穴位敷貼辨證療法在慢性持續(xù)哮喘患兒中的應(yīng)用

張 敏

(魯西南醫(yī)院/兒科 山東 聊城 252300)

支氣管哮喘是好發(fā)于兒童階段的一種慢性呼吸道疾病，發(fā)病后的患兒的癥狀常見(jiàn)于喘息、胸悶、咳嗽、咯痰以及哮鳴音等癥狀，病情遷延，治療困難[1]。中醫(yī)藥既往便有較好的小兒哮喘防治效果，在中醫(yī)理論中支氣管哮喘被納入“喘證”、“哮證”、“喘鳴”等范疇[2-3]，很多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)穴位敷貼法可達(dá)到藥物療效與腧穴循經(jīng)相結(jié)合的作用，從而緩解患兒病癥。本次為進(jìn)一步驗(yàn)證穴位敷貼法在小兒哮喘臨床治療中的價(jià)值，篩選2020年7月至2021年7月間我院收治的95例慢性持續(xù)哮喘患兒，以穴位敷貼辨證療法與常規(guī)療法展開(kāi)如下對(duì)比分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年7月至2021年7月間我院收治的95例慢性持續(xù)哮喘患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且處于中輕度、間歇發(fā)作分期；②與中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)相符；③研究開(kāi)展前30d不存在規(guī)范化哮喘治療；④家長(zhǎng)對(duì)本研究知情授權(quán)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器官功能不全；②研究用品(藥物、膠布等)過(guò)敏；③研究依從性較差等；本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核；以隨機(jī)動(dòng)態(tài)數(shù)字表進(jìn)行對(duì)照組(n=47)、觀察組(n=48)劃分為；其中對(duì)照組中有男性患兒21例，女性患兒26例，年齡為5-13(7.28±2.19)歲；觀察組中有男性患兒24例，女性患兒24例，年齡為4-13(7.47±2.23)歲；以兩組患兒一般資料進(jìn)行對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較分析，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究滿足開(kāi)展要求。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)療法：取布地奈德噴霧劑(上海上藥信宜藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552)200μg/噴，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組患兒基于對(duì)照組療法另行穴位敷貼辨證療法：主穴為雙肺俞、大椎、天突、膻中、雙定喘；結(jié)合患兒辨證選擇配穴，即寒哮患兒配穴為中脘、雙風(fēng)門(mén)；熱哮患兒為雙孔最、雙豐??；虛哮患兒為雙足三里、雙脾俞、雙腎俞、關(guān)元[4]。寒哮患兒藥物組方為30g白芥子(生)、15g元胡(生)、15g細(xì)辛、15g杏仁、15g甘遂(生)、10g麻黃、10g辛夷；熱哮患兒的藥物組方為30g魚(yú)腥草、15g桑白皮、15g杏仁、15g黃岑、10g麻黃、10g重樓、10g射干、5g冰片；虛哮患兒的藥物組方為30g黃芪、20g當(dāng)歸、15g白術(shù)、15g熟地、15g黨參、15g細(xì)辛、12g防風(fēng)、5g肉桂。用藥方案如下：每個(gè)組方的藥物均研制成細(xì)末，其中寒哮方、虛哮方以姜汁調(diào)和成膏狀，熱哮方以醋調(diào)和成膏狀，然后制成月0.5cm厚、1cm直徑的藥餅，分別在不同分型的主穴、配穴處敷貼，并以膠布妥善固定，單個(gè)藥餅的貼敷時(shí)間約為3h，期間患兒嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，每2d貼敷1次，共計(jì)貼敷15次[5]。

同時(shí)兩組患兒治療期間均需要保證飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，避免接觸過(guò)敏原、受寒等。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患兒治療后的哮喘發(fā)作頻次以及肺功能指標(biāo)[第1s用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰值流速(PEF)]，其中肺功能檢測(cè)儀器為JAEGER.MAster Screen Diffusion肺功能儀。

②對(duì)比兩組患兒治療后的中醫(yī)臨床證候積分(喘息、胸悶、咳嗽、咯痰、哮鳴音)，單項(xiàng)30分制，所得分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后的哮喘發(fā)作頻次與肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒的哮喘發(fā)作頻次明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，且肺功能指標(biāo)，即FEV1與PEF均高于對(duì)照組(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患兒治療后的哮喘發(fā)作頻次與肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患兒治療后的中醫(yī)臨床證候積分對(duì)比

觀察組患兒的喘息、胸悶、咳嗽、咯痰、哮鳴音積分均明顯低于對(duì)照組，即數(shù)據(jù)組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表2：

表2 兩組患兒治療后的中醫(yī)臨床證候積分對(duì)比

3 討論

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的哮喘發(fā)作頻次明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，且肺功能指標(biāo)，即FEV1與PEF均高于對(duì)照組(P<0.05)；在喘息、胸悶、咳嗽、咯痰、哮鳴音積分方面，觀察組的數(shù)據(jù)也均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。原因分析，在中醫(yī)理論中哮喘屬于“本虛標(biāo)實(shí)”之證，誘發(fā)機(jī)制主要為各個(gè)臟腑功能失調(diào)，肺內(nèi)滯留大量宿痰，因此出現(xiàn)反復(fù)喘促的癥狀。雖然該病的病機(jī)為邪盛于肺，但追根溯源，與患兒脾、腎存在較大的關(guān)聯(lián)。哮喘反復(fù)的影響因素包含腎氣培育充盈過(guò)程，加之小兒本身脾胃功能發(fā)育便不完善，生濕生痰風(fēng)險(xiǎn)性高，所以罹患哮喘后病情遷延，治療困難[6]。而穴位敷貼法是較為古老的中藥外用療法之一，不僅操作簡(jiǎn)便，而且有較可靠的療效，同時(shí)患兒也不易出現(xiàn)副作用，在哮喘患兒防治中有好的應(yīng)用價(jià)值。有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)患兒病癥分型選取不同的敷貼穴位、藥物組方，可進(jìn)一步提高治療有效性。所以本次研究中以雙肺俞、大椎、天突、膻中、雙定喘為主穴，可達(dá)到宣肺降氣平喘的效果；另結(jié)合患兒證型配穴，其中的風(fēng)門(mén)具有宣發(fā)太陽(yáng)經(jīng)氣的效果，中脘可以和胃降氣，二者聯(lián)合可達(dá)到化痰降氣、解表散寒的功效；豐隆可以化痰、孔最可以平喘肅肺，二者共奏清痰熱降肺氣的功效；足三里、脾俞可以化痰健脾，關(guān)元、腎俞可以補(bǔ)腎納氣[7]；在辨證配穴的基礎(chǔ)上，選擇不同的藥物組方可以進(jìn)一步提高藥物的針對(duì)性，最終幫助患兒改善肺功能，緩解臨床癥狀，最終促進(jìn)康復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，慢性持續(xù)哮喘患兒臨床治療中實(shí)施穴位敷貼辨證療法，可以有效糾正患兒體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群紊亂情況，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，進(jìn)而改善患兒的肺功能，緩解其臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)。