穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨的臨床有效性

金 鳳

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

慢阻肺疾病屬于可以預(yù)防和治療的疾病，且臨床高發(fā)，主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限。氣流受限表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，其氣道、肺部受有害顆粒或者氣體導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)[1]。在多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中糖尿病常見(jiàn)，屬于慢性且終身疾病，在病情發(fā)展中會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，需長(zhǎng)時(shí)間用藥治療[2]。穩(wěn)定期慢阻肺并糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間保持高血糖狀態(tài)，會(huì)使患者的病情加重，其心腦血管疾病發(fā)生概率較高，因此使用科學(xué)有效的措施治療十分重要[3]。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

研究擬定和執(zhí)行時(shí)間為2020年5月至2021年5月，取72例醫(yī)院接收的穩(wěn)定期慢阻肺合并糖尿病患者配合研究進(jìn)行，經(jīng)雙盲法均分，兩組均36例。參照組：男、女患者人數(shù)各20例、16例，年齡真實(shí)值域?yàn)?7～84歲，均數(shù)(55.32±3.45)歲，病程真實(shí)值域?yàn)?～16年，均數(shù)(8.35±2.15)年；研究組：男、女患者人數(shù)各17例、19例，年齡真實(shí)值域?yàn)?6～84歲，均數(shù)(55.25±3.32)歲，病程真實(shí)值域?yàn)?～16年，均數(shù)(8.52±2.21)年；對(duì)基本數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件結(jié)果顯示無(wú)差異(p>0.05)。

1.2 方法

參照組僅采取布地奈德福莫特羅粉劑治療，每次取160ug/4.5ug布地奈德福莫特羅粉劑[生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB(瑞典)，批準(zhǔn)號(hào)：H20140459]對(duì)患者進(jìn)行治療，每次吸入1吸，2次/日。

研究組給予聯(lián)合治療，參照組治療藥物基礎(chǔ)上加之噻托溴銨治療。布地奈德福莫特羅粉劑使用劑量和方式同參照組保持一致，每次取18ug噻托溴銨[生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德國(guó))，批準(zhǔn)號(hào)：H20140933]對(duì)患者治療，1次/日。

1.3 判定指標(biāo)

觀察分析整體效果、血糖水平、并發(fā)癥情況、肺功能等指標(biāo)。整體效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：(1)癥狀均全部消失，呼吸狀態(tài)和肺功能逐漸趨于正常水平，為顯效；(2)癥狀得到有效改善，呼吸狀態(tài)和肺功能有明顯改善，為有效；(2)臨床癥狀未消失，呼吸狀態(tài)和肺功能無(wú)變化，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料以t值計(jì)算為主，計(jì)量資料以X2值計(jì)算為主，計(jì)算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)整體效果

研究組整體效果較參照組高(p<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)整體效果[例(%)]

2.2 比對(duì)血糖水平

治療前血糖水平兩組間無(wú)明顯差異(p>0.05)，治療后研究組血糖水平較參照組低(p<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比對(duì)血糖水平(mmol/L)

2.3 比對(duì)并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥情況較參照組低(p<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 比對(duì)并發(fā)癥情況[例(%)]

2.4 比對(duì)肺功能指標(biāo)

研究組肺功能指標(biāo)明顯高于參照組(p<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 比對(duì)肺功能指標(biāo)

3 討論

穩(wěn)定期慢阻肺并糖尿病疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，因患者存在活動(dòng)后呼吸困難、血糖水平異常等情況，受病情影響患者常伴有不良情緒，因此需第一時(shí)間進(jìn)行治療[4-5]。布地奈德福莫特羅粉劑屬于復(fù)方制劑的一種，其中包含福莫特羅和布地奈德兩種成分，前者屬于長(zhǎng)效的β-受體激動(dòng)劑，可將腺苷酸環(huán)化酶生物活性予以激活，利于ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張支氣管平滑肌、抑制嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒，實(shí)現(xiàn)抗炎、炎癥介質(zhì)釋放量降低的效果；后者屬于糖皮質(zhì)激素，可對(duì)炎癥因子生成實(shí)現(xiàn)抑制效果，對(duì)炎性細(xì)胞活化實(shí)現(xiàn)阻滯效果，會(huì)使β2受體的敏感性升高[6-7]。噻托溴銨藥物屬于藥效較長(zhǎng)的抗膽堿藥物，在短時(shí)間內(nèi)藥物可使患者支氣管平滑肌實(shí)現(xiàn)松弛狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)支氣管進(jìn)行持久擴(kuò)張的效果，使患者的肺功能狀態(tài)予以改善，因此僅使用藥物治療，患者的高血糖狀態(tài)不能得到有效改善，會(huì)影響患者病情恢復(fù)，因此為尋找有效的治療措施十分重要[8-9]。

布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨聯(lián)合治療可使患者穩(wěn)定期慢阻肺患者的肺功能狀態(tài)予以改善，將藥物不良反應(yīng)減輕，同時(shí)可將治療時(shí)間縮短，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)效果。臨床糖尿病屬于代謝性疾病，會(huì)使患者身心狀態(tài)受到雙重?fù)p傷，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響[10]。因此針對(duì)糖尿病患者而言，積極給予血糖控制措施十分重要。二甲雙胍成為首選藥物，可使血糖水平維持穩(wěn)定。相關(guān)資料顯示，二甲雙胍藥物可使胰島素敏感性提升，緩解胰島素抵抗效果，進(jìn)而將肝臟組織中葡萄糖生成量降低，實(shí)現(xiàn)降糖的效果[11]。在治療中給予患者相應(yīng)的生活、運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)，可讓患者了解更多糖尿病相關(guān)健康知識(shí)，將患者對(duì)疾病的認(rèn)知度提升，利于建立自身良好的保健意識(shí)。

依照此組數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥治療可使患者的整體效果提升，研究組整體效果較參照組高(p<0.05)；聯(lián)合用藥治療不僅治療效果顯著，且有效地控制了并發(fā)癥發(fā)生，研究組較參照組低(p<0.05)；在聯(lián)合用藥治療前，兩組患者的血糖水平比對(duì)無(wú)顯著差異(p>0.05)，在治療后研究組血糖水平較參照組低(p<0.05)。聯(lián)合用藥治療可使患者的肺功能水平得到明顯改善，且研究組肺功能指標(biāo)水平較參照組高(p<0.05)。證實(shí)布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨藥物之間可實(shí)現(xiàn)協(xié)同效果，共同發(fā)揮效果，獲得良好的預(yù)后結(jié)果。

綜上所述，對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺并糖尿病群體給予布地奈德福莫特羅粉劑與噻托溴銨聯(lián)合治療，可改善空腹血糖水平，有效控制并發(fā)癥發(fā)生，利于預(yù)后。