān)知識，比如疾病誘因、癥狀、預(yù)防要點等，同時將藥物治療知識和健康知識等進(jìn)行詳細(xì)的講解，保證每位患兒家長均能夠得到深入全面的知識了解和掌握，在提高患兒治療中配合度的同時預(yù)防患兒疾病的復(fù)發(fā)。(3)精細(xì)化心理護(hù)理，根據(jù)患兒年齡特點給予個體化的心理疏導(dǎo)，比如通過撫摸、摟抱等方式獲取較小年齡幼兒的信任；通過一起游戲、夸贊、獎勵等拉近與較大幼兒的關(guān)系，以獲得其后續(xù)治療的依從性和配合度；同時針對患兒家長的心理特點等給予針對性的心理指導(dǎo)，幫助其消解心理的不良情緒，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒家長的支持。(4)精細(xì)化對癥護(hù)理，根據(jù)患者治療過程的各種癥狀給予針對性的護(hù)理干預(yù)，比如發(fā)熱患兒需要給予物理降溫或藥物降溫；呼吸困難的患兒則需要給予吸氧，并及時清理患兒口鼻的分泌物；對于咳痰的患兒則需要及時幫助其排痰吸痰，必要時進(jìn)行霧化。(5)精細(xì)化飲食護(hù)理，根據(jù)患兒的年齡特點給予營養(yǎng)豐富、易于消化等食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當(dāng)喝點水。牛奶可適當(dāng)加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒各項臨床癥狀消退時間(包含有發(fā)熱消退時間、氣促緩解時間、哮鳴音消退時間、肺部濕啰音消退時間和住院時間)，同時在護(hù)理前后采集患兒靜脈血液測定其FEV1(1秒用力呼氣容積)、FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC、PEF(呼氣峰值流速)等肺功能指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒各項臨床癥狀消退時間

研究組患兒發(fā)熱消退時間、氣促緩解時間、哮鳴音消退時間、肺部濕啰音消退時間和住院時間分別較對照組短(P均<0.05)，下見表1。

表1 比較兩組患兒各項臨床癥狀消退時間

2.2 比較兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)

護(hù)理前兩組患兒各項肺功能指標(biāo)比較不具差異性(P>0.05)；護(hù)理后研究組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平各為(0.76±0.15)L、(0.75±0.14)L、(0.66±0.11)%、(0.66±0.11)L/s，分別較對照組高(P均<0.05)，下見表2。

表2 對比兩組患兒護(hù)理前后臨床癥狀評分變化情況

3 討論

精細(xì)化護(hù)理是將患兒的護(hù)理措施、護(hù)理程度進(jìn)行系統(tǒng)化、細(xì)致性的優(yōu)化，并始終以患兒為中心，結(jié)合其生理和心理等需求，以期為患兒提供全方位、細(xì)致化的護(hù)理。具體來看主要是通過精細(xì)化的基礎(chǔ)護(hù)理，為患兒提供溫馨舒適的治療環(huán)境，保證其身心的舒適性；并在健康宣教下，為患兒家屬提供耐心細(xì)致的宣教工作，讓患兒家長充分深入的掌握疾病知識，提高其認(rèn)知水平，為后續(xù)治療的配合度打下堅實基礎(chǔ)；再通過心理護(hù)理，為患兒及其家長提供針對性的心理疏導(dǎo)，幫助其緩解心理不良情緒，提高其心理健康程度[4]。同時通過精細(xì)化的對照護(hù)理，能夠?qū)純焊黜椗R床癥狀進(jìn)行及時的干預(yù)，避免造成更為嚴(yán)重的后果，促進(jìn)患兒臨床癥狀的盡早改善；最后再結(jié)合患兒年齡特點等給予精細(xì)化飲食護(hù)理，利用科學(xué)合理的個體化飲食改善患兒營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫能力，改善其預(yù)后[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒發(fā)熱消退時間、氣促緩解時間、哮鳴音消退時間、肺部濕啰音消退時間和住院時間分別較對照組短(P均<0.05)；且護(hù)理后研究組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平分別較對照組高(P均<0.05)。

綜上所述，在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的效果更為確切，可有效的促進(jìn)患兒各項臨床癥狀和肺功能指標(biāo)的改善，值得推廣。