桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的療效及對hs-CRP的影響

豆 青 竇曉娟

(1 茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 聊城 252100 2 茌平區(qū)第二人民醫(yī)院 山東 聊城 252100)

在女性多種類型疾病中，生殖器官疾病中子宮肌瘤屬于發(fā)病概率極高的良性腫瘤，主要因結(jié)締組織、平滑肌構(gòu)成，對女性自身健康造成嚴(yán)重影響。此疾病一般在35～50歲育齡期女性中發(fā)生，其發(fā)病概率為20%左右，臨床上尚未了解發(fā)病因素，但相關(guān)研究表示發(fā)病因素與女性自身激素水平存在直接關(guān)系[1-2]。對于子宮肌瘤疾病臨床主要使用手術(shù)治療，針對需要保留子宮的女性，實施子宮肌瘤剔除術(shù)治療后，會存在極高的復(fù)發(fā)率。相關(guān)資料顯示，黏膜下子宮肌瘤經(jīng)陰道摘除后，復(fù)發(fā)概率為50%左右；有少數(shù)患者拒絕手術(shù)治療，使用藥物治療的方式備受患者青睞[3]?，F(xiàn)今臨床研究指出，hs-CRP炎性指標(biāo)物在子宮肌瘤疾病檢測中十分重要，可充分反映子宮肌瘤疾病的發(fā)生和發(fā)展。以往米非司酮藥物在子宮肌瘤疾病治療方面有明顯效果，桂枝茯苓丸也逐漸應(yīng)用在子宮肌瘤治療中，效果顯著[4-5]?，F(xiàn)分析桂枝茯苓丸對患者h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)的影響，如下文內(nèi)容所示。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

子宮肌瘤66例患者均開展在2020年4月至2021年4月時段，經(jīng)雙盲法均分，每組人數(shù)33例。參照組：年齡大小界限35～55歲，均值為(45.32±4.18)歲；研究組：年齡大小界限34～56歲，均值為(45.25±4.21)歲；根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗結(jié)果顯示，年齡數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)子宮肌瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；通過患者臨床癥狀、B超檢查、婦科檢查結(jié)果確診為子宮肌瘤者；經(jīng)子宮及附件超聲檢查、婦科檢查，確定子宮內(nèi)膜無惡性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他子宮腫瘤或者肌瘤病變者；參與研究前3個月未采取激素類藥物治療者。

1.2 方法

參照組采取米非司酮藥物治療，在月經(jīng)開始第一天每次取12.5mg米非司酮(生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)號：H10950202)讓患者口服，1次/日。

研究組采取桂枝茯苓丸治療，每次取4g桂枝茯苓丸(生產(chǎn)企業(yè)：成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)號：Z20027562)讓患者口服，2次/日，堅持治療3個月。

1.3 判定指標(biāo)

分析比對整體療效、安全性、CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)計算方式為SPSS25.0，計數(shù)資料以X2值計算為主，計量資料以t值計算為主，計算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對整體療效

研究組整體療效相比于參照組較高，數(shù)據(jù)之間比對有顯著差異(p<0.05)，見表1。

表1 比對整體療效[例(%)]

2.2 比對安全性

研究組安全性明顯優(yōu)于參照組(p<0.05)，見表2。

表2 比對安全性[例(%)]

2.3 比對CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a指標(biāo)水平

在治療前研究組CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a指標(biāo)水平比對參照組無顯著差異(p>0.05)，在治療后研究組CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a指標(biāo)水平相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)有顯著差異(p<0.05)，見表3。

表3 比對CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a指標(biāo)水平

3 討論

子宮肌瘤主要癥狀為月經(jīng)異常、子宮壓迫、子宮增大等，在女性生殖器疾病中屬于常見類型。臨床上對于子宮肌瘤疾病的發(fā)病機制尚未明確，在選取藥物治療時存在一定爭議性，少數(shù)學(xué)者僅認(rèn)為是藥物效果不佳，隨之減少了不良反應(yīng)。經(jīng)多種研究資料顯示，中藥治療子宮肌瘤疾病，效果較單純西藥治療明顯[6]。

臨床研究指出，子宮疾病發(fā)病與E2存在一定關(guān)系，其在肌瘤生長中屬于重要因素，E2發(fā)生生物效應(yīng)的強弱與靶組合中雌二醇受體含量存在直接關(guān)系。E2彌散進(jìn)入細(xì)胞核中，與核內(nèi)雌二醇受體進(jìn)行識別并結(jié)合，進(jìn)而出現(xiàn)生物效應(yīng)，引發(fā)肌瘤[7-8]。子宮肌瘤中孕激素、雌激素受體含量均比子宮肌層組織要高。相關(guān)資料顯示，將核內(nèi)雌二醇含量減少，可對肌瘤生長進(jìn)行有效抑制，為臨床治療提供可靠依據(jù)[9]。

有關(guān)資料表示，hs-CRP與少數(shù)腫瘤發(fā)生存在直接關(guān)系，hs-CRP指標(biāo)在機體組織受多種炎癥刺激或者損傷后，肝臟生產(chǎn)的一種蛋白，屬于非常敏感的急性蛋白，在亞臨床系統(tǒng)感染中屬于敏感指標(biāo)。子宮肌瘤患者的血清hs-CRP水平相比于正常群體較高，證實hs-CRP指標(biāo)成為子宮肌瘤病情反應(yīng)的可靠指標(biāo)[10]。

米非司酮藥物屬于新型抗孕激素，具備甾體結(jié)構(gòu)，是孕酮受體拮抗藥物，在糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體結(jié)合中發(fā)揮重要作用，針對子宮內(nèi)膜的孕酮受體具有較強的親和力，可實現(xiàn)高強度的抗孕酮效果，進(jìn)而加快子宮肌瘤萎縮，實現(xiàn)閉經(jīng)效果。在女性子宮肌瘤疾病治療中，米非司酮藥物可將子宮肌瘤體積縮小，對患者貧血癥狀予以糾正，提升患者自身血紅蛋白水平，對痛經(jīng)癥狀予以良好改善[11]。孕酮可加快體細(xì)胞突變，可加強子宮肌瘤細(xì)胞的有絲分裂，對子宮肌瘤細(xì)胞的進(jìn)一步增生、生長等實現(xiàn)刺激效果，會使子宮肌瘤體積變大。米非司酮藥物治療可促進(jìn)子宮肌瘤組織中孕激素、雌激素受體快速降低，對孕激素、雌激素的生理作用實現(xiàn)阻斷效果，使子宮肌瘤瘤體在短時間內(nèi)縮小。

桂枝茯苓丸屬于中藥制劑，主要成分包含桃仁、赤芍、茯苓、牡丹皮、桂枝等，實現(xiàn)緩消癥塊的功效。相關(guān)藥理作用表示，血液流變性改善明顯，可實現(xiàn)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、抗血小板聚集、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗腫瘤的效果。對單藥材的藥理進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，桂枝藥材可實現(xiàn)抗炎、鎮(zhèn)痛效果；桂枝藥材可實現(xiàn)抗腫瘤、桂皮醛效果；茯苓藥材可實現(xiàn)羧甲基茯苓多糖、茯苓多糖等物質(zhì)，實現(xiàn)抗腫瘤效果，茯苓聚糖會使機體免疫功能提升；牡丹皮藥材可實現(xiàn)提升免疫力、抗血小板聚集的效果，牡丹皮中丹皮酚可實現(xiàn)抗炎效果；赤芍藥材可實現(xiàn)鎮(zhèn)痛、抗血栓的效果；桃仁藥材可實現(xiàn)抗炎效果，桃仁中苦杏仁甙水解產(chǎn)婦氫氰酸、苯甲酸，均可破壞腫瘤細(xì)胞，對患者自身貧血癥狀、緩解疼痛起到顯著效果。相關(guān)資料顯示，茯苓膠囊對組織異常增生具有明顯的抑制效果，實現(xiàn)抗腫瘤、抗炎的效果。自藥理學(xué)方面分析，桂枝茯苓丸可實現(xiàn)血小板凝聚抑制效果，提升抗血栓效果，使患者腫瘤體積快速縮小，自身免疫功能快速提升，實現(xiàn)扶正祛邪、抗腫瘤的效果，對患者自身性激素水平和病理狀態(tài)予以改善，對患者機體中HE4、CA125指標(biāo)水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，加快病情恢復(fù)[12]。

此組數(shù)據(jù)比對結(jié)果顯示，研究組安全性和整體療效相比于參照組明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)比對有顯著差異(p<0.05)；研究組各指標(biāo)水平相比于參照組均低，數(shù)據(jù)之間差異顯著(p<0.05)；證實桂枝茯苓丸治療效果明顯優(yōu)于米非司酮藥物，且安全性較高，利于患者各指標(biāo)水平維持正常范圍，加快腫瘤體積收縮。

綜上所述，子宮肌瘤疾病在臨床上可選取多種藥物治療，以往米非司酮治療具有一定效果，但安全性相對較差，人們更加青睞中醫(yī)藥物治療，桂枝茯苓丸可使機體各指標(biāo)得到明顯改善，提高藥物治療的安全性，利于患者預(yù)后，臨床上可大力推廣應(yīng)用。